Linfomas DEFINICION Los linfomas malignos considerados tradicionalmente tumores

Linfomas

DEFINICION Los linfomas malignos, considerados tradicionalmente tumores del sistema linfático, han sido definidos más recientemente como neoplasias sólidas y de células circulantes del sistema inmune.

Causas Se han invocado numerosas causas productoras de los linfomas. • Factores genéticos, ambientales e infecciosos • Teoría viral (relaciona a los herpes virus (Epstein-Barr y el herpes virus humano-6 [HHV-6]]).

Clasificación Se fundamenta en la morfología y el linaje celular: – Linfoma no Hodgkin. – Neoplasia de linfocitos B. – Neoplasia de linfocitos T. – Linfocitos citolíticos naturales o células Natural Killer (NK). – Linfoma Hodgkin (véase clasificación).

Clasificación Otras clasificaciones como la histológica los dividen en dos tipos de linfomas: 1. Linfoma de Hodgkin (LH): a) Predominio linfocitario. b) Esclerosis nodular. c) Celularidad mixta. d) Depleción linfocitaria. e) Rico en linfocitos y células de Reed-Sternberg (entidad provisional).

2. Linfoma no Hodgkin (LNH). Clasificación de la Working Formulación (1982): a) Bajo grado de malignidad: – Linfocitos pequeños (con diferenciación plasmocitoide o sin esta). – Folicular, células pequeñas hendidas. – Folicular mixta, células pequeñas hendidas y células grandes (hendidas o no). b) Grado intermedio: – Folicular, células grandes. – Difuso, células pequeñas hendidas. – Difuso mixto de células pequeñas y grandes. – Difuso con células grandes. c) Alto grado: – Células grandes inmunoblástico. – Linfoblástico. – Células pequeñas no hendidas.

DIAGNOSTICO Linfoma no Hodgkin Cuadro clínico – Adenopatías (indoloras o no): • Aisladas. • Diseminadas (retroperitoneo, mesenterio, pelvis, piel y tubo digestivo). – Hepatomegalia. – Esplenomegalia. – Síntomas generales. – Síndrome febril prolongado.

Exámenes complementarios – Hemograma con diferencial. – Eritrosedimentación. – Coagulograma. – Estudios de la función hepática. – Lactatodeshidrogenasa (LDH): útil para evaluar la extensión de la enfermedad, así como la agresividad. – Estudio de la función renal. – Electroforesis de proteína. – Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) de ganglio. – Medulograma. – Estudio VIH. – Ultrasonido abdomen. – Rayos X de tórax. – Tomografía axial computarizada (TAC) y linfografía. – Estudio de la inmunidad celular. – Análisis de pruebas genéticas.

Linfoma de Hodgkin Cuadro clínico – Linfadenopatías indoloras, pueden doler si se ingiere alcohol. – Esplenomegalia. – Síndrome febril prolongado. – Síndrome mediastinal. – Síntomas generales: astenia, anorexia, pérdida de peso y otras. – Signos y síntomas dependientes de la localización.

Exámenes complementarios – Hemograma con diferencial. – Eritrosedimentación. – Coagulograma. – Proteínas totales y fraccionadas. – Electroforesis de proteína. – Glucemia. – Estudio de la función hepática. – Estudio de la función renal. – Exámenes imaginológicos. – Rayos X de tórax, survey óseo. – Ultrasonografía. – Tomografía axial computarizada. – Linfografía.

Diagnóstico histológico: – Biopsia por aspiración con aguja fina en adenopatías cervicales, axilares y de otras localizaciones. • Biopsia: ganglionar y hepática. • Medulograma: de valor relativo. • Biopsia de médula ósea (cresta ilíaca): es de vital importancia. • Véase linfomas en general.