Localizaciones Es la presencia de un cogulo dentro

Localizaciones Es la presencia de un coágulo dentro de . una vena profunda. Se localiza: Extremidades inferiores : 98% también en las superiores y en la pelvis Se produce en el 10 al 30% de todos los pacientes de cirugía general

COMPLICACIONES La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores es la formación de coágulos en el interior de las venas de piernas y muslos. Esto, en algunas personas, puede además producir una complicación por desprendimiento de estos coágulos, los que pueden llegar por la sangre al pulmón, produciendo lo que se llama una embolia pulmonar que puede incluso ser fatal.

ALGUNOS FACTORES AUMENTAN EL RIESGO DE SUFRIR UNA TROMBOSIS VENOSA Antecedentes personales o familiares de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar Cirugía reciente o prolongada Lesiones pelvianas o de extremidades inferiores recientes o inmovilización prolongada Antecedentes de cáncer o enfermedades neoplásicas Embarazo o puerperio (6 semanas después del parto) Uso de anticonceptivos orales, estrógenosa altas dosis o tamoxifeno Alteraciones de la coagulación que predisponen a la trombosis Edad mayor de 40 años Insuficiencia cardiaca o infarto al miocardio reciente Deshidratación parálisis. tvp previa

cirugía mayor ( las de mas alto riesgo son las de abdomen, pelvis o de extremidades inferiores especialmente las ortopédicas de cadera o rodilla) obesidad presencia de insuficiencia venosa crónica insuficiencia cardiaca congestiva infarto agudo de miocardio Accidente cerebro vascular con foco motor Fractura de pelvis, cadera o pierna compresiones venosas extrínsecas (adenopatías, aneurismas arteriales, fracturas óseas) Aneurismas venosos. . Es importante recordar que estos factores son acumulativos. El tener en consideración los anteriores factores para la instauración de las medidas de profilaxis adecuadas redundará en una disminución de la incidencia de esta potencialmente peligrosa complicación.

VIRCHOW: identificó en 1846 los 3 factores necesarios para el desarrollo de T. V. P.

La mitad de los pacientes son asintomático Guarda relación con el tamaño, localización y circulación colateral. Edema Dilatación de venas superficiales

Signo de Homans Flegmasia Cerúlea Dolor agudo Coloración Perdida Dolens azulada de los miembros. del miembro Aumento de temperatura Enrojecimiento Muerte

PROFILAXIS DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA La trombosis venosa profunda (T. V. P. ) es una patología de diagnóstico clínico muy difícil o engañoso, por lo que en aproximadamente el 7080% de los pacientes que la padecen no se sospecha su existencia. Se considera que en los EEUU. es la causa de muerte prevenible más común

a) Farmacológicos: El tratamiento combinado es más eficaz para prevenir la TVP. . El paciente debe ser hidratado adecuadamente y el volumen sanguíneo se mantendrá en los límites normales. Métodos de profilaxis Aspirina: de dudosa efectividad como agente profiláctico Dextran: de regular efectividad presenta, además, el inconveniente de ser caro y de tener que administrarse por vía endovenosa. Heparinas: no fraccionadas (NF) de bajo peso molecular (HBPM). 5. 000 unidades de heparina subcutánea 2 horas antes de la cirugía, y más adelante cada 12 horas hasta que el paciente comienza a caminar. WARFARINA Es un anticoagulante que actúa inhibiendo los factores dependientes de la vitamina K. Se inicia una dosis de 10 mg. el día anterior a la operación ajustando posteriormente la dosis según el tiempo de protrombina del paciente, hasta llevarlo a un rango entre 16 y 18 segundos teniendo el control en 12 segundos Tratamiento trombolítíco: estreptocinasa y urocinasa, y recientemente activador del plasminógeno tisular [API]) se aplica para disolver los coágulos.

b) No farmacológicos Trendelemburg : aumenta la velocidad del retorno y disminuye el calibre venoso. Movilización precoz: realizando sobre todo movimientos de flexoextensión durante 5’ cada hora 3 -Vendaje elástico: Aumenta la velocidad de retorno y disminuye el calibre venoso. Además, causa fibrinolisis y liberación de factores anticoagulantes por el endotelio. la elevación del extremo distal de la cama son medidas que contribuyen a la profilaxis o de las extremidades comprometidas

PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UNA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA: Use ropa suelta y confortable. Evite los elásticos bajo la rodilla, en muslos o cintura. Use calcetines de presión graduada que ejercen 20 -30 mm. Hg a nivel del tobillo Extienda y flexione los pies con frecuencia Póngase de pie en su asiento y elongue brazos y piernas. Camine frecuentemente por la cabina siempre que sea posible. Evite cruzar las piernas porque esto dificulta el retorno venoso Tome abundante agua para prevenir la deshidratación Evite el alcohol y el café. Ambos contribuyen a la deshidratación Evite usar medicamentos para dormir durante el viaje Ejercicios

FLEGMASIA CERULEA DOLENS

FLEGMASIA CERULEA DOLENS

Tratamiento quirúrgico: LA TROMBECTOMÍA se realizaba con regularidad hace años. La recidiva de la trombosis en el mismo vaso hizo que la operación cayera en desuso. En la actualidad rara vez se utiliza, a no ser que la obstrucción venosa comprometa el flujo arterial.

Exámenes Complementarios Ecodoppler Color:

Realizamos las pruebas de dimero -d, troponina y Mioglobina, útiles para el diagnóstico de tromboembolias.