LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL PRESENTACIN DE UN CASO 4099

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL: PRESENTACIÓN DE UN CASO 4099 Autores: Docampo C. , Taiman J. ; Gabrielli T. ; Juárez F; Osorio M. P. ; Crapanzano G; Díaz M. ; Greco V. Centro Nacional de Intoxicaciones. Hospital Nacional Prof. A. Posadas cynthidocampo@hotmail. com Introducción: El Loxoscelismo es el cuadro clínico producido por la picadura de arañas del género Loxosceles. Existen dos formas de presentación: Loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral. Es una entidad de difícil diagnóstico ya que es poco frecuente, la lesión típica aparece varios días después del accidente y no suele visualizarse el ejemplar. Es la única lesión por arácnido donde la manifestación cutánea es característica y cuyo reconocimiento es de vital importancia para brindar una intervención precoz y evolución favorable. Objetivos: • Dar a conocer un caso de Loxoscelismo cutáneo visceral y su evolución clínica. • Destacar la importancia del interrogatorio dirigido, el antecedente epidemiológico y la captura del ejemplar, fundamentales para el diagnóstico y tratamiento oportuno. Caso clínico: • Niña de 2 años 10 meses, consulta por lesión de 18 horas de evolución en antebrazo izquierdo 2º a picadura de araña. • Primer consulta (telefónica) al C. N. I: A las 18 hs post exposición, taquicárdica e hipertensa, edema, intenso, dolor e induración desde el brazo hasta palma izquierda, con eritema local, una ampolla de contenido seroso y puntura en pliegue de codo (Foto 1). • Laboratorio (hemólisis) Bi. total: 5. 6 mg/dl; Bi. Indirecta: 4, 8 mg/dl; LDH: 881 UI/L; Hto: 32%; Hb: 10. 8 g/dl; GOT: 43 UI/L. Foto 1: 18 horas de evolución. H. Z. G. “Dr. R. Carrillo”. Roque Perez, Bs As. Foto 2: a las 24 hs Evolución: • UTIP, Hospital Posadas (Foto 2): Requirió tratamiento con opiáceos, antibióticos EV, antihistamínicos y corticoides, previo al pasaje de antiveneno loxosceles. • Seguimiento multidisciplinario: toxicología, infectología y servicio de cirugía plástica. • Cumplió 8 días de tratamiento ATB E. V. Requirió curaciones y destechamiento de ampollas durante la internación. Alta a los ocho días • Cumplió curaciones semanales con cirugía plástica los primeros 2 meses con evolución favorable. Foto 5: a los 12 días Foto 6: 26 días de evolución Foto 3: a las 48 hs Foto 4: a los 4 días Foto 7: 35 días de evolución Conclusiones: • El diagnóstico de loxoscelismo requiere considerar: los antecedentes epidemiológicos y características morfológicas del ejemplar, así como la evolución clínica y de laboratorio del paciente.