Lkkeen antaminen injektiona 11292020 Savoniaamk Terveysala Kuopio THHAM

Lääkkeen antaminen injektiona 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 1

Ruiskeina l. parenteraalisesti annettavista lääkkeistä l Periaatteita l l l mahdollistaa suuren kudospitoisuuden nopeasti nopea hoitovaste jos lääkeaineen muu annostelutapa ei ole mahdollinen l l l 11/29/2020 l Edellyttää l l Ruiskeen antotekniikan hallitsemista Aseptista työskentelyä l l Välineet ja lääkeaineet steriilejä Aseptinen omatunto enteraalinen lääkitseminen ei onnistu lääkeaine tuhoutuu ruoansulatuskanavassa huom ! Annostelumuoto aiheuttaa myös riskejä, jotka tulee huomioida ! ! ! Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 2

Injektionesteiden pakkaukset l Ampulli l l Umpeen sulatettu pieni lasipullo, kertakäyttöinen Avattaessa ampullin kaula katkaistaan ja liuos vedetään neulan avulla ruiskuun Sisältää yleensä kertaannoksen lääkeliuosta Lagenula eli ruiskepullo l l Injektiokuiva-aine l 11/29/2020 Liuos vedetään lääkkeenottokanyylin tai neulan avulla ruiskuun pullon suulla olevan kumitulpan läpi Voi sisältää useita annoksia lääkeliuosta Huom! Säilyvyys Nestemäisinä huonosti säilyvien lääkeaineiden säilytysmuoto Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 3

Ruiskeita voidaan antaa esim. l i. m. = intramuscularis = lihaksensisäisesti l s. c. = subcutaneous = ihonalaiseen kudokseen l i. c. = intracutaneous = ihoon, ihonsisäisesti l i. v. = intravenous = laskimon sisäisesti 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 4

Lääkkeen antotavan vaikutus 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 5

Lihaksensisäinen eli intramusculaarinen ruiske ( i. m. ) l l Annetaan yleensä olkavarren hartialihakseen, reisilihaksen yläulko-osaan tai pakaralihaksen yläulkoneljännekseen tai ventrogluteaali lihakseen ruiskeen määrä ad. 5 ml neulakoko esim. 20 - 25 G, pistopaikka ja kudokset sekä injisoitavan lääkeliuoksen koostumus vaikuttavat neulan valintaan neulan pituus esim. 25 - 40 mm l l Huom! Potilaan ihonalaisen rasvakerroksen paksuus aspiraatiolla varmistetaan neulan oikea sijainti (ettei ole verisuonessa) 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 6

Lihakseen annettava injektio l Käytetään Z-tekniikkaa jossa ihoa ja ihonalaiskudosta vedetään ei-dominoivan käden ulnaaripuolella tai sormilla pari senttiä injektiokohdasta poispäin kunnes injektio on annettu. Näin toimittaessa injektioneste ei injektion jälkeen pääse tihkumaan pois kudoksesta 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 7

l l Läpäistään iho nopeasti (45–) 90 asteen kulmassa kohti lihasta ja turvallisuuden vuoksi jätetään kolmasosa neulasta näkyviin. Aspiroidaan, jos ruiskuun tulee verta poistetaan neula kudoksesta ja aloitetaan uudelleen lääkkeen käyttökuntoon saattamisesta. 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 8

l l l Injisoidaan lääke hitaasti lihakseen <1 ml / 10 s. Painetaan kevyesti injektiokohtaa kuivalla taitoksella, ei hierota. Hävitetään terävät välineet turvallisesti. 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 9

I. m. tekniikka 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 10

Antopaikkana hartialihas Lähde: Veräjänkorva ym. 2006. Lääkehoitotyössä 29. 11. 2020 Hannele Tyrväinen 11

Injektionantopaikka vatsanpuoleisella pakara-alueella Pistoalue Suoliluun harjanne Iso sarvennoinen (greater trochanter) KUVA: http: //img 143. imageshack. us/i/51158505 ah 9. png/ 29. 11. 2020 Hannele Tyrväinen 12

Ihonalainen eli subcutaaninen ruiske (s. c. ) l annetaan vatsan alueen, olkavarren, reiden tai pakaran ihon alle l l l l pistopaikkaa vaihdetaan usein toistuvissa injektioissa insuliini- tai minihepariinilääkitykset ruiskeen määrä ad 2 ml yleensä kiinteä ruisku-neula -yhdistelmä kohotetaan ihopoimu peukalon ja etusormen väliin pistokulma yleensä 90 astetta Injisoidaan hitaasti 10 sek 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 13

S. c. tekniikka 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 14

Lihaksensisäisen ja ihonalaisen injektion komplikaatiot l Neula osuu verisuoneen l l Lääkeaineen liian nopea ja voimakas vaikutus l Kova kipu, hermon vaurioituminen Pysyvä tunnottomuus, halvaantuminen Lihaksensisäisesti annettava lääkeaine jää rasvakudokseen l l 11/29/2020 Mustelmat l Neula osuu hermoon l l l Hiussuonet rikkoutuvat, verta joutuu ihonalaiseen kudokseen Lihaksen kovettuminen, joskus surkastuminen Lääkeaineallergia l l Anafylaktinen reaktio Tarkkailu Absessi Nekroosi Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 15

Ihonsisäinen eli intrakutaaninen ruiske l l käsivarren, selän tai vatsan ihoon ihoa desinfioimatta ohuella neulalla erilaisten diagnostisten testien tekemiseen (allergiatestit, Mantoux-koe eli tuberkuliinikoe) lääke- tai testiainemäärä enintään 0, 5 ml pistokulma 15 astetta; ihoon pieni paukama 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 16

Ihon sisään (i. c. ) 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 17

RUISKEEN ANTAMINEN LASKIMOON eli intravenoosinen ruiske (i. v. ) l lääke annetaan laskimoon suonikanyylin tai esim. kolmitiehanan kautta käytetään, kun halutaan nopea ja täydellinen vaikutus yleensä pieni määrä lääkeainetta (1 -10 ml) 11/29/2020 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 18

I. v. - ruiske jatk. . l l l annetaan hitaasti - 1 ml/min tai vieläkin hitaammin nopeasti annettava i. v. -ruiske (bolus) 15 -20 sekunnissa, lähinnä elvytystilanteissa toistuva lääkitseminen (intermittoiva) l 11/29/2020 lääkeaine sekoitetaan 50 -250 ml: aan infuusioliuosta ja tiputetaan hitaana toistuvana infuusiona Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM 1 19