LIJEENJE KUNIM KONCENTRATOROM KISIKA Snjeana egon vms KBC

LIJEČENJE KUĆNIM KONCENTRATOROM KISIKA Snježana Šegon, vms KBC Rijeka Odjel za kronične opstruktivne bolesti i tuberkulozu pluća

KRONIČNA OPSTRUKTIVNA PLUĆNA BOLEST gubitak ravnoteže organizma INFEKCIJA (učestalost) nepovoljni vanjski utjecaji KOPB (kronični bronhitis, emfizem) OGRANIČENI PROTOK ZRAKA (udahnuti zrak ne može slobodno ući ili izaći iz pluća)

SIMPTOMI KOPB-a n n n kašalj i iskašljavanje bol u prsima i nedostatak daha umor, slabost cijanoza okrajina gubitak tjelesne mase oticanje donjih ekstremiteta KARAKTERISTIKE SIMPTOMA: u početku blagi, s vremenom se pogoršavaju

(25 -50% bolesnika sa klinički prisutnom bolešću u početnom stadiju nije svjesno svoje bolesti jer kašalj i iskašljavanje ne smatraju ozbiljnim simptomom pa se bolest zanemaruje i tako napreduje) Procjenjuje se da približno 200 000 -300 000 stanovnika godišnje umire zbog KOPB-a GLAVNI UZROČNIK POGORŠANJA BOLESTI: infekcija

RIZIČNE GRUPE - pušači - osobe koje su izložene intenzivnom i dugotrajnom zagađenju okoliša - stariji od 40 god. - osobe sa simptomima ponavljanja kašlja, iskašljavanja i nedostatka zraka PREPORUKE RIZIČNOJ GRUPI: napraviti spirometrijsko ispitivanje 1 x godišnje

LIJEČENJE KOPB-a n inhalacijska terapija (kortikosteroidima i n n bronhodilatatorima) fizikalna terapija (vježbe relaksacije i disanja, masaže, položajna drenaža) pravilna prehrana antibiotici u akutnoj egzacerbaciji bolesti oksigenoterapija

OKSIGENOTERAPIJA LIJEČENJE KISIKOM OKSIGENOTERAPIJA LIJEČENJE KOD KUĆE BOLNIČKO LIJEČENJE -boce sa komprimiranim kisikom -boce sa tekućim kisikom -koncentrator kisika

PREDNOSTI I KARAKTERISTIKE KONCENTRATORA U ODNOSU NA BOCU S KISIKOM n BOCA S KISIKOM n KONCENTRATOR n specijalno punjenje pod n jednostavno stvaranje kisika tlakom n troškovi transporta n težina do 80 kg uključivanjem u električnu mrežu n nema troškova transporta n veličina boce (2 l, 40 l, 80 l) n težina oko 25 kg n maksimalna dužina trajanja 4 n kontinuirano stvaranje kisika dana n strah, strepnja, nesigurnost n povjerenje, sigurnost

BOCA S KISIKOM

KONCENTRATOR KISIKA

KUĆNI KONCENTRATOR uređaj ovisan o električnoj mreži proizvodi 96% kisik ventilom namještamo protok kisika ovlaživanje kisika u posudi sa destiliranom vodom kisik se cijevima doprema do pacijenta putem nosnog katetera, maske ili kanile n započinje liječenje kisikom n n n NAPOMENA: - neće se smanjiti količina kisika u prostoriji - liječenje kisikom je doživotno

KONCENTRATOR KISIKA

ODRŽAVANJE KONCENTRATORA n redovito čišćenje filtera n nadopuna posudice destiliranom vodom n promjena nosnih kanila svakih 10 dana n držanje uređaja u suhoj prostoriji n uređaj udaljiti od izvora topline min. 1. 5 m n servisiranje

INDIKACIJE ZA DUGOTRAJNO LIJEČENJE KONCENTRATOROM KISIKA n globalna ili parcijalna respiratorna insuficijencija n vrijednosti p. O 2<55 mm. Hg n vrijednosti s. O 2<88% n trajanje 4 uzastopna mjeseca u stabilnoj fazi

BOLESNICI KOJI NISU PRIMJERENI ZA SURADNJU I KORIŠTENJE KONCENTRATORA n pušači n alkoholičari n duševno oboljeli n osobe bez osnovnih uvjeta

KAKO DO KONCETRATORA LIJEČNIK SPECIJALIST (pulmolog ili ORL) NALAZ + DOZNAKA HZZO LIJEČNIČKO POVJERENSTVO

ODREĐIVANJE KOLIČINE KISIKA -TITRIRANJEVIŠEKRATNA PLINSKA ANALIZA (PROFIL ABS-a) -kod dolaska bolesnika kontrola plinova u krvi bez potpore kisika -kroz dan kontrola plinova sa kisikom i bez potpore kisika

OPTIMALNA KOLIČINA KISIKA Prema ukupnim vrijednostima plinskih analiza (sa i bez kisika)liječnik određuje optimalnu količinu kisika za bolesnika koja će zadovoljiti njegovu potrebu organizma kroz dan.

VAŽNO: n samo liječnik specijalist propisuje i određuje protok kisika n nikada ne mijenjati protok kisika bez odobrenja liječnika jer kisik je lijek n koristiti kisik u preporučenom vremenskom periodu(16 -18 h/dan)

ULOGA BOLESNIKA U TERAPIJSKOM LIJEČENJU n pridržavanje uputa o liječenju n disciplina n zdrave navike života n redovite kontrole n suradnja

Tijekom 2008. od 30 bolesnika koji su koristili kućni koncentrator, njih 24 (80%) koji su se pridržavali navedenih uputa više se nisu vratili na bolničko liječenje već su samo obavljali redovite kontrolne preglede. ZAKLJUČAK: n suradnja i pridržavanje uputa garantira uspjeh u liječenju n smanjena pogoršanja bolesti

NAJČEŠĆI RAZLOZI KOJI SU DOVODILI DO POGORŠANJA BOLESTI n kraće vremensko korištenje koncentratora (< od 16 -18 h) n povremeno korištenje (kod osjećaja pogoršanja) n korištenje koncentratora ali zanemarivanje medikamentozne terapije n loše životne navike i stil života (pušenje, alkoholizam. . . ) n neprihvaćanje bolesti n strah od troškova električne energije n loša higijena aparata ili medicinskih priključaka

MJESEČNA POTROŠNJA KONCENTRATORA n STRUJA (16 h/dan) 115 kn n DESTILIRANA VODA (5 l/mjesec) 35 kn n NOSNI KATETER (3 xmjesečno) 30 kn UKUPNO: 180 kn Ljudski život i zdravlje su neprocjenjivi pa su ove brojke u odnosu na njegov značaj minimalne!

ULOGA MEDICINSKE SESTRE U TRAJNOM LIJEČENJU BOLESNIKA KISIKOM 1. EDUKACIJA: bolesnika i obitelji 2. PODRŠKA n pravilno rukovanje uređajem n održavanje uređaja n važnost prepoznavanja pogoršanja bolesti n važni brojevi telefona n strogo pridržavanje preporuke liječnika n važnost liječenja

Na Odjelu Pulmologije u KBC Rijeka tijekom 2008. godine propisano je 30 kućnih koncentratora kisika. KRONOLOŠKA DOB: 0% do 49 godina od 50 do 59 godina 10 % od 60 do 69 godina 30 % od 70 do 79 godina 53, 3 % 6, 7 % od 80 do 89 godina

NAVIKE: - pušači - nepoznato 66, 7% 20% 13, 3% PREMA SPOLU: - žene 53% - muškarci 47% NAJČEŠĆI PERIOD: 4. i 5. mjesec

BOLUJEM LI OD KOPB-a? MINI TEST 1. Kašljete li često ili više puta na dan? 2. Kad kašljete iskašljavate li često sluz? 3. Ostajete li bez daha brže od svojih vršnjaka? 4. Jeste li stariji od 40. god. ? 5. Jeste li pušač ili bivši pušač? AKO STE ODGOVORILI SA DA NA 3 ILI VIŠE PITANJA POTREBNO JE ODMAH POSAVJETOVATI SE SA LIJEČNIKOM KOJI ĆE VAS UPUTITI NA SPIROMETRIJU.

CILJ LIJEČENJA KISIKOM n produljenje života n poboljšavanje kvalitete života n smanjenje boravka u bolnici n smanjenje bolničkih troškova n postizanje pozitivnog psihološkog učinka

ZAKLJUČAK n Usprkos tome što je kućni koncentrator poboljšao kavlitetu života te produžio životni vijek naših pacijenta, prevencija je i dalje primarni cilj našeg djelovanja. n Prestanak pušenja je najučinkovitija i najisplativija pojedinačna mjera u cilju smanjenja rizika nastanka KOPB-a i usporavanja razvoja ove bolesti.

- 30% je određeno genima, a 70% je u našim rukama loše navike početi mijenjati što prije jer je dobro zdravlje važno za uspješan i sretan život bez obzira na napredak medicinine i medicinske tehnologije TAJNA USPJEHA: izbor, odluka i zdravlje

HVALA NA PAŽNJI!