LIMAS ENDODONTICAS La preparacin de los conductos radiculares

LIMAS ENDODONTICAS

La preparación de los conductos radiculares tiene como principal objetivo la modificación de su morfología, respetando al máximo la anatomía interna original, con la finalidad de que los conductos adquieran una forma progresivamente cónica

PRIMER INSTRUMENTO ENDODONTICO Muelle de Reloj 1838 � EDWARD MAYNARD

� En éste periodo no había consenso entre los fabricantes sobre la forma, el tipo y características de la parte activa. � No había criterios preestablecidos para su fabricación, excepto el aumento de diámetro de cada instrumento. � Cada fabricante estipulaba el diámetro y la longitud de cada instrumento.

1955 John I. Ingle de la FOW, creó la posibilidad de fabricar instrumentos endodónticos que tuvieran una estandarización con el aumento secuencial de sus diámetros. 1958 Ingle y Levine, sugirieron que los instrumentos y conos endodónticos se fabricaran según normas preestablecidas. 1962 que la Asociación Americana de Endodoncia (AAE) aceptó la sugerencia.

PRIMERA SERIE 15 -40 15 20 25 30 35 40 SEGUNDA SERIE 45 -80 45 50 55 60 70 80 TERCERA SERIE 45 -80 90 100 110 120 130 140

LIMAS � Las limas son los instrumentos responsables de la ampliación y regularización de las paredes de los conductos radiculares, en el proceso de saneamiento y capaces de edificar el lugar para la inserción de material de obturación. Sthephen Cohen

COMPOSICIÓN QUIMICA DE LA LIMA Hierro 50 -70% al 72 -87% � Carbono 0. 11% al 0. 21% � Níquel 7. 70% al 9. 26% � Cromo 16. 62% al 18. 10% � Manganeso 0. 86% al 1. 22% � Molibdeno 0. 06% al 0. 32% � Silicio 0. 02% al 0. 58% � Cobre 0. 04% al 0. 09% � Cobalto 0. 04% al 0. 38% � Azufre 0. 01% al 0. 03% � Vanadio 0. 01% al 0. 03% �

GRUPO I: Instrumentos accionados con la mano o con un dedo, escariadores y los tipo K y H GRUPO II: Instrumentos de baja velocidad, Fresas Gates-Gliden y limas peeso. GRUPO III: Comprende instrumentos accionados con un motor (rotatorios de Ni-Ti)

Características básicas de los instrumentos son: � � PARTE ACTIVA: Porción del instrumento que contiene los aspirales del mismo.

� � VÁSTAGO: Porción metálica que une a la parte activa con el mango del instrumento.

� � MANGO: Es la porción plástica que sirve para manejar el instrumento y en la cual se fija el vástago.

� � PUNTA DEL INSTRUMENTO: Es la porción final de la parte activa. La ISO establece que deberá tener una angulación de entre 60 y 90°. De manera original el ángulo de las limas y ensanchadores era de 75°(mas menos 15°).

ANGULO HELICOIDAL: Es definido como el ángulo que se forma entre el eje longitudinal del instrumento y las hojas cortantes del mismo. ANGULO DE CORTE: Si la lima es cortada transversalmente podremos observar que las paredes del mismo forman ángulos entre sí.

MOVIMIENTOS BÁSICOS DE LOS INSTRUMENTOS ENDODÓNTICOS Movimiento de remoción � Movimiento de cateterismo � Movimiento de ensanchado � Movimiento de rotación alternada (Fuerzas balanceadas) � Movimiento de limado �

MOVIMIENTOS DE REMOCIÓN Se realiza en 3 tiempos: 1. 2. 3. Avance Rotación a la derecha Tracción Útil para la remoción de pulpa, detritos libres en el interior del conducto, bolitas de algodón y en retratamientos.

MOVIMIENTOS DE CATETERISMOS � 1. 2. 3. Se realiza introduciendo el instrumento en pequeños avances y retrocesos en dirección apical conjuntamente con discretos movimientos de rotación a la derecha y a la izquierda. Pequeños avances Rotación a la derecha e izquierda Pequeños retrocesos 1 2 3 Se utiliza para odontometría, verificación de calcificaciones, presencia de perforaciones, o desvíos del conducto reabsorciones internas o externas, presencia de cuerpos extraños entre otros.

MOVIMIENTO DE ENSANCHADO Consiste en penetración y rotación de un instrumento sobre su eje en el interior del conducto. Para realizar el ensanchado se hacen lo siguiente: 1. 2. 3. Avance 1/4 Rotación a la derecha (1/4 o ½ de vuelta) Tracción 1 3 El avance y la rotación provocan el corte y el enroscamiento de las estrías de la lima en las paredes dentinarias, la tracción arranca la dentina.

MOVIMIENTO DE FUERZAS BALANCEADAS Se emplean limas tipo K (sección triangular) 1. 2. 3. 4. 5. Introducción Rotación a la derecha Rotación a la izquierda Retroceso de 1 a 1. 5 mm Introducción 2 3 1 4 5 En este tipo de movimiento los instrumentos de acero inoxidable no deben ser precurvados, ya que éste procedimientos provocaría la deformación de la preparación apical o la fractura de la lima.

MOVIMIENTO DE LIMADO Se caracteriza por el avance del instrumento en el interior del conducto, presión lateral contra las paredes y tracción lineal corte de 0. 5 a 2 mm en dirección a la corona. 1. 2. Introducción Tracción con presión lateral 1 2 Este movimiento debe realizarse en toda la periferia del conducto (limado circunferencial) o en la zona de seguridad. Las limas tipo K y Hedström de acero inoxidable pueden ser utilizadas en este movimiento.