Lkask pe v baseballu 2011 Lkask komise BA

Lékařská péče v baseballu 2011 Lékařská komise ČBA Filip Hudeček

Obsah prezentace l opakování: – bolesti lokte a ramene při baseballu – význam prevence a principy léčby l projekt lékařské péče ČBA – hodnocení po 3 letech l diskuse k limitaci nadhozů přísnost limitů/kvalita zápasů – výchova nadhazovačů – vaše zkušenosti –

Kuriózní zranění v MLB 2010 l Chris Coghlan, Marlins – ruptura menisku – snažil se nastříkat na spoluhráče pěnu na holení l Kendry Morales, Angels – zlomenina kotníku na domácí metě při oslavě walk-off homerunu l Luke Scott , Orioles– natažení hamstringu při homerunovém klusu

Kuriózní zranění v MLB 2010 l Mat Latos, Padres – natažení břišního svalu – snažil se zadržet kýchnutí l Brad Bergesen, Orioles – natažení ramena při natáčení týmové reklamy l Geoff Blum, Astros – natažení lokte při oblíkaní trička

Rozdílné nároky na rotaci paže l nadhazovač (180 st. ) l prezidenti (0 -90 st. )

Studie ASMI a další l 2005 – nadhazovač, který pravidelně hrává s unavenou rukou, má 36 x větší riziko zranění lokte nebo ramena vyžadující operaci l 2010 – 26% žáků a kadetů a 58% juniorů zažije bolesti lokte – 30% hráčů mezi 9 až 19 roky zažije bolesti ramena

Počty operací u mládeže - ASMI

3 klíčové rizikové faktory dle ASMI l přetěžování – limity na zápas dle věku – počty dní k regeneraci – celkem více jak 100 směn za rok = 3, 5 x větší riziko zranění l špatná mechanika l špatná fyzická kondice

Problémy dle věkových kategorií l přípravka – hrají kluci už od 4 let l žáci, – – – kadeti Little League Elbow přetěžování nadhazovačů technické nadhozy multiple appearances začínají ramena!!

Problémy dle věkových kategorií l junioři – někteří hrají už přes 10 let – loket, rameno l muži – přetížení u reprezentantů – nedostatek regenerace – nedoléčená zranění, dysbalance

Vrhačský loket - děti růstová spára l na vnitřní straně lokte l „Little League Elbow“ l

Odtržení mediální apofýzy akutní stav l oddálení o více jak 4 mm l osteosyntéza l

Vrhačský loket - dospělí l vnitřní postranní vaz l Stephen Strasburg l Tommy John operace = stabilizace lokte l návrat za 6 -18 měsíců

Příznaky l bolest – na vnitřní straně a uvnitř kloubu – přetrvávající 4 dny – ihned při dalším házení omezení hybnosti l přeskakování v kloubu l blokování l zpomalení, ztráta kontroly l

Příčiny l l l l l přetěžování špatná mechanika špatná fyzická kondice nerovnováha mezi silou a flexibilitou růstový spurt anatomické odchylky přidružená onemocnění nebo úrazy nestabilní základna nedostatečná regenerace, nedoléčená zranění

Léčba mnoho měsíců l 3 fáze: l – zklidnění zánětu, obnovení hybnosti – posílení svalů, stabilizace lokte – intervalový házecí program l někdy nutná operace – akutní stavy u mládeže - osteosynéza – chronické selhání VPV po uzavření růstové spáry – Tommy John operace

Vrhačské rameno l „throwing shoulder“ l „over-head sporty“ l bolesti – při nápřahu a na počátku akcelerace l alarmující - bolestivé přeskakování v rameni

Baseballový nadhoz l extrémní l oblouk rotace Aroldis Chapman 105 mph – hranice lidských možností ? ? – l rovnováha mezi laxitou a stabilitou l ohrožení stabilizátorů rotátorová manžeta – SLAP léze - labrum –

Výsledky operací u top nadhazovačů …závisí na diagnóze: rotátorová manžeta: • např. Roger Clemens po operaci 6 x Cy Young Award a MVP SLAP léze: • 1999 -2004 v Major League Baseball 36 nadhazovačů operace pro SLAP lézi • 1 ze 36 se vrátil zpět do MLB • šance na návrat je 3% !!!

Co je to GIRD ? Glenohumeral Internal Rotation Deficit l omezení vnitřní rotace v ramenním kloubu l IR 70° IR 41° !!! Baseballový nadhazovač, 20 let, GIRD 29°

Prevence baseballových zranění l ochrana před přetěžováním – limity u mládeže l warm-up + strečing – warm – up + warm-down (vyběhání, ledování) – kompenzační strečing - po aktivitě – preventivní strečing – sleeper - viz. dále l regenerace – pasivní/aktivní l posilování = dobrá fyzická kondice – zlepšení výkonu – ochrana před zraněním, nadhazovačské posilovací drily – celoroční !!!

Preventivní strečing sleeper stretch – sleeper stretch……. l každé ráno 3 x 20 sec l

Projekt lékařské péče ČBA od roku 2008 ČBA Lékařská komise ČBA web, kliniky regionální lékaři prevence diagnostika regenerace léčba

Dlouhodobé cíle projektu l každý kouč nebo rodič zná zdravotní rizika baseballu • zlepšení prevence a regenerace l každý hráč baseballu v ČR má přístup k regionálnímu lékaři • časná diagnostika a kvalitní léčba

Realizace projektu l Lékařská komise ČBA MUDr. Filip Hudeček – předseda, regionální lékař Brno l MUDr. Ladislav Kindl – regionální lékař Praha l MUDr. Martin Mohyla – regionální lékař Ostrava l

Regionální ambulance l kontakt e-mail, dostupnost do týdne l standardní diagnostické i léčebné postupy l akutní i chronické potíže, včetně několika operací l časná léčba + kvalitní rehabilitace = dobré výsledky l koordinace péče mezi regiony l princip solidarity

Počty ošetřených hráčů 2008 – 69 l 2009 – 123 l 2010 – 152 l

Legislativní změny 2010 l limitace nadhozů u mládeže – prevence přetěžování l diskuse přísnost limitů/kvalita zápasů – výchova nadhazovačů – vaše zkušenosti –

Děkuji za pozornost