Lichen ruber planus klassifikatsioon ja kliiniline leid Koostaja

Lichen ruber planus: klassifikatsioon ja kliiniline leid Koostaja: Jevgenia Tserednikova

Lichen ruber planus • krooniline mukokutaanne haigus • mõjutab nahka, keelt ja suuõõne limaskesta • esineb mitmete vormidena o paapulite o lesioonide o löövete vormis • ei kaasa samblikke, seente/vetikate sümbionte, mis tihti kasvavad puutüvedel; -> selle nimi näitab kuiva ja lainetava “lichenliku” välimusega kahjustatud nahka. • Haigust on mõnikord seostatud oksudatiivse stressi, kindlate ravimite ja haigustega, aga täpne licheni patoloogia on siiani teadmatu.

Lichen ruber planus • Lichen ruber avaldub kõikide rasside seas nahahaigusena 0, 9 -1, 2% ja oraalse lichen ruberina 0, 12, 2% juhtudest. • Mitmed uurimused avastasid nahakahjustuste esinemist koos suulimaskesta kahjustustega ja suulimaskesta kahjustus ilma naha lesioonita esines 30 -70% juhtudest. • Kuigi on kirjeldatud lichen ruberi juhtumeid laste ja noorte seas, esineb oraalne lichen eelkõige keskealistel või vanematel indiviididel. • 60 -65% juhtudest on tegemist naistega.

Lichen planuse kahjustuste üldised iseloomujooned • iseloomulikku violetset värvi • lameda tipuga, läikivad, polügonaalsed paapulid ja naastud • Pind on kuiv õhukeste kleepuvate soomustega • Pinnal võib olla peen valge retikulaarne võrgustik, mida on paremini näha pärast õli aplitseerimist pinnale (Wickham'i striiad) • Seega 6 “P”-d iseloomustavad LP kahjustusi: planar(tasapinnaline), polygonal(hulknurkne), purple(lilla), pruritic(sügelev) papules(paapulid) and plaques(naastud).

Tüüpilised licheni kahjustused Lichen planuse paapulite klassikaline esinemine randmete painutuspindadel Klassikaline lillakas polügonaalne licheni kahjustus Wickhami striiadega

Lichen planuse kliinilised variandid A. Morfoloogilised variatsioonid Hüpertroofiline LP Atroofiline LP

Lichen planuse kliinilised variandid A. Morfoloogilised variatsioonid Follikulaarne LP Aktiiniline LP

Lichen planuse kliinilised variandid A. Morfoloogilised variatsioonid Bulloosne LP Ultseratiivne LP

Lichen planuse kliinilised variandid A. Morfoloogilised variatsioonid LP pigmentosus

Lichen planuse kliinilised variandid B. Kuju variatsioonid Lineaarne LP Rõngjas LP

Lichen planuse kliinilised variandid C. Kohast sõltuvad variatsioonid • • Genitaalne Küüned: • küüneplaadi õhenemine • hüperkeratoos ja • pterüügiumi moodustumine Peopesad ja jalatallad: paapulid ja naastud on pigem kollakad kui violetsed. Skalp: o follikulaarsed kahjustused o armistava alopeetsia piirkonnad.

Lichen planuse kliinilised variandid C. Kohast sõltuvad variatsioonid Suuõõs Erosiivne/haavandiline tüüp Retikulaarne tüüp

Naastuline tüüp Esinevad ka atroofilised, bulloossed ja marginaalse gingiva variatsioonid.

Lichen planuse kliinilised variandid D. Erilised variatsioonid: • Ravimitest põhjustatud lichenoidsed reaktsioonid • • • • kuld penitsillamiin beeta-blokaatorid antimalaaria preparadid captopril liitium karbamasepiin kloprimasiin tiasiidid metüüldopa INH PAS NSAID’id • Lichen planus pemphigoides • Lichenoidne kontaktdermatiit • Lupu erythematosus – lichen planus kattuv sündroom

Kokkuvõte • Nahal - lillad, polügonalsed, sügelevad paapulid, mis võivad ilmutada põimuvaid valgeid jooni, tuntud kui Wickhami striiad. • Suuõõnes - tüüpiliselt papuloretikulaarne muster koos posterioorse bukaalse limaskesta striiadega bilateraalselt (võib avalduda ka teistes limaskesta piirkondades: huuled, keel ja gingiva) • Enamikul juhtudel limaskesta muutused on asümptomaatilised, teistel juhtudel aga võivad kahjustused olla erosiivsed ja haavanduvad ning vägagi valulikud.

AITÄH!