LOGO PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA DIATHESIS HEMORAGIK Zelly Dia

LOGO PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA DIATHESIS HEMORAGIK Zelly Dia Rofinda, dr, Sp. PK Bagian Patologi Klinik FK Unand

DIATHESIS HEMORAGIK v Diathesis = Kecenderungan / tendensi v Hemoragik = perdarahan “Kecenderungan untuk terjadi perdarahan akibat gangguan pada sistem hemostasis”

HEMOSTASIS FAKTOR PEMBEKUAN VASKULER TROMBOSIT

Mekanisme pada pembuluh darah yang luka 1 Vasokonstriksi 2 Pembentukan sumbat trombosit 3 Pembentukan fibrin (proses pembekuan) 4 Fibrinolisis

Pembentukan sumbat trombosit Sumbat Trombosit ADHESI - v. WF AGREGASI - ADP

Mekanisme Pembekuan v Teori Cascade (Waterfall) : § Pembekuan darah = “reaksi berantai” dari perubahan PROENZIM (tidak aktif) ENZIM (Aktif) v 3 fase proses pembekuan : § Fase I : pembentukan PROTROMBINASE § Fase II : pembentukan TROMBIN dari PROTROMBIN § Fase III : pembentukan FIBRIN dari FIBRINOGEN

CASCADE KOAGULASI

Mekanisme Hemostasis

1. Kelainan vaskuler 2. Kelainan trombosit : - jumlah - fungsi 3. Kelainan faktor pembekuan 1 & 2 : kelainan hemostasis primer 3 : kelainan hemostasis sekunder PERDARAHAN

Tes Skrining Fungsi Hemostasis Untuk menilai Vaskuler dan Trombosit Untuk menilai Faktor Pembekuan §Percobaan pembendungan (RL) §Masa protrombin plasma (PPT) §Masa perdarahan (Bleeding Time / BT) §Masa tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) §Hitung trombosit: §Manual §Automatik §Sediaan hapus darah tepi §Masa Trombin (TT) §Retraksi bekuan §Masa Pembekuan (Clotting Time / CT)

TES RUMPEL LEEDE (RL) v Menguji ketahanan kapiler darah dengan bendungan vena sehingga darah menekan kapiler v RL (+): § Kelainan vaskuler § Trombositopenia § Gangguan fungsi trombosit

BLEEDING TIME (BT) v Mengukur waktu yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan setelah dilukai pembuluh darah kecil yang superfisial v Nilai normal: 1 – 6 menit v Abnormal pada: § Kelainan vaskuler § Trombositopenia § Gangguan fungsi trombosit

Hitung Trombosit v Nilai normal : 150. 000 – 400. 000/ul v Cara hitung: § Manual • Menggunakan kamar hitung • Larutan Rees Ecker atau Amonium Oksalat § Automatik • Menggunakan hematology analyzer • Prinsip: impedansi § Sediaan hapus darah tepi • Untuk konfirmasi jumlah trombosit • Melihat morfologi trombosit

Menilai Faktor Pembekuan: v PPT: § Menguji jalur ekstrinsik dan bersama § Nilai normal: 11 – 15 detik v APTT: § Menguji jalur intrinsik dan bersama § Nilai normal: 20 – 40 detik v TT: § Menguji jalur bersama § Nilai normal: 16 – 20 detik

Menilai Faktor Pembekuan (cont): v Retraksi Bekuan § Menilai fibrinogen dan fungsi retraksi trombosit § Penilaian : • Volume serum: 40 – 60% • Konsistensi: kenyal dan tidak rapuh v Clotting Time (CT) § Menguji pembekuan secara keseluruhan § Nilai normal : • Cara Lee and White: 9 – 15 menit • Cara kaca objek: 2 – 6 menit

Pemeriksaan Hemostasis Khusus: Vaskuler & Trombosit § v. WF antigen, ristocetin cofactor, analisis multimer § platelet function assay (PFA) § Agregometer § Pem. granul trombosit dan zat yang dilepaskan § Glikoprotein Trombosit § Trombopoitin Faktor Pembekuan § Factor assay Mengetahui defisiensi faktor pembekuan § Inhibitor Mengetahui inhibitor faktor pembekuan

Perhatian khusus untuk tes fungsi pembekuan : ØPengambilan darah : hindari masuk faktor jaringan / F. III ØAntikoagulansia: Na. Sitrat 3, 8% (0, 109 mol/L) Darah : Sitrat = 9 : 1 ØPenampung sebaiknya plastik / gelas silikon ØSegera dikerjakan / dikirim dalam keadaan dingin / beku ØPeriksa plasma kontrol

LOGO