LHISUHDEVKIVALTA JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKKUUS Tt T Tiina Lindholm

LÄHISUHDEVÄKIVALTA JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKKUUS Tt. T Tiina Lindholm Lähisuhdeväkivalta sosiaalisena ongelmana SSOL 27. 2. 2014 Tiina Lindholm 27022014

ESITYKSEN SISÄLTÖ TAUSTALLA AJATUS JA OLETUS TEORIAN JA KÄYTÄNNÖN VUOROPUHELUSTA, VUOROPUHELUSTA JOSSA KUMMANKIN OSAPUOLEN OLISI HYVÄ POHTIA JA YMMÄRTÄÄ JOTAIN MM. SEURAAVISTA ASIOISTA: I II II Lähisuhdeväkivalta Terveydenhuollon asiakkuus Hoitamisen idea Tiina Lindholm 27022014

I: LÄHISUHDEVÄKIVALTA Lähisuhde-, parisuhde- vai perheväkivalta – Ei selkeää konsensusta; edelleenkin useita määritelmiä, tilastointi- ja tarkastelutapoja, ymmärryksiä ja tulkintoja - Vaikutukset ulottuvat yleensä aina myös ’lähisuhdetta’ laajemmalle (suku, työ, koulu, harrastukset jne. ) - Väkivallan erilaiset muodot tunnistetaan eri tavoin ja niiden keskinäinen asema ”eriarvoinen” Tiina Lindholm 27022014

LÄHISUHDEVÄKIVALTA Väki, valta, väkivalta - yksi näkemys: ”Valta, sen ilmaisu ja käyttö (---) sidoksissa kulttuurisiin, sosiaalisiin, persoonallisiin ja sukupuolisiin uskomuksiin, sopimuksiin ja lainalaisuuksiin. Ilman eettistä tarkastelua tapa ymmärtää ja toteuttaa valtaa voi saada vääristyneitä piirteitä, muuttua väkivallaksi ja siirtyä sellaisenaan sukupolvelta toiselle. ” (Lindholm, 2008, 39) Tiina Lindholm 27022014

LÄHISUHDEVÄKIVALTA Määritelmän valinta riippuu siitä, mistä ja kenen näkökulmasta väkivaltaa tarkastellaan, kuten: – – – Väkivallan tekijä – väkivallan kohde Apua tarvitseva – avun antaja Tutkija + tieteenala – tutkimuskohde Lainsäätäjä – lain toimeenpanija – rikoksentekijä Ihminen – ihminen Aikuinen – lapsi => alisteisuus vs. tasavertaisuus => asiantuntijavallan syntymisen helppous ja vaara Tiina Lindholm 27022014

LÄHISUHDEVÄKIVALTA Þ Ainakin tieteellisessä tutkimuksessa tutkijan esiymmärrys tulisi aina julkituoda, sillä tutkijaa väistämättä ohjaavat hänen - omat henkilökohtaiset arvonsa - oman tieteenalansa teoria(t) Entä terveyden- ja sosiaalihuollon käytännöissä? Tiina Lindholm 27022014

LÄHISUHDEVÄKIVALTA Eri kontekstit – erilaiset ilmiasut, esim. : * sairaalat ja tk: t: - ensiapu/päivystyspoliklinikat - vuodeosastot; - sisätaudit – kirurgia; - gynekologia ja obstetriikka - aikuiset – lapset * avoterveydenhuolto - äitiys-, lasten ja aikuisten neuvolat - koulu-, opiskelija- ja työterveyshuolto - armeijaterveydenhuolto jne. Tiina Lindholm 27022014

LÄHISUHDEVÄKIVALTA Näkeekö hoitohenkilökunta lähisuhdeväkivallan – yksilön henkilökohtaisena probleemana – puolisoiden välisenä ”neljän seinän sisäisenä” yksityisasiana – puolisoiden lähipiiriin kuuluvien keskinäisiä suhteita koettelevana sosiaalisena kysymyksenä – jokaista koskettavana kansanterveysongelmana (Flinck & Lindholm 2009) – globaalina ihmisten hyvinvointiin vaikuttavana ongelmana ? Tiina Lindholm 27022014

II: TERVEYDENHUOLLON ASIAKKUUS Mikä on asiakas - potilas, kärsivä ihminen, avuntarvitsija, väkivallan kokija, väkivallan tekijä, yhteiskunnan moniongelmaisen marginaalin edustaja, hyvä vai paha, syyllinen vai syytön. . . ? Miten näkemys asiakkaasta vaikuttaa hoitavaan osapuoleen, millaisia tunteita se herättää, miten se vaikuttaa häneen ihmisenä ja työntekijänä? Tiina Lindholm 27022014

TERVEYDENHUOLLON ASIAKKUUS Mitä potilas etsii terveydenhuollosta – miksi hän on asiakkaanamme? - mitä hän on kokenut, mitä hän tuntee? - mitä hän tarvitsee, toivoo ja odottaa meiltä? Þ kestävä ammatillisuus = kokonaisvaltainen kohtaaminen, kohtelu, hoito – ”eettinen sana”, caritas & claritas Þ turvallisuus, asianmukaisuus, riittävyys, jatkuvuus (Lindholm & Sundman 2013) Tiina Lindholm 27022014

TERVEYDENHUOLLON ASIAKKUUS Ihmiskäsitys sekä hyvän ja pahan ongelma koskee sekä hoitajaa että potilasta: * ihmisyys, ihmisenä oleminen: vapaus ja vastuu; hyvyys ja pahuus; rakkaus ja viha – ja paljon muuta * ihmisarvo ja absoluuttinen arvokkuus Tiina Lindholm 27022014

III: HOITAMISEN IDEA Miksi teen tätä työtä – miksi haluan hoitaa ja auttaa muita? Mikä on työni ”punainen lanka”? Tiina Lindholm 27022014

HOITAMISEN IDEA • Erikssonin (1992; 2004, 13) mukaan caritasmotiivi on kaiken hoitamisen syvin eettinen lähtökohta => kunnioitus ihmisen ehdotonta arvokkuutta kohtaan => synnyttää myötäkärsimystä, joka ilmenee toisen ihmisen ja hänen kärsimyksensä kohtaamisessa Tiina Lindholm 27022014

HOITAMISEN IDEA Pää-sydän-käsi –malli (Dock & Stewart 1925 -> Eriksson, Nordman & Myllymäki 2000, 21 -26): ”Hoitotyö on sekä tiedettä taidetta” Pää = looginen, systemaattinen, teoreettinen, tieteellinen, ajattelu, totuudenmukainen Sydän = eettinen, moraalinen; usko; sisäinen suhtautuminen; hyvä Käsi = tekninen, käytännöllinen; kyky; esteettinen, kaunis Tiina Lindholm 27022014

HOITAMISEN IDEA ”Hoitaminen perustuu ihmisarvon kunnioittamiseen ja ihmisen arvokkuuden vahvistamiseen ja säilyttämiseen hänen nykyisyyttään ymmärtäen ja ainutkertaisuuttaan näkyväksi tehden hänen henkilökohtaisen historiansa kautta. ” (Lindholm 2010) Tiina Lindholm 27022014

HOITAMISEN IDEA ”Hoitaminen on lähimmäisenrakkauden näkyväksi tekemistä – toisen ihmisen kutsumista ja vastaanottamista arvokkaana, hyväksyttävänä ja tervetulleena; yhteyden luomista ja ylläpitämistä; ajan ja tilan luomista ja antamista; terveydestä huolehtimista ihmisen kaikki olemassaolon ulottuvuudet ja tiedot ja taidot huomioonottaen sekä toivon, ilon, armollisuuden ja anteeksiannon välittämistä ja vahvistamista. ” (Lindholm 2010) Tiina Lindholm 27022014

HOITAMISEN IDEA ”Hoitamisen tehtävä on kaikin hyväksyttävin keinoin ehkäistä, lievittää ja poistaa kärsimystä. ” (Eriksson 1990; Lindholm 2010) Tiina Lindholm 27022014

HOITAMISEN IDEA Sairaanhoidosta: – ”Sairaanhoidon perustana on terveydenhoito” – ”Sairaanhoidossa on otettava huomioon potilaan emotionaaliset ja sosiaaliset tarpeet (---) huoli, epävarmuus, odotus ja toiveet sekä yllätyksen pelko aiheuttavat paljon enemmän vahinkoa kuin mitkään ruumiilliset rasitukset. ” (Florence Nightingale, 1987, s. 5 -6; alkup. n. 1860 -luvulla) Tiina Lindholm 27022014

HOITAMISEN IDEA Väkivaltaa kokeneen ja tehneen ihmisen kohtaa-minen ja hoitaminen terveydenhuollossa perustuu eettisesti kestävään hoitotyöhön, jolloin - ymmärretään ja sisäistetään hoitamisen eettiset perusarvot ja niiden merkitys - ymmärretään ja sisäistetään hoitamisen ydin - jokaisen apua tarvitsevan arvokkuutta kunnioitetaan kaikissa tilanteissa - karitatiivinen hoitaminen tehdään näkyväksi (evidentiksi) pyrkimällä totuudenmukaiseen, hyvään ja kauniiseen - toteutetaan ’Aréten’ osoittamaa esimerkkiä eli valjastetaan käyttöön kaikki inhimilliset potentiaalit ja toimitaan ”sydämen pohjasta” (Eriksson 2013) Tiina Lindholm 27022014

KIITOS MIELENKIINNOSTANNE! Tiina Lindholm 27022014

KIRJALLISUUS • • • Dock L. L. & Stewart J. M. 1925. A short history of nursing. (Fourth edition. ) G. P. Putnam’s sons, USA. Eriksson K. 1990. Pro Caritate. En lägebestämning av caritativ vård. Rapport 2/1990. Åbo Akademi, Institutionen för vårdvetenskap, Vasa. Eriksson K. 1992. The Alleviation of Suffering – The Idea of Caring. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 6(2), 119 -123. Eriksson K. 2013. Jag var där, jag såg, jag vittnade och blev ansvarig – den vårdande etikens mantra. I: Alvsvåg H. , Bergland Å. & FØrland O. (red. ) 2013. NØdvendige omveier. Cappelen Damm Akademisk, 76 -85. Eriksson K. , Nordman T. & Myllymäki I. 2000. Troijan hevonen. Evidenssiin perustuva hoitaminen ja hoitotyö hoitotieteellisestä näkökulmasta. Åbo Akademi, Institutionen för vårdvetenskap, Vasa, Helsingin yliopistollinen keskussairaala, Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Tiina Lindholm 27022014

KIRJALLISUUS • • • Flinck A. Lindholm T. 2009. Parisuhdeväkivalta on jokaista koskettava kansanterveysongelma. Pro terveys, 3, 14 -15. Lindholm T. 2008. ”Kaikki se kärsii? ” – Parisuhdeväkivalta, kärsimys ja sen lievittäminen naisten ja miesten näkökulmasta. Väitöskirja. Acta Caritatis Academiae Aboensis. Åbo Akademi, Institutionen för vårdvetenskap, Vasa. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri. Lindholm T. 2010. Potilaan maailmassa. Pro terveys , 4, 14 -16. Lindholm T. 2013. ”Jos tällaista epäilee, on potilaan parhaaksi ottaa asia puheeksi” – Parisuhdeväkivallan tunnistaminen, siihen puuttuminen ja sen hoitaminen hoitajien näkökulmasta. Pro terveys, 4, 4 -8. Lindholm T. & Sundman E. 2013. Moniammatillista yhteistyötä potilaan parhaaksi – Väkivaltaa kokeneen ja tehneen hoitomallin kehittäminen Jorvin sairaalassa. Pro terveys, 4, 12 -16. Nightingale F. 1987. Sairaanhoidosta. Kolmas painos. WSOY, Juva. Tiina Lindholm 27022014