Lkask pe v baseballu Lkask komise BA Filip

Lékařská péče v baseballu Lékařská komise ČBA Filip Hudeček

Obsah prezentace l osvěta: – bolesti lokte a ramene a jejich léčba – význam prevence a časné léčby l projekt lékařské péče ČBA – dlouhodobé cíle – hodnocení realizace projektu po 1 roce

Problémy dle věkových kategorií l přípravka – hrají kluci už od 4 let l žáci, kadeti – potíže s loktem – přetěžování pitcherů – technické nadhozy – multiple appearances

Problémy dle věkových kategorií l junioři – někteří hrají už přes 10 let – problémy s loktem – ramena jsou časovaná bomba l muži – přetížení u reprezentantů – nedostatek regenerace – nedoléčená zranění, dysbalance

Vrhačský loket l děti – „Little League Elbow“ – na vnitřní straně – růstová spára l dospělí – vnitřní postranní vaz

Příznaky l bolest – na vnitřní straně a uvnitř kloubu – přetrvávající 4 dny – ihned při dalším házení l omezení hybnosti l přeskakování v kloubu l blokování

Příčiny l l l l tréninkové chyby – intenzita, délka, frekvence házení nerovnováha mezi silou a flexibilitou růstový spurt anatomické odchylky přidružená onemocnění nebo úrazy nestabilní základna nedostatečná prevence, regenerace, nedoléčená zranění

RTG nálezy u juniorů (16 let) norma

Léčba l mnoho l 3 měsíců fáze: – zklidnění zánětu, obnovení hybnosti – posílení svalů – intervalový házecí program l někdy nutná operace

Vrhačské rameno l „throwing shoulder“ l „over-head sporty“ l extrémní oblouk rotace l bolesti - při maximálním nápřahu a na počátku akcelerace l alarmující - bolestivé přeskakování v rameni

Rozdílné nároky na paži l nadhazovač (180 st. ) l prezidenti (0 -90 st. )

Vrhačské rameno l nestability l potíže = mikroinstability s rotátorovou manžetou – přetížení, zánět až ruptura svalů manžety l SLAP léze – na počátku je GIRD = časovaná bomba

Co je to GIRD ? Glenohumeral Internal Rotation Deficit l omezení vnitřní rotace v ramenním kloubu l IR 70° IR 41° !!! Baseballový nadhazovač, 20 let, GIRD 29°

Léčba - NESMÍ SE SPĚCHAT !!! l disabled list = aktivní klid – žádné nadhazování, obstřik, imobilizace – fyzikální léčba, manuální medicína – strečing ramena = sleeper stretch l rehabilitace – flexibilita a síla DKK, trupu a zad – stabilizátory lopatky – posilování rotátorové manžety l intervalový házecí program

Operační léčba l pacienti nereagující na konzervativní terapii l artroskopie – výsledky: – stabilizace – dobré – sutura manžety – dobré – reinzerce SLAP – neuspokojivé

Výsledky operací u top nadhazovačů …závisí na diagnóze: rotátorová manžeta: • např. Roger Clemens po operaci 6 x Cy Young Award a MVP SLAP léze: • 1999 -2004 v Major League Baseball 36 nadhazovačů operace pro SLAP lézi • 1 ze 36 se vrátil zpět do MLB • šance na návrat je 3% !!!

Prevence baseballových zranění l strečing – warm – up před sportovní aktivitou – kompenzační - náprava dysbalancí l l regenerace ochrana před přetěžováním – limitace nadhozů u mládeže l posilování – zlepšení výkonu – ochrana před zraněním – celoroční !!!

Prevence sleeper stretch – sleeper stretch……. l každé ráno 3 x 20 sec l

Reprezentační týmy muži a junioři 42 juniorů 2006 -2007 35 mužů 2005 -2006 GIRD (průměr) GIRD nad 20° potíže s ramenem potíže s loktem 14, 2° 13/42 (31%) 1/42 (2%) 10/42 (24%) 9, 9° 5/33 (15%) 2/33 (6%)

Příčiny minimální prevence l minimální regenerace l pozdní diagnostika l nevhodná a nedůsledná léčba l neznalost základních pojmů, rizik, příznaků l nedostupnost kvalitních lékařů l

Projekt lékařské péče ČBA od roku 2008 ČBA lékařská komise ČBA web, kliniky regionální lékaři prevence diagnostika regenerace léčba

Dlouhodobé cíle projektu l každý kouč nebo rodič zná zdravotní rizika baseballu • zlepšení prevence a regenerace l každý hráč baseballu v ČR má přístup k regionálnímu lékaři • časná diagnostika a kvalitní léčba

Realizace projektu l Lékařská komise ČBA MUDr. Filip Hudeček – předseda, regionální lékař Brno l MUDr. Petr Kopsa – regionální lékař Praha l MUDr. Martin Mohyla – regionální lékař Ostrava l

Edukace baseballové veřejnosti l účast na klinikách l web ČBA - složka Lékařská péče: – – – – – Systém lékařské péče od roku 2008 Jak a kdy kontaktovat regionálního lékaře Zahřátí a strečing – vyběhání a ledování Svalové dysbalance u baseballistů Jaké jsou typy strečingu Sleeper stretch Posilování z pohledu lékaře Kam na preventivní prohlídku - aktualizace kontaktů Problematika dopingu a přehled povolených léků

Časná diagnóza + správná léčba Regionální ambulance: l 2008 - 76 hráčů l kontakt e-mail, dostupnost do týdne l standardy l akutní i chronické potíže, včetně několika operací l časná léčba + kvalitní rehabilitace = dobré výsledky l koordinace péče mezi regiony

Legislativní změny l preventivní prohlídky – prevence náhlého úmrtí l limitace počtu nadhozů – prevence přetěžování hráčů

Úkoly pro rok 2009 l web ČBA - další témata l regionální ambulance l komunikace s kouči l limitace počtu nadhozů l podpora regenerace

Děkuji za pozornost