lettani terhessg a magzati fejlds genitalis s extragenitalis
- Slides: 46
Élettani terhesség, a magzati fejlődés, genitalis és extragenitalis változások Dr. habil. Ugocsai Gyula, Ph. D Dr. Bugyi István Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, a Szegedi Tudományegyetem Oktató Osztálya SZENTES
Nemi identitás
Ahogyan elkezdődik
Korai embrió a 6 -9. hét között
Korai embrió a 6 -9. hét között
Korai embrió a 6 -9. hét között
Korai embrió a 6 -9. hét között
Korai embrió a 6 -9. hét között
A női test változásai terhesség alatt
Extragenitális változások Cardiovascularis rendszer Respiratoricus rendszer Emésztőrendszer Vese és vizeletelvezető rendszer Endocrin rendszer Anyagcsereváltozások Haematológiai változások Idegrendszer, psziché Szemészeti vonatkozások Csontrendszer, bőr
Cardiovascularis rendszer Szívizom-hypertrophia P +15 -20 / min, max. 100 / min RR először kissé csökken, majd emelkedhet. Syst + 30 Hgmm, diast + 15 Hgmm, max. 140 / 90 Hgmm Percvolumen + 30 % Perifériás ellenállás csökken, flow emiatt Nő, uterusban + 500 ml/min, vesében + 400 ml/min Varixok megjelenése
Respiratoricus rendszer Légzési perctérfogat nő, nagyobb mértékben a légzési térfogat, kisebb mértékben a légzésszám emelkedik. Rekesz felnyomódik, ezért csökken a funkc. residuális kapacitás és a residualis volumen. A vitálkapacitás nem változik. Percvolumen nő 40 %-kal, kompenzált resp. alkalosis alakul ki.
Emésztőrendszer Csökken a motilitás. Csökken a nyelőcső záróizom tónusa. Hosszabb a gyomor kiürülési ideje. Gasztrin több, a gyomorsav termelődése fokozódik, a gastricus nyomás is magas. Emiatt a terhes soha sem üres gyomrú! Mendelson-syndroma veszélye magasabb. Epehólyag ürülése nehezített. Hypersalivatio, székrekedés, aranyerek.
Vizeletkiválasztó rendszer Vese véráramlása nő, UN és kreatinin ↓, tubularis absorptio csökkenhet, glycosuria lehetséges. Proteinuria 300 mg / 24 h értékig normális. Uretertónus csökken. Residualis vizeletmennyiség jelentős. Cystitishajlam fokozódik.
Egyéb változások 1. Hormontermelés a normális tartományban. Alapanyagcsere 20 %-kal fokozódik. OGTT 154 %-ban kóros, diabetogén hatás. Inzulinrezisztencia , lipidszint , oedema. Elektrolitszint nem változik. Hgb és htkt csökken, élettani anaemia. 11. 5 g%, azaz 7. 1 mmol/l Hgb még norm. Thr változatlan, fvs , max. 15 G/l. Hangulati ingadozás, érzékenység. Fénytörési hibák, átmenetiek.
Egyéb változások 2. Csontrendszer: Ca tartalom csökken. Acromegaloid elváltozások (arc). Izületek fellazulnak. Álló helyzetben jelentős lordosis. Bőrpigmentatio fokozódik, chloasma gravidarum. Striae gravidarum. Mirigyműködés fokozódik, a szőrzet megerősödik. Palmaris erythema.
A terhesség gyanú-, valószínűségi és biztos jelei Gyanújel: egész szervezetre vonatkozik. Közérzet, hányinger, vomitus matutinus. Táplálékkívánás. Vérzéskimaradás, vulvaelszíneződés. Chadwick-jel - a hüvelyfal livid. Hegar-jel, Gauss-jel, Piskacek-jel, Noble-jel. A méh puha, nagyobb. A magzatra vonatkozó jelek.
