Lophtalmologie historique et comptences de la socit dans

L’ophtalmologie : historique et compétences de la société dans le domaine Dr Jean-Claude KLEIN Administrateur

Ophtalmologie : Retour sur le passé Présentation des travaux de Recherche et Développement auxquels Bruno Laÿ et moi-même avons participé depuis 1980 : La Rétinopathie Diabétique (RD) La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) Objectif de ces travaux : Fournir aux spécialistes une aide pour le diagnostic et le suivi de ces maladies Automatiser la lecture des clichés du fond d’œil lors d’importants essais cliniques 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 2

Rétinopathie Diabétique Première cause de cécité avant 65 ans : 3, 5 millions de diabétiques en France Plus de 50% d’entre eux souffriraient de Rétinopathie (source AFD) 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 3

Rétinopathie Diabétique Signes précoces de la Rétinopathie Diabétique : Hémorragies Exsudats Microanévrismes 1 er signe de la RD 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 4

Rétinopathie Diabétique : Temps très anciens Les spécialistes se sont intéressés très tôt aux microanévrismes visibles sur des clichés angiographiques pris après injection de fluorescéine et dilatation de la pupille L’analyse automatique de ces clichés a commencé, pour nous, en 1980 dans le cadre de la thèse de Bruno Laÿ Elle s’est faite en parallèle d’une étude mondiale destinée à évaluer l’impact de l’aspirine et d’autres anticoagulants sur l’évolution de la Rétinopathie Diabétique 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 5

Le matériel en 1980 Principes de l’ordinateur (TAS) développé dans les années 70 par le CMM et commercialisé par la société Leitz. Le négatif angiographique de 35 mm était placé sur la platine d’un microscope avec un grossissement de 150. Il était découpé en 25 champs de 256 * 256 pixels Le déplacement de la platine et l’éclairage étaient contrôlés par l’ordinateur. 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 6

Le matériel en 1980 Chercheur programmant le TAS Il s’agit de Bruno Laÿ durant sa thèse 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 7

Film angiographique en 1980 Plus d’une heure de traitement pour ces 25 champs Ceci ne permettait pas, à l’époque, l’utilisation de cette méthode par les ophtalmologues 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 8

Détection des microanévrismes Résultats obtenus durant la thèse de Bruno Laÿ 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 9

Rétinopathie Diabétique : Temps anciens Du milieu des années 90 au début du siècle Analyse automatique d’images angiographiques numériques toujours pour la détection des microanévrismes 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 10

Exemple de détection des microanévrismes 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 11

Rétinopathie Diabétique : Temps modernes Du début du siècle à aujourd’hui : Analyse de clichés en couleur de la rétine pour la détection automatique des lésions précoces Développement de la base d’images Messidor* Développement du programme d’aide au diagnostic Teleophta* * Programmes de R&D subventionnés par les pouvoirs publics 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 12

Acquisition de clichés en couleur de la rétine Ces clichés électroniques sont un excellent support pour la détection et le suivi de la Rétinopathie Diabétique Leur prise ne nécessite, en général, ni dilatation de la pupille ni injection de produit de contraste 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 13

Détection automatique des lésions précoces Mise au point d’algorithmes pour la détection des : Microanévrismes (En bleu) Hémorragies (En vert) Exsudats (En jaune) 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 14

Programme Messidor Début en 2004 Constitution d’une base d’un millier d’images en couleur de la rétine avec annotation par les spécialistes du niveau de Rétinopathie Diabétique Evaluation et comparaison des diagnostics obtenus au moyen de 3 méthodes automatiques proposées par les partenaires du projet Très nombreuses demandes d’utilisation par des chercheurs et des industriels du monde entier 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 15

Programme Teleophta Début en 2009 Développement d’un système de tri des images pour ne présenter aux spécialistes que celles susceptibles d’être pathologiques Enorme gain de temps pour ces spécialistes. Il estimé à plus de 30% Réduction des délais de rendez-vous 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 16

Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) Atteinte de la zone centrale de vision Première cause d’handicap visuel après 50 ans ( source INSERM) 1 million de personnes atteintes en France Objectif de nos recherches : Fournir aux médecins une aide pour la détection des stades précoces et le suivi de la maladie (évaluation des traitements) 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 17

Stades précoces Mise au point d’algorithmes pour la détection et la mesure des drusen Ce sont les premiers marqueurs de l’atteinte rétinienne Cette recherche sera utile pour l’aide au diagnostic et au suivi de la DMLA 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 18

L’avenir Après Tele. Ophta, le programme Retin. Op. TIC* vise à concevoir un système portable pour le dépistage massif de la RD, de la DMLA et d’autres maladies comme le glaucome. Il permettra de faire face aux besoins croissants des populations et à la raréfaction des ophtalmologues dans les pays développés et émergents. Ronan Danno va vous présenter maintenant d’autres applications ophtalmologiques en cours de développement dans la société ADCIS * Lauréat du 19 e appel à projets du Fond Unique Interministériel-Régions 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 19

Remerciements Merci à tous pour votre attention A tous nos partenaires : Jean-Claude Klein Mines Paristech Université de Brest, La. TIM, Inserm Telecom Bretagne Laboratoire L 3 I - Université de La Rochelle Crihan Saint Etienne du Rouvray SIC Délégation Régionale Aquitaine et Poitou-Charentes Société Pfizer Aux services d’ophtalmologie de Lariboisière à Paris, du Centre Hospitalier Universitaire de Créteil, du CHRU Brest, de l’Université de St Etienne 20 ans de la société ADCIS Vendredi 11 décembre 2015 20