Lkask mikrobiologie I Nespecifick imunita MUDr Vladana Woznicov

Lékařská mikrobiologie I Nespecifická imunita MUDr. Vladana Woznicová, Ph. D. Mikrobiologický ústav LF MU 25. 4. 2006 - Přednáška pro obor Zubní lékařství

Smysl obrany proti infekci ¢ Bránit usídlení a průniku mikroorganismů ¢ Brzdit jejich šíření ¢ Zneškodňovat toxiny ¢ Zbytky zlikvidovaných mikrobů odstraňovat

Systém protiinfekční obrany • Nespecifická imunita – vrozená – působí proti skupinám mikrobů okamžitě • Specifická imunita – získaná – působí proti určitému mikrobu a vyvíjí se imunologická paměť (při opakovaném styku s antigenem je obrana účinnější) • Nedělitelnost vzájemného působení

Nástroje nespecifické rezistence 1. Bariéry - kůže a sliznice, obranné reflexy a normální flóra 2. Vnitřní nástroje buněčné – fagocytóza, nepřítomnost receptorů, anatomické bariéry 3. Vnitřní nástroje humorální – komplement, lysozym, interferon, cytokiny a proteiny akutní fáze 4. Horečka 5. Zánět

Ad 1/ Nástroje nespecifické rezistence - bariéry 1. Kůže (a normální kožní flóra - S. epidermidis) – vliv Na. Cl, kyselina mléčná, NMK (Propionibacterium acnes), lysozym, suchost, olupování 2. Sliznice – hlen (mechanicky – lepkavost + nápodoba receptorů + lysozym, laktoferin –váže Fe, chybí pak bakteriím), oplach tělními tekutinami, obměna buněk, MALT (mucosa associcated lymphoid tissue) 3. Normální flóra – hlavně bakterie - na tělesných površích, které jsou v kontaktu s vnějším prostředím 4. Obranné reflexy – kýchání, kašel, zvracení, průjmy, mrkání Specifické způsoby obrany jednotlivých sliznic s. 71 - 73

Vrozená obrana v dutině ústní 1. Proudění slin (lysozym, laktoferin) 2. Normální flóra: ¢ nepatogenní streptokoky (viridující: jazyk - S. salivarius, sliny, zuby - S. sanguis, S. mitis) neisserie hemofily stafylokoky anaeroby – hl. v subginigiválních prostorách (Lactobacillus, Actinomyces, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium, Treponema, …) ¢ ¢

Ad 2/ Nástroje nespecifické rezistence buněčné 1. 2. 3. Rozpoznávání mikrobiálních molekulárních vzorců - nikdy je nemají hostitelé (lipopolysacharidy, peptidoglykan, mannany a glukany kvasinek, bakteriální DNA, virová RNA…), společné pro skupiny patogenů Aktivace akcí specifické imunity Fagocytóza: 4. Fagocyty pod kůží a sliznicemi a v lymf. uzlinách– neutrofily, monocyty / makrofágy – fagocytóza (chemotaxe, adherence, pohlcení, nitrobuněčné ničení), uvolňují cytokiny 5. NK (natural killers) buňky (zabíjení viry nakažených a nádorových buněk, eosinofily (obrana proti mnohobuněčným parazitům) 6. Erytrocyty a trombocyty 7. Anatomické bariéry – mízní uzliny, svalové fascie, výstelky dutin…

Ad 3/ Nástroje nespecifické rezistence humorální 1. Komplement – soubor sérových bílkovin s enzymatickou aktivitou, kaskáda aktivace - klasická dráha aktivace, lektinová a alternativní dráha (s. 79 – 82) - významné pojítko mezi vrozenou a získanou odolností - podpora fagocytózy (vznikají chemotaktické látky a opsoniny…) a lýza buněk 2. Lysozym 3. Bazické polypeptidy (nalézány na povrchu poraněných tkání, antimikrobiální, např. spermin z prostaty) 4. Inteferony – rezistence buněk vůči množení virů, alfa – monocyty a makrofágy, beta – fibroblasty, gama – Th 1, NK buňky 5. Cytokiny – „hybači buněk“, interleukiny, 6. Reaktanty akutní fáze – CRP, fibrinogen, transferin… (tabulka Votava s. 84)

Ad 4/ Nástroje nespecifické rezistence horečka ¢ Nad 38°C (v axille) ¢ Existují i neinfekční příčiny ¢ I infekce mohou probíhat bez horečky (či zvýšené teploty) ¢ Zvýšená teplota sama pomáhá inaktivovat viry a horečka také některé bakterie (gonokoky, T. pallidum, M. leprae) ¢ Za zvýšené teploty lépe reagují fagocyty ¢ Poškozují teploty nad 40°C, endogenní pyrogeny, poškození tkání) a zátěž kardiovaskulárního systému

Ad 5/ Nástroje nespecifické rezistence - zánět ¢ Obecná rekce těla na poškození (akutní, chronický). ¢ Příznaky: Dolor, tumor, rubor, calor, functio laesa ¢ Podkladem je vasodilatace + změněná funkce endotélií + exsudace. ¢ Význam: Přinést do postiženého místa zánětlivé buňky (makrofágy! – představují spojnici mezi vrozenou a získanou imunitou) a humorální složky nespecifické imunity (komplement, fibrinogen, transferin…)

Souhrn v pojmech ¢ Imunita vrozená (nespecifická) a získaná (nespecifická) ¢ Vrozená imunita - bariéry, buněčné a humorální faktory, zánět a horečka ¢ Vrozená imunita v dutině ústní – sliny s lysozymem a normální flóra …. pokračování příště…imunita specifická