LIQUIDOS corporales en pediatria LIQUIDOS CORPORALES EDAD ACT

LIQUIDOS corporales en pediatria

LIQUIDOS CORPORALES EDAD ACT LEC LIC PREMATURO 75 -80% 50% 25 -30% RECIEN NACIDO 65 -70% 25% 40 -45% ADOLESCENTE FEMENINO 55% 15% 40% 20% 40 -45% ADOLESCENTE 60 -65% MASCULINO

LIQUIDOS CORPORALES INTRAVASCULAR ACT LEC INTERSTICIAL LIC TRANSCELULAR

Distribución • LIC – Agua dentro de las membranas celulares – Funciones altamente especializadas – Corresponde al 40% de ACT

Distribución – LEC • Papel transportador, corresponde al 20% del ACT • Plasmático 6%, gradiente de presión oncotica importante • Intersticial 14% que rodea celulas, capilares, vasos y representa el transportador, y el mensajero • Transcelular: Fluidos especializados como secresiones del páncreas, hepática, tracto biliar, LCR, humor vítreo

LIQUIDOS CORPORALES CATIONES ANIONES • SODIO • POTASIO • CLORO • BICARBONATO • PROTEINAS PLASMATICAS

LIQUIDOS CORPORALES EQUILIBRIO DE GIBBSDONNAN • ELECTRONEUTRALIDAD FUERZAS DE STARLING • PRESIÓN COLOIDOSMOTICA • PRESIÓN HIDRAULICA

LIQUIDOS CORPORALES

HOMEOSTASIS • Estado de equilibrio que guarda el medio corporal interno y que se debe a la incesante interacción entre todos los procesos regulares del cuerpo • Un aspecto importante en la homeostasia consiste en el mantenimiento del volumen y composición de los líquidos corporales

LIQUIDOS CORPORALES DIFUSION Flujo de solutos del área de mayor a menor concentración TRANSPORTE ACTIVO Flujo de solutos del área de menor a mayor concentración OSMOSIS Flujo de solventes desde una solución con menor concentración de solutos a una de mayor concentración

LIQUIDOS CORPORALES

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LIQUIDOS CORPORALES

LIQUIDOS CORPORALES REGULACION RENAL MECANISMO DE LA SED HORMONA ANTIDIURETICO

REGULACION RENAL • El manejo del agua esta relacionado con la Filtración Glomerular (FG) y la función tubular • Ambos maduran con la edad • La FG de un niño a término es del 25% del adulto, alcanza los valores de este a los 2 años de edad

FUNCION RENAL -BARORRECEPTORES RENALES AUMENTA RENINA ACTIVA ANGIOTENSINOGENO (HIGADO) ANGIOTENSINA II (PULMON) EFECTO ECA PRODUCCION ANGIOTENSINA I (HIGADO) VASOCONSTRICCION GENERALIZADA, >ARTERIOLA EFERENTE RENAL ESTIMULA ALDOSTERONA RETENCION RENAL DE SODIO EN TCD - RECEPTORES BADRENERGICOS -MACULA DENSA

FUNCION RENAL Aumento de volumen sanguíneo VOLU RECEPTORES Sobredistensión fibra muscular cardiaca Péptido Natriurético Auricular

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR AUMENTO FILTRACION GLOMERULAR VD ART. AFERENTE- VC ART. EFERENTE TUBULOS COLECTORES INHIBE REABSORCION SODICA - NATRIURESIS

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR INHIBICION ANGIOSTENSINA II INHIBICION RENINA INHIBICION ALDOSTERONA SUPRESION ADH

Aldosterona • Liberada por las glándulas suprarrenales regula la reabsorción de sodio y agua en el nefron • Estimula su producción: – Angiotensina II – Descenso en las concentraciones extracelulares de sodio – Incremento en las concentraciones extracelulares de postasio

HORMONA ANTIDIURETICA • Hormona retenedora de agua por excelencia • Se produce en el hipotálamo y es almacenada y liberada por la hipófisis • Se libera: Al estrés, aumento de las concentraciones séricas de sodio y a la hipotensión • Incrementa la reabsorción de agua en los túbulos distales y en los conductos recolectores haciendo que la orina se torne []

REQUERIMIENTOS MODA REQUERIMIENTO PESO CORPORAL 100 -200 ml/kg/día SUPERFICIE CORPORAL 1500 -1800 ml/m 2 SC/día GASTO CALORICO < 10 KG: 100 cal x kg 10 -20 kg: 50 cal x (peso-10 kg)+ 1000 cal >20 kg: 20 cal x (peso-20 kg)+1500 cal

LIQUIDOS CORPORALES BALANCE HIDRICO INGRESOS DE AGUA • • • Variable 1200 -1800 cc/m 2/día Agua oral Agua preformada ( agua en el LIC que es liberada al LEC por estados hipermetabolicos) Agua de oxidación (oxidación de carbohidratos y grasa)

LIQUIDOS CORPORALES BALANCE HIDRICO EGRESOS DE AGUA • • • Variable 1500 cc/m 2/día Pérdidas insensibles (35 -45 ml/100 cal/día) Orina Heces

LIQUIDOS CORPORALES REQUERIMIENTOS DE AGUA Calcular en cc/kg/peso hasta los 2 años Calcular en cc/m 2 SCT a todas las edades

LIQUIDOS CORPORALES REQUERIMIENTO MINIMO DE AGUA PERDIDAS INSENSIBLES + AGUA OBLIGATORIA RENAL 800 CC/M 2 SCT/DIA O 80 CC/KG/DIA

LIQUIDOS CORPORALES CALCULO DE REQUERIMIENTOS BASALES FORMULA HOLLIDAY HASTA 10 KG 11 KG HASTA 20 KG POR CADA KG > 10 21 KG HASTA 30 KG POR CADA KG > 20 100 CC/KG/DIA 1000 CC + 50 CC 1500 CC + 20 CC

LIQUIDOS CORPORALES CALCULO DE REQUERIMIENTOS BASALES 1000 -1500 CC/M 2 SCT/DIA SCT= P X 4 + 7/ P+ 90 > 10 KG SCT= P X 4 + 9/ 100 < 10 KG

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS