LEUCEMIA AGUDA DR ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO

LEUCEMIA AGUDA DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA CONSTITUYE UN GRUPO HETEROGENEO DE PADECIMIENTOS CUYAS CARACTERISTICAS NEOPLASICAS SON UNA APARENTE PROLIFERACION O ACUMULACION DESENFRENADA DE LOS LEUCOCITOS Y SUS PRECURSORES, CON UN ESTIMULO AL PARECER DEMOSTRABLE. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS HISTORIA CLINICA EXPLORACION FISICA B. H. COMPLETA ASPIRADO DE MEDULA OSEA DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS l l l LABORATORIO l l l l GABINETE INTERCONSULTAS l l BIOMETRIA HEMATICA GRUPO RH CUENTA DE PLAQUETAS CUENTA DE RETICULOCITOS MEDULA OSEA (ASPIRADO) TI NCI ONES ESPECIALES EN MEDULA OSEA – PEROXIDASA – ESTERASA FENOTIPO INMUNOLOGI CO CITOMETRI A DE FLUJO LIQUIDO CEFALO RAQUI DEO (CITOQUI MICO Y CITOCENTRIFUGA) ELECTROLITOS SERI COS QUIMI CA SANGUINEA ACIDO URICO EXAMEN GENERAL DE ORINA PRUEBAS DE FUNCION HEPATI CA – BILIRRUBINAS, TGO / TGP – FOSFATASA ALCALINA – CARIOTI PO – CULTI VOS: ORINA, COPRO, EXUDADO FARINGEO Y HEMOCULTIVO RX DE TORAX (PA Y LATERAL) SIMPLE DE ABDOMEN DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS ESTUDIOS ESPECIFICOS TINCIONES ESPECIALES EN MEDULA OSEA FENOTIPO INMUNOLOGICO CARIOTIPO CITOCENTRIFUGA DE L. C. R. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

L. A. EN NIÑOS DEL H. U. P. BIOMETRIA HEMATICA 58 CASOS HEMOGLOBINA GR. % LEUCOCITOS 3 <5 <6 38% 5 A 8 38% 8 A 11 11% >11 13% 43% 6 A 10 8% 10 A 50 28% >50 21% X 10 NEUTROFILOS % BLASTOS % PLAQUETAS 3 X 10 0 A 10 55% 11 A 40 11 A 50 21% 0 A 10 36% <10 34% 26% 11 A 50 32% >40 19% >50 43% 51 A 100 11% >100 23% DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS TIEMPO DE EVOLUCION MENOS DE 1 MES 22% MAS DE 1 MES 78% DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS DEL H. U. P. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS SIGNOS Y SINTOMAS SINDROME ANEMICO SINDROME FEBRIL SINDROME HEMORRAGICO SINDROME INFILTRATIVO SINDROME INFECCIOSO DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

TRATAMIENTO

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS ASPECTOS DIVERSOS l PSICOLOGICOS l AMBIENTALES l PREVENCION DE OTRAS ENFERMEDADES l DESARROLLO Y CRECIMIENTO l FACTOR ECONOMICO DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS l SIGNOS Y SINTOMAS HEMATOLOGICOS: – – – Anemia. Trombocitopenia. Leucopenia. Trombocitosis. Hiperleucocitosis. CID. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS l SIGNOS Y SINTOMAS TUMORALES: – – – Síndrome de compresión de vena cava superior. Síndrome de compresión medular. Oclusión intestinal. Dolor. Hipertensión intracraneana. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS l Urgencias Infecciosas: – – Bacteria: Gérmenes gran negativos, gran positivos. Virus: CMV, Epstein Barr. Hongos: Cándida, Mucomicosis. Parásitos: Pneumocystis carínii. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS l SIGNOS Y SINTOMAS METABOLICOS: – Síndrome de lisis tumoral. – Hiperuricemia. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS l Hiperleucocitosis: Cuadro clínico. – Leucostasia. – Hiperviscosidad. l l l l Astenia. Disnea. Priapismo. Arritmias Cardiacas. Somnolencia. Irritabilidad. Fenómenos Trombóticos. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA EN NIÑOS HIPERLEUCOCITOSIS Y/O HIPERURICEMIA: TRATAMIENTO – – Sol. parenterales a 3, 000 ml/m 2 s. c. /24 Hrs. Alopurinol 200 mg/m 2 s. c. /24 Hrs. Azetasolamida 200 mg/m 2 s. c. /24 Hrs. Bicarbonato de sodio 90 m. Eq/m 2 s. c. /24 Hrs. DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

CANCER EN EL NIÑO TERAPIA MULTIDISCIPLINARIA CIRUGIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA INMUNOTERAPIA DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA FASES DE TRATAMIENTO l INDUCCION A LA REMISION l PROFILAXIS A S. N. C. l CONSOLIDACION DE LA REMISION l MANTENIMIENTO CON REINDUCCIONES DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA RIESGO NORMAL DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

1 2 3 M. O 4 5 6 7 8 9 10 1 1 12 M. 0 13 14 15 16 17 18 19 M. O CADA 12 SE MA NAS 20 21 22 23 PDN VCR ASP IIIII I MTX II II CAD A 4 SEMA NA S X 6 VEC ES POS TERI OR II II II CAD A 12 MESE S Y 30 MES E II II II REP ETIR A LOS 6 MESE S Y 30 MES ES VCR CAD A 4 SEM ANA S X 6 VECE S POS TERI OR EPI CAD A 6 SEM ANA S HAST A COM PLE TA ARA-C HDC I. T CF ARA-C III II AM-3 MTX LEUC III BMP PDN BMP MTX 30 MES E 24 25

LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA RIESGO ALTO O RECAIDA INDUCCION -- PROFILAXIS S. N. C. - CONSOLIDACION DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

1 2 3 M. O. 4 5 6 7 8 9 10 11 M. O. CADA 12 SEMANAS IN TRA TECAL IIIII M. 0. 12 13 14 15 PDN VCR CF ASP IIIII EPI MTX ARAC HDC VP-16 CF ARAC 6 MP GMCSF AMIF OS IIIII MTX LEUC III 6 MP MTX ARAC HDC I. T III 16 17 18

LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA RIESGO ALTO O RECAIDA MANTENIMIENTO CON REINDUCCIONES DR. ARTURO MORENO RAMIREZ ONCOLOGO HEMATOLOGO PEDIATRA

1 PDN VCR 8 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 S E MTX “A“ PDN F VCR A MTX S III E 6 -MP “B“ MTX VP-16 ARA-C 6 -MP MTX 32 A 6 -MP PDN 31 F EPI LEUC 29 F A S E “C “ 33 34

EN ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA TAMBIEN EXISTE UN NUEVO AMANECER