Lokale anesthesie Lokale anesthesie Voordelen Mindergeen algehele anesthesie
- Slides: 28
Lokale anesthesie
Lokale anesthesie • Voordelen: – Minder/geen algehele anesthesie nodig – Geen/minder systemische bijwerkingen • Nadelen: – Vertraagde wondgenezing – Kans op afsterving weefsel
Werking lokaal anestheticum • Blokkeert de prikkelgeleiding in de zenuwen – Voorkomt dat Na-ionen naar binnen kunnen • Let op overdosering: – Hersenen verdoofd – Ademhaling uitgeschakeld – Inhiberende zenuwen geblokkeerd epilepsie – Daling hartfrequentie en contractiekracht
Lokale anesthesie Middelen • Lidocaïne (met of zonder adrenaline) – Meest gebruikt, snel effect – Kan ook op slijmvliezen worden toegediend – = Xylocaïne ® • Procaïne – Niet geschikt voor gebruik op slijmvliezen – Zeer geschikt bij leverpatiënten • Bupivacaïne – Langwerkend – = Marcaïne ®
Met of zonder adrenaline • Adrenaline geeft vasoconstrictie – Voordelen: • Vertraagde afvoer en dus langere werking • Minder bloeding in operatiegebied – Nadelen: • Verminderde bloedvoorziening weefsels – Vertraagde wondgenezing – Kans op afsterven smalle lichaamsdelen
Lokale anesthesie 3 Vormen 1. Oppervlakte anesthesie • Sterke afkoeling van de huid • Lokale applicatie op de slijmvliezen – Larynx sprayen voor intubatie – Lidocaïnedruppels op het oog
Lokale anesthesie 3 Vormen 2. Infiltratie anesthesie • Anestheticum in operatiegebied spuiten • Anestheticum rondom operatiegebied spuiten • Ligatuur boven operatiegebied en anestheticum IV inspuiten onder ligatuur afvoer vertraagd
Lokale anesthesie 3 Vormen 2. Infiltratie anesthesie
Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie • Depot van anestheticum rondom (grotere) zenuwen die een bepaald gebied innerveren • • • Kreupelheidsonderzoek paard Keizersnede rund Onthoornen rund – Verschillende uitval van functie • Pijn als eerste, spieren als laatste
Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Paravertebrale anesthesie
Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie
Lokale anesthesie 3 Vormen 3. Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie
Pijnbestrijding
Wat is pijn? • Definitie: “unpleasant sensory and/or emotional experience, associated with actual or potential tissue damage”
Pijn • Ontstaat tgv stimulatie pijnreceptoren: – Druk – Beschadiging – p. H verandering • Beschermingsmechanisme geeft aan dat er iets mis is voorkomt verdere weefselbeschadiging
Nadelige effecten van pijn • Welzijnsaantasting • Veroorzaakt stress immunologische stoornissen • Verminderde water- en voedselopname • Trager herstel na operatie • Overgevoeligheid en chronische pijn
Pijn herkennen bij dieren • Analogie principe: – Overeenkomsten sensorische structuren – Vergelijkbare uitingsvormen
Pijn herkennen bij dieren • Subjectieve beoordeling (eigenaar): – – – – – Aandacht vragen Minder eetlust + drinken Minder poetsgedrag kat Janken, miauwen, piepen Agressie bij benaderen en aanraken In elkaar zitten/wegkruipen Hijgen Meer slapen overdag Sloom of rusteloos
Pijn herkennen bij dieren • Fysiologische parameters: – Opengesperde ogen, pupillen groot – APT verhoogd – Wisselende bloeddruk – Haren overeind – Verhoogde spiertonus – Verzwakking immuunsysteem
Pijn voelen
Sensibilisering • Aanhoudende activatie door langdurige prikkeling zenuwen kan leiden tot sensibilisering: Pijn wordt intenser, erger gevoeld en moeilijker behandelbaar Pijnstillers werken niet meer zo effectief en pijn is moeilijker onder controle te houden Dus begin vroeg met pijnstilling!
Pijn bestrijden
Pijnbestrijding bij dieren • Toepassing opioïden • Toepassing NSAID’s • Toepassing lokaal anesthetica • Wanneer welk middel? – Soort pijn – Duur pijnstilling – Bijwerkingen van middel – Diersoort verschillen
Opiaten • Stimuleren opioïd-receptoren die pijn onderdrukken • Middelen: – Methadon – Buprenorphine (Temgesic®) – (Su)fentanyl
Opiaten • Bijwerkingen: – Ademdepressie – Bradycardie hypotensie – Speekselen – Sedatie • Verschillende werkingsduur
NSAID’s • Werking:
NSAID’s • Analgetisch • Antipyretisch • Antiflogistisch • Bijwerkingen: – Bloedingen – Beschadiging maagslijmvlies – Beschadiging nieren
NSAID’s
- Voordelen methodisch werken
- Conventionele palletstelling
- Voordelen van een board portal
- Reflectiemodel
- Voordelen aandelenemissie
- Vierwegtruck
- Observeren en rapporteren
- Nadelen suprapubische katheter
- Strategische alliantie voordelen nadelen
- Lokale
- Det lokale eltilsyn
- Lokale und globale netzwerke
- Durch für gegen ohne um wieder
- Asa classification
- Anesthésie générale
- Paravertebrale anesthesie
- Cirkelsysteem anesthesie
- Anesthésie
- Anesthésie générale
- Field block anesthesie
- Rvao bio
- Anesthesieapparaat