Lokale anesthesie Lokale anesthesie Voordelen Mindergeen algehele anesthesie

  • Slides: 28
Download presentation
Lokale anesthesie

Lokale anesthesie

Lokale anesthesie • Voordelen: – Minder/geen algehele anesthesie nodig – Geen/minder systemische bijwerkingen •

Lokale anesthesie • Voordelen: – Minder/geen algehele anesthesie nodig – Geen/minder systemische bijwerkingen • Nadelen: – Vertraagde wondgenezing – Kans op afsterving weefsel

Werking lokaal anestheticum • Blokkeert de prikkelgeleiding in de zenuwen – Voorkomt dat Na-ionen

Werking lokaal anestheticum • Blokkeert de prikkelgeleiding in de zenuwen – Voorkomt dat Na-ionen naar binnen kunnen • Let op overdosering: – Hersenen verdoofd – Ademhaling uitgeschakeld – Inhiberende zenuwen geblokkeerd epilepsie – Daling hartfrequentie en contractiekracht

Lokale anesthesie Middelen • Lidocaïne (met of zonder adrenaline) – Meest gebruikt, snel effect

Lokale anesthesie Middelen • Lidocaïne (met of zonder adrenaline) – Meest gebruikt, snel effect – Kan ook op slijmvliezen worden toegediend – = Xylocaïne ® • Procaïne – Niet geschikt voor gebruik op slijmvliezen – Zeer geschikt bij leverpatiënten • Bupivacaïne – Langwerkend – = Marcaïne ®

Met of zonder adrenaline • Adrenaline geeft vasoconstrictie – Voordelen: • Vertraagde afvoer en

Met of zonder adrenaline • Adrenaline geeft vasoconstrictie – Voordelen: • Vertraagde afvoer en dus langere werking • Minder bloeding in operatiegebied – Nadelen: • Verminderde bloedvoorziening weefsels – Vertraagde wondgenezing – Kans op afsterven smalle lichaamsdelen

Lokale anesthesie 3 Vormen 1. Oppervlakte anesthesie • Sterke afkoeling van de huid •

Lokale anesthesie 3 Vormen 1. Oppervlakte anesthesie • Sterke afkoeling van de huid • Lokale applicatie op de slijmvliezen – Larynx sprayen voor intubatie – Lidocaïnedruppels op het oog

Lokale anesthesie 3 Vormen 2. Infiltratie anesthesie • Anestheticum in operatiegebied spuiten • Anestheticum

Lokale anesthesie 3 Vormen 2. Infiltratie anesthesie • Anestheticum in operatiegebied spuiten • Anestheticum rondom operatiegebied spuiten • Ligatuur boven operatiegebied en anestheticum IV inspuiten onder ligatuur afvoer vertraagd

Lokale anesthesie 3 Vormen 2. Infiltratie anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen 2. Infiltratie anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie • Depot van anestheticum rondom (grotere) zenuwen die

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie • Depot van anestheticum rondom (grotere) zenuwen die een bepaald gebied innerveren • • • Kreupelheidsonderzoek paard Keizersnede rund Onthoornen rund – Verschillende uitval van functie • Pijn als eerste, spieren als laatste

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Paravertebrale anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Paravertebrale anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie

Pijnbestrijding

Pijnbestrijding

Wat is pijn? • Definitie: “unpleasant sensory and/or emotional experience, associated with actual or

Wat is pijn? • Definitie: “unpleasant sensory and/or emotional experience, associated with actual or potential tissue damage”

Pijn • Ontstaat tgv stimulatie pijnreceptoren: – Druk – Beschadiging – p. H verandering

Pijn • Ontstaat tgv stimulatie pijnreceptoren: – Druk – Beschadiging – p. H verandering • Beschermingsmechanisme geeft aan dat er iets mis is voorkomt verdere weefselbeschadiging

Nadelige effecten van pijn • Welzijnsaantasting • Veroorzaakt stress immunologische stoornissen • Verminderde water-

Nadelige effecten van pijn • Welzijnsaantasting • Veroorzaakt stress immunologische stoornissen • Verminderde water- en voedselopname • Trager herstel na operatie • Overgevoeligheid en chronische pijn

Pijn herkennen bij dieren • Analogie principe: – Overeenkomsten sensorische structuren – Vergelijkbare uitingsvormen

Pijn herkennen bij dieren • Analogie principe: – Overeenkomsten sensorische structuren – Vergelijkbare uitingsvormen

Pijn herkennen bij dieren • Subjectieve beoordeling (eigenaar): – – – – – Aandacht

Pijn herkennen bij dieren • Subjectieve beoordeling (eigenaar): – – – – – Aandacht vragen Minder eetlust + drinken Minder poetsgedrag kat Janken, miauwen, piepen Agressie bij benaderen en aanraken In elkaar zitten/wegkruipen Hijgen Meer slapen overdag Sloom of rusteloos

Pijn herkennen bij dieren • Fysiologische parameters: – Opengesperde ogen, pupillen groot – APT

Pijn herkennen bij dieren • Fysiologische parameters: – Opengesperde ogen, pupillen groot – APT verhoogd – Wisselende bloeddruk – Haren overeind – Verhoogde spiertonus – Verzwakking immuunsysteem

Pijn voelen

Pijn voelen

Sensibilisering • Aanhoudende activatie door langdurige prikkeling zenuwen kan leiden tot sensibilisering: Pijn wordt

Sensibilisering • Aanhoudende activatie door langdurige prikkeling zenuwen kan leiden tot sensibilisering: Pijn wordt intenser, erger gevoeld en moeilijker behandelbaar Pijnstillers werken niet meer zo effectief en pijn is moeilijker onder controle te houden Dus begin vroeg met pijnstilling!

Pijn bestrijden

Pijn bestrijden

Pijnbestrijding bij dieren • Toepassing opioïden • Toepassing NSAID’s • Toepassing lokaal anesthetica •

Pijnbestrijding bij dieren • Toepassing opioïden • Toepassing NSAID’s • Toepassing lokaal anesthetica • Wanneer welk middel? – Soort pijn – Duur pijnstilling – Bijwerkingen van middel – Diersoort verschillen

Opiaten • Stimuleren opioïd-receptoren die pijn onderdrukken • Middelen: – Methadon – Buprenorphine (Temgesic®)

Opiaten • Stimuleren opioïd-receptoren die pijn onderdrukken • Middelen: – Methadon – Buprenorphine (Temgesic®) – (Su)fentanyl

Opiaten • Bijwerkingen: – Ademdepressie – Bradycardie hypotensie – Speekselen – Sedatie • Verschillende

Opiaten • Bijwerkingen: – Ademdepressie – Bradycardie hypotensie – Speekselen – Sedatie • Verschillende werkingsduur

NSAID’s • Werking:

NSAID’s • Werking:

NSAID’s • Analgetisch • Antipyretisch • Antiflogistisch • Bijwerkingen: – Bloedingen – Beschadiging maagslijmvlies

NSAID’s • Analgetisch • Antipyretisch • Antiflogistisch • Bijwerkingen: – Bloedingen – Beschadiging maagslijmvlies – Beschadiging nieren

NSAID’s

NSAID’s