ltalnos zlet s izomtan A vllv s vll

Általános ízület- és izomtan A vállöv és váll ízületei, izmai mozgásai Németh Anna 2018

Csontösszeköttetések I. Synarthrosis (folyamatos) 1. Syndesmosis – kötőszövetes összeköttetés Pl. Ligamentum coracoclaviculare, Membrana interossea (speciális: sutura – koponyavarrat) 2. Synchondrosis – porcos összeköttetés Pl. porckorongok (disci intervertebrales), embrionális fejlődés során, symphysis (üreg a porcban) 3. Synostosis – összecsontosodás pl. Os sacrum II. Diarthrosis (megszakított) Articulationes – ízületek) – az ízületi üreg választja el az ízesülő csontokat Amphiarthrosis: nem mozgó diarthrosis, feszes ízület

Az ízület felépítése Facies articularis: ez szabja meg a mozgást – ízfej (caput articulare) – ízvápa (fossa articularis) Cartilago articularis általában üvegporc (hyalinporc) ritkán rostos porc Capsula articularis – membrana fibrosa – membrana synovialis • belső synovialis réteg • subsynovialis réteg Synovia articularis Cavitas articularis Speciális ízületalkotók: szalagok (ligamenta), porcok: discus, meniscus, labium

Ízületi formák Az ízesülő csontok száma szerint: • egyszerű ízületek (Articulatio simplex) (2 csont) • összetett ízületek (Articulatio composita) (3 vagy több csont) Az ízületi felszínek alakja szerint: • • • lapos, feszes ízületek (articulatio plana) hengerízület (articulatio cylindrica, gynglimus) forgóízület - (articulatio trochoidea) tojásízület (articulatio ellipsoidea) nyeregízület (articulatio sellaris) gömbízület (articulatio sphaeroidea) A mozgástengelyek száma szerint: • egytengelyű ízületek • kéttengelyű ízületek • soktengelyű ízületek (háromtengelyűek)

Tojásízület Forgó ízület Gömbízület Trochogynglimus Feszes ízület Tojásízület Hengerízület Trochogynglimus A test különböző ízületformái

Ízületi mozgások Az ízület középállása (nyugalmi helyzet): az ízületi tok és a szalagok ellazultak Mozgások: • flexio-extensio transversalis (haránt) tengely körül • ab-adductio sagittalis tengely körül • rotatio (kifelé, befelé) longitudinalis tengely körül Az ízület mozgásainak gátlása : • Csontos gátlás • Szalagos gátlás • Izmos gátlás • Lágyrész gátlás

Feszes ízület Articulatio plana (kéztőcsontok, csigolyák között) • lapos ízületi felszínek • feszes szalagok • mozgás: kevés csúszómozgás, esetleg rotáció • Amphiarthrosis feszes ízület, amelyben az erős szalagok semmilyen mozgást nem engednek meg. (Pl. articulatio sacroiliaca)

Egytengelyű ízületek • Hengerízület (Gynglimus) pl. art. humeroulnaris – konvex és konkáv henger alakú ízületi felszínek (trochlea – incisura trochlearis) – haránttengely – mozgás: flexio – extensio – collateralis szalagok • Forgóízület (Art. trochoidea) pl. art. radioulnaris – – henger ill. kúpos ízületi felszínek hosszanti tengely mozgás: rotatio kifelé és befelé anularis szalag

Kéttengelyű ízűletek Tojásízület (art. ellipsoidea) pl. art. radiocarpalis, csuklóízület – konvex és konkáv ovális ízületi felszínek – két egymásra merőleges tengely: • haránt • dorso-palmaris – mozgások: • flexio-extensio • abductio-adductio • circumductio • Nyeregízület (art. sellaris) pl. art. carpometacarpalis pollicis – Konvex és konkáv nyereg alakú ízületi felszínek – két egymásra merőleges tengely – mozgások: • flexio-extensio • oppositio-repositio • circumductio

Sok- (három) tengelyű ízületek Gömbízület (art. sphaeroidea) pl. vállízület, art. humeri – 3 egymásra merőleges tengely • transversalis tengely mozgás: flexio–extensio (ante – retroversio) • sagittalis tengely (dorso-ventralis) mozgás: abductio-adductio • longitudinalistengely (hossztengely) mozgás : kifelé-befelé rotatio • kombinált mozgás: circumductio dióízület (art. cotylica) z. B. Hüftgelenk

Klinikai vonatkozások • Ízületi tok: gyulladás – membrana synovialis hypertrophiája, folyadékgyülem, erős fájdalom a sok érző receptor miatt (Arthritis) • Az ízület középállásban van ízületi gyulladás esetén • Tokszakadás • Ízületi porc: mivel nincs porchártya, a porc regeneratioja minimális Atrophia, Arthrosis Ízület immobilizációja a porc atrophiajához, leépüléséhez vezet • Ficamok Luxatio (leggyakrabban a vállízületben)

Általános izomtan • • • eredés (origo) tapadás (insertio) fej (caput) has (venter) ín (tendo), inas lemez (aponeurosis) Az izomerő az ún. fiziológiás keresztmetszettől (az összes izomrost keresztmetszetétől függ). Egy, - két, - többízületes izmok Antagonisták-szinergisták mozgástól függően pl. a kéz hajlításánál: M. flexor carpi rad. – M. extensor carpi rad. antagonisták de radialis abductionál: M. flexor carpi rad. , - M. exttensor carpi rad. synergisták

• • • orsóalakú, unipennatus- és bipennatus, két-, háromfejű, kéthasú, párhuzamosrostú Izomformák

Járulékos képletek • • izompólyák (fasciae) nyálkatömlők (bursae synoviales) ínhüvelyek (vaginae tendinum) trochleae musculares Egy izom hatását az ín végső szakasza határozza meg

Fasciák • Kötőszövetes burok – egyes izmok körül – izomcsoportok körül (flexorok, extensorok) • • Gyulladásokat lehatárolnak Izmok eredésére és tapadására szolgálhatnak

Ínhüvelyek • • • elősegítik az ín csúszását külső rostos lemez: stratum fibrosum belső: két rétegű stratum synoviale, közöttük synovia – külső lemez: a rostos hüvelyhez tapad – belső lemez: az ínhoz tapad • • mesotendineum-nál megy át a külső lemez a belsőbe mesotendineum-nál lépnek erek és idegek az ínba vincula tendineum: az ín kiemelése után látható mesotendineum szalagok: erek ínhüvelygyulladás: tendovaginitis

Bursae synoviales bursa synovialis – Védi az izmot, amely közvetlenül egy csont felett húzódik. – Védi a csontot az ín erős mechanikai nyomásával szemben.

Klinikai vonatkozások • • A harántcsíkolt izom terhelésre hypertrophizál (de az izomrostok csak megvastagodnak, nem pedig megsokszorozódnak sejtosztódással!) Inaktivitás (ízület immobilizációja) az izom atrophiájához vezet (pl. bénulás után). A harántcsíkolt izomrostok regenerációja nagyon kicsi (kevés ún. satellita sejt). A regeneráció csak akkor lehetséges, ha az izomrost sejtmembránja és a basalis laminája ép. Ha ezek megsérülnek, az izomrostok leépülnek, és helyüket kötőszövet és zsírszövet foglalja el.

A vállöv ízületei Articulatio sternoclavicularis Típus: korlátolt szabad ízület Ízületi porc: rostosporc Ízületi felszínek: Facies artic. sternalis claviculae Incisura clavicularis sterni Discus articularis Szalagok: Lig. sternoclaviculare ant. , post. Lig. interclaviculare Lig. costoclaviculare Mozgás: circumductio-nál egy kúpfelszín mentés mozog

Articulatio acromioclavicularis Típus: korlátolt szabad ízület Ízületi felszínek: facies artic. acromialis claviculae Acromion Ízületi porc: rostosporc (Discus articularis) Szalagok: Lig. acromioclaviculare Lig. coracoclaviculare Lig. conoideum Lig. trapezoideum Mozgások: rotatio, és a karemelésben segít

Articulatio humeri Ízület típusa: gömbízület Ízületi fej: Caput humeri Ízületi vápa: Cavitas glenoidalis járulékos komponens: Labrum glenoidale Ízületi tok: bő

A vállízület kiegészítő (járulékos) részei Bursa: Bursa subdeltoidea, Bursa subacromialis, Bursa subcoracoidea, Bursa subtendinea musculi subscapularis Szalag: Lig. coracohumerale, Ligg. glenohumeralia, Lig. coracoacromiale (Vállboltozat) Mozgások: a. Anteflexio: 60°(transversalis tengely b. Retroflexio: 5° c. Abductio: 90° (sagittalis tengely) d. Adductio: 0° e. Rotatio: 90° (longitudinalis tengely) Circumductio

A vállöv izmai Spinohumeralis izmok Vállizmok Thoracohumeralis izmok

Vállizmok

Vállizmok

Hiatus axillaris

Rotátorköpeny izmai M. supraspinatus M. infraspinatus M. teres minor M. subscapularis Funkció: a vállízület stabilitásának fenntartása, ill. fontos szereppel bírnak az abductio és a rotatioban