LOS RETOS DE LAS POLITICAS PUBLICAS EN RELACION

LOS RETOS DE LAS POLITICAS PUBLICAS EN RELACION A LAS PERSONAS MAYORES FJ Leturia Arrazola Instituto Foral de Bienestar Social Diputación Foral de Alava

• Vivimos la revolución de la longevidad y el envejecimiento con una clara correlación entre la edad y las situaciones de discapacidad y dependencia. • ESCENARIOS posibles para el año 2020 en relación con el envejecimiento de la población, los cuatro ejes que deben orientar las políticas públicas han de ser (Gobierno Vasco) : El capital social, La relación Individuo/colectivo, La complejidad estructural y cultural regulada desde la flexibilidad, Las personas como centro, Siendo el aprendizaje y la equidad referentes básicos para la integración y solidaridad

Los Escenarios por los que se apuesta se caracterizan entre otras variables por las siguientes: Una esperanza de vida de la población mayor de 65 años que hoy en día es de 76, 4 años en los hombres y 83, 7 años en las mujeres pasará a una esperanza de vida de 80 y 87, años respectivamente en el año 2020. La esperanza de vida libre de discapacidad a partir de los 65 años pasara de ser de 10 años en la actualidad a 15 años en el 2020. El gasto en protección social sobre PIB de un 19, 6% del 2005 debería pasar a un 25% en el 2020. La relación entre el sistema de cuidados formales e informales actual de un 28% de apoyo formal y 72% informal debería pasar a una ratio 50/50% en el 2020.

Heterogeneidad vs Dicotomía • • Autonomía Fragilidad Discapacidad Dependencia – Género – Habitat: rural/urbano – Enfoque procesual, transicional: – Pcd que se hacen mayores – PM con Discapacidad

Estrategias • Envejecimiento activo, exitoso y saludable • Aprendizaje a lo largo de la vida • Independencia en el acceso a recursos y toma decisiones • Participación social y política • Autorrealización • Normalización, integración e inclusión • Anticipación • Proximidad • Superar barreras de edad y colectivos • Intergeneracionalidad

• Gerontología preventiva: • comportamientos, hábitos y estilos de vida: – hábitos como la alimentación, la actividad física y los hábitos tóxicos – factores de riesgo – los fármacos – mejorar el despistaje – reducir la discriminación – mejorar el control del estrés • medio ambiente • cuidados de salud

• Las personas con discapacidad y/o dependencia constituyen un conjunto heterogéneo de población que precisa, en mayor o menor medida, de garantías suplementarias para vivir con plenitud de derecho para participar en igualdad de condiciones que el resto de los ciudadanos. • Igualmente el número de personas con discapacidad está aumentando debido entre otros factores al crecimiento de la población, a los avances médicos y tecnológicos que preservan y prolongan la vida, a los factores crónicos (VIH, SIDA. . . ), a los accidentes y a un medio ambiente insalubre, entre otros. También esta cambiando el perfil de las mismas con una mayor presencia de la discapacidad psíquica derivada de la enfermedad mental, de las lesiones medulares por accidentes de tráfico y envejecimiento de estas personas. • Todas estas situaciones presentan un perfil claramente marcado por las necesidades específicas de la perspectiva de género, siendo reseñable la feminización del envejecimiento, la discapacidad y la dependencia.

El modelo debiera basarse y centrarse en aspectos que se han mostrado determinantes para la calidad de vida de las personas afectadas, tales como: (Rodriguez. P, 2006) • La prevención primaria, secundaria y terciaria, por haberse demostrado fehacientemente su eficacia en la compresión de la morbilidad y en la reducción de la dependencia (Fries, 1980; Gómez et al. , 2003; Ruipérez, 2004) • El fortalecimiento con las intervenciones de las capacidades preservadas (Janicki et al. , 2000; Montorio y Losada, 2004) insistiendo en la inversión del modelo que propicia el aumento de la sobredependencia (Little, 1988). · El planteamiento de objetivos que mejoren permanentemente la calidad de la atención y, entre ellos especialmente aquellos que favorecen de manera especial el modelo de calidad de vida (Fernández -Ballesteros, 1997; Schalock y Verdugo, 2003).

Recomendaciones y propuestas de aquellos organismos internacionales en cuyo seno se han logrado consensos sobre la correcta atención gerontológica a la discapacidad y a las personas en situación de dependencia ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD: principios en el ámbito de los cuidados de larga duración, relacionados con la accesibilidad a los servicios sociales y sanitarios dirigidos a las personas en situación de dependencia y a sus cuidadores/as informales. “modelo social de la discapacidad”, en contraposición al “modelo médico”, contribución en el ámbito de la prevención y correcta atención a la dependencia durante la edad avanzada, mediante el paradigma del “envejecimiento activo”. NACIONES UNIDAS: incremento sin precedentes de la esperanza de vida, como una oportunidad y un reto para los países respectivos, siendo el objetivo central el de propiciar que las personas puedan envejecer con seguridad participando activamente en sus comunidades. Llama la atención sobre el fenómeno emergente del envejecimiento de las personas con discapacidad, que debe ser suficientemente conocido y tenido en cuenta para promover el desarrollo de programas y recursos en esta área.

Principios básicos del modelo 1. RESPONSABILIDAD PÚBLICA. 2. COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL, 3. SERVICIOS ESPECIALIZADOS. 4. REFUERZO DEL EQUILIBRIO TERRITORIAL DE LA OFERTA DE SERVICIOS 5. PRIORIDAD A LAS SITUACIONES DE MAYOR NECESIDAD. 6. MANTENIMIENTO EN EL ENTORNO. 7. APOYO A LA FAMILIA, 8. SERVICIOS DE CALIDAD. 9. SEPARACIÓN ENTRE EL MODELO DE PROVISIÓN Y EL MODELO DE PRODUCCIÓN (Gipuzkoa) 10. COLABORACIÓN CON LA INICIATIVA SOCIAL, 11. CONVERGENCIA CON EUROPA

FASES EN EL DESARROLLO DE SERVICIOS (Adaptado de Bradley, 94 y Verdugo 07) Institucional De integración En la comunidad Paciente Cliente Ciudadano PLANIFICACIÓN Los cuidados Las habilidades Futuro QUIÉN TOMA LAS El especialista El equipo La persona y círculos de apoyo Limpieza Habilidades Autodeterminación Salud Socialización Relaciones RECEPTOR DECISIONES PRINCIPIOS Seguridad QUÉ DETERMINA CALIDAD Inclusión Práctica profesional Realización de y nivel de cuidados profesionales y objetivos Calidad de vida del individuo

Seguridad Autodeterminación Competencias Entrenamiento en Habilidades Derechos Apoyo Ayudas Técnicas SERVICIOS PERSONALES EN ENTORNOS ADAPTADOS

MARCO DE REFERENCIA. MODELO LA ENTIDAD CALIDAD DE GESTIÓN ORGANIZACIÓN CENTRADA EN LAS PERSONAS CALIDAD DE VIDA EN LA ENTIDAD Y ORIENTADA A LAS PERSONAS CALIDAD DE VIDA DIMENSIONES (R. Schalock) • BIENESTAR EMOCIONAL • RELACIONES INTERPERSONALES CALIDAD TOTAL COMPROMISO ÉTICO • ORIENTACIÓN A LOS RESULTADOS • ORIENTACIÓN AL CLIENTE • LIDERAZGO Y CONSTANCIA OBJETIVOS • GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS • BIENESTAR MATERIAL • DESARROLLO E IMPLICACIÓN PERSONAS • DESARROLLO PERSONAL • APRENDIZAJE, CONTINUA • BIENESTAR FÍSICO • AUTODETERMINACIÓN • INCLUSIÓN SOCIAL • DERECHOS INNOVACIÓN • DESARROLLO DE ALIANZAS • RESPONSABILIDAD SOCIAL Y MEJORA

RETOS Y EJES ESTRATÉGICOS 1. Calidad de vida de las personas (con discapacidad o dependencia) y sus familias y sus derechos como ciudadanos. 2. Calidad de atención y avanzar hacia un modelo de excelencia e innovador 3. Servicios en red e integrados en un sistema publico avanzado 4. Calidad y condiciones de las personas que desempeñan su actividad profesional en este sector 5. En una sociedad accesible, incluyente, solidaria con una ciudadanía activa en un país cohesionado.

• • OBJETIVOS MARCO: Personas libres: Manteniendo la autonomía y sobre todo la autodeterminación de las mismas, desde un enfoque de promoción de las competencias, habilidades, aficiones, saber hacer etc. de cada uno. Personas felices: la calidad de vida tiene un componente subjetivo determinante basado en la felicidad, satisfacción y bienestar, y vamos a trabajar para que las personas, sus grupos de apoyo, familias, voluntarios y profesionales, se sientan felices. Personas implicadas: en cursos de acción y que influyan en los resultados que pretendemos lograr. Ideas, intercambios, relaciones creativas: La interacción entre las personas, el apoyo social y la relación de cuidado, son elementos determinantes en la calidad de vida y el marco en que las personas aprenden, se desarrollan y producen riqueza social. Resultados positivos: Creando un espacio-tiempo desde los intereses y necesidades de las personas, con objetivos consensuados y medibles. Combinación del trabajo individual (autodeterminación) y el colectivo (apoyo social, implicación, participación). Cultura y Estilo en los Servicios, Recursos y Programas: El espacio, el ambiente, las relaciones van a contribuir a crear una cultura y un estilo determinado ayudando a integrar los valores a la realidad del día a día.

DEFINICION Y CONSENSO DE : • El catálogo y carteras de servicios garantizados y explicitados. • El modelo de atención primando la atención comunitaria, ambulatoria. . • Impulso decidido del papel de la familia: derechos y responsabilidades. . . • Coberturas apropiadas y deseables. • La organización de la red y en red. • La distribución competencialy coordinación: Red , Sistema. . . • La normativa reguladora. • El modelo de prestación de servicios. • El papel del Tercer Sector, especialmente en discapacidad. • La polivalencia frente a la especialización: servicios y prestadores de servicios. • El equilibrio entre Servicios y prestaciones económicas. • El espacio sociosanitario. • Los profesionales: perfiles, requisitos, cualificación, condiciones de trabajo • El modelo de financiación y su sostenibilidad

– Las políticas sociales deben orientarse a ser más eficaces ( mejores resultados) y más eficientes ( equilibrio entre resultados y recursos) y por tanto a la satisfacción de las necesidades de los ciudadanos en un marco de financiación sostenible. – Deben lograr un posicionamiento de la red y los servicios al mismo nivel que la sanidad o la educación ( y se puede aprender mucho del recorrido realizado en los últimos veinte años en el desarrollo de los mismos). – Deben anticiparse a los cambios por que las necesidades no son estáticas y los clientes tampoco y buscarán satisfacer sus necesidades en otros sistemas (sanitario? ) o manifestarán su insatisfacción. – Y por último deben buscar la sencillez y cercanía al ciudadano (coordinación, reproducción de modelos etc. )en la organización frente a la excesiva y progresiva complejización (especialmente en relación a la distribución territorial etc. )

Manifiesto para la innovación • Contribuir a la promoción de los valores y actitudes relacionados con la innovación y con los emprendedores. La creatividad, responsabilidad, asunción de riesgos, pasión por el conocimiento, compromiso con el entorno, cooperación, trabajo en red, diferenciación… como elemento clave para la conversión de Euskadi en un territorio de innovación. • Desarrollar una continua adaptación del modelo educativo del país. De esta forma se dará respuesta a las cambiantes necesidades del entorno competitivo internacional, promoviendo los valores, actitudes, habilidades y conocimientos necesarios para que las personas puedan desarrollar todo el potencial de innovación en la sociedad. • Construir un sistema de aprendizaje a lo largo de la vida. Las personas deben ser el motor principal del proceso de transformación de nuestra sociedad hacia la innovación y el conocimiento, situándolas en el centro de las organizaciones para que libremente participen y se identifiquen en proyectos compartidos a favor de los cuales movilicen todas sus capacidades.

• Promover un pensamiento crítico y libre en la sociedad. Un pensamiento que impulse el espíritu científico y el desarrollo de la razón pública para facilitar el cambio de las organizaciones e instituciones de nuestro territorio y su contribución a la construcción de un país moderno, solidario, abierto e innovador. • Potenciar una práctica de innovación permanente en las organizaciones. Extender la cultura de la cooperación, el trabajo en red y el despliegue de instrumentos y métodos dirigidos a crear en ellas capacidades dinámicas que les permitan evolucionar con el entorno, generar investigaciones punteras y resultados visibles en términos de competitividad y creación de valor para la sociedad. • Potenciar el sistema vasco de ciencia, tecnología e innovación como uno de los activos fundamentales para liderar el tránsito de Euskadi hacia una sociedad innovadora. Crear espacios de colaboración permanente entre instituciones y organizaciones de diferentes ámbitos sociales, económicos y culturales, para el aprendizaje, la realización de proyectos compartidos, la prospectiva y el intercambio

• Favorecer un concepto de innovación abierta. Una innovación que además de basarse en las capacidades internas, incorpore todas sus posibles fuentes (usuarios, proveedores, redes…) y que yendo más allá del producto y la tecnología contemple los intangibles y en general las múltiples dimensiones que conducen a la creación de valor. • Llevar la innovación a todos los ámbitos. Una innovación que llegue a todas las organizaciones y a todas las instituciones, públicas y privadas, con y sin fin de lucro, y en todos los aspectos de la vida y en especial a promover la innovación social y la innovación al servicio de la sostenibilidad ambiental. • Aumentar el nivel de apertura internacional de nuestra ciudadanía y organizaciones. Conectarse a las redes mundiales, en particular en el campo de la ciencia, la tecnología, la innovación y el conocimiento, promoviendo las relaciones con el exterior y la capacidad de incorporar pensamientos y formas nuevas a nuestras vidas. • Hacer de la innovación una seña de la propia identidad de Euskadi. Proyectarnos hacia el exterior como una sociedad en la que la innovación es un componente ligado a la singularidad del País, de su modelo competitivo y de su proposición única de valor

Buenas Prácticas §Elección §Derechos §Confidencialidad §Satisfacción §Normalización §Integración §Participación en ta Habilidades de comunicación CUIDADOS PERSONALES Pa u mu tas nic de ac ión co RELACIONES SOCIALES INTERACCIÓN Relación de cuidados Adaptación Integración Habilidades sociales do ia r ta un Pa l Vo rt ic i n pac ió BUENAS PRÁCTICAS Ocio terapeútico ca ps Sa íq lud ui ca i A Té yu cn da ic s as Familias ÁREA AMBIENTA L Características arquitectónicas Ocio recreativo TIEMPO LIBRE ÁREA COMUNITARI A COMPETENCIA AUTOESTIMA ig A ien se e o y PROCESO ADMISIÓN ATENCIÓN PERSONALIZADA AUTONOMÍA Al im ci ón §Autonomía o P §Privacidad/ Intimidad §Dignidad gr es in re H PRINCIPIOS Y DERECHOS In o es gr am. Dise bi ño en ta l ud fís l Sa ANIMACIÓN SOCIOCULTURAL Motivación ÁREA DE SALUD Intervención psicosocial La necesidad de promover la mejor calidad de atención, así como de garantizar al máximo los derechos de las personas mayores se consigue implantando un estilo de atención y provisión de cuidados personalizado, profesionalizado y especializado, implicando a la organización y los recursos humanos en las buenas prácticas. n ió st pos e G ui Eq Ge Re stió n cu rso s ÁREA ORGANIZACIÓN Diseño Organizativo

La persona mayor pasiva se comporta perfectamente adaptada a los modelos promovidos institucionalmente. La persona dependientes realiza el comportamiento que condicionamos sistemáticamente con potentes estímulos y sistemas de refuerzo. • “Lo que no se define no se puede medir, lo que no se mide no se puede mejorar y lo que no se mejora se degrada” (Ibarzabal, 98).

ESKERRIK ASKO GRACIAS FJ Leturia Arrazola e. mail: pleturia@alava. net Instituto Foral de Bienestar Social Diputación Foral de Alava