Lesiones Reactivas Las lesiones reactivas son aquellas que

Lesiones Reactivas: • Las lesiones reactivas son aquellas que se deben a traumatismo mecánico accidental o irritación crónica, dilaceracion de tejidos blandos.

Clasificacion • Hiperplasia papilar inflamatoria • Hiperplasia fibrosa inflamatoria o epulis fisuratum • Granuloma piogeno • Granuloma viridico de embarazadas • Granuloma periferico de celulas grandes • Fibroma traumatico o Pólipo Fibroepitelial

Hiperplasia Papilar inflamatoria • Se presenta en pacientes portadores de prótesis. • Raramente se puede presentar en respiradores bucales o pacientes con bóveda palatina alta.

Hiperplasia papilar Etiología • Prótesis mal ajustada • presencia de placa bacteriana subprotésica rica en Cándida Albicans. • Mala higiene protésica, uso continuo de prótesis (24 hrs).

Características clínicas: • Aumento de volumen en forma de múltiples proyecciones papilares. • Aspecto verrugoso, “aframbuesado”. • Color generalmente rojo o rosado. • Pueden ulcerarse y sangrar. • Consistencia blanda o firme según tiempo de evolución.

Tratamiento: • Estabilizar la prótesis o confeccionar nuevas prótesis. • Reforzar o enseñar hábitos de higiene. • Uso de antifúngicos tópicos o sistémicos. • Tratamiento quirúrgico. • Retirar prótesis durante las noches.

Hiperplasia fibrosa inflamatoria o Fibroma fisurado (o Epulis fisuratum) Etiología se produce en el vestíbulo bucal en relación a bordes de prótesis desajustadas o sobrextendidas.

Características clínicas • Aumento de volumen con forma de cordones fibrosos que se disponen paralelamente al reborde alveolar. • Pueden ser maxilares o mandibulares. • Consistencia firme. • Color rosado pálido, rojo si están erosionados. • Más frecuentes en mujeres.

Tratamiento: • Extirpación quirúrgica (biopsia). • Reparación o confección de nuevas prótesis

GRANULOMA PIOGENO CONCEPTO • Lesión nodular pseudotumoral secundaria a proliferación vascular reactiva ante diversos estímulos.

El granuloma piógeno suele presentarse como una lesión solitaria y asintomática. Se trata de un pequeño nódulo que raramente supera el centímetro de diámetro exofítico, en ocasiones pedunculado, de aspecto carnoso. Erosionado en superficies lisa Un dato clínico muy típico aunque no constante es la presencia de un collarete epidérmico

ETIOLOGIA • Idiopatica • aparecen frecuentemente después de una lesión y con frecuencia ocurren en las manos, los brazos o la cara. • Debido a que estas lesiones sangran muy fácilmente, pueden ser muy molesta

Características clínicas • Aumento de volumen pedunculado o sésil. • Consistencia blanda. • Entre rojo intenso, rojo oscuro o incluso violáceo. • Se puede presentar en cualquier parte de la mucosa bucal. • También se puede presentar en piel.

• Sangra con facilidad. • Generalmente se presenta en la encía. • De preferencia en mujeres y niños, pero se puede presentar en ambos sexos y cualquier edad. • Asintomatico aunque sangran con algun trauma • Recidivo

• Se destaca la apariencia multinodular de la lesion

• Granuloma piogeno. Tumoracion exofitica rodeada por un anillo hiperqueratosico

• TRATAMIENTO • Las lesiones pedunculadas pueden ser tratadas mediante curetaje y electrocoagulación de la base aunque no es infrecuente la recidiva en cuyo caso • Puede optarse por la exéresis quirúrgica.

• Granuloma piógeno antes y después de ser extirpado

Granuloma gravídico o granuloma del embarazo • Tipo de granuloma piogénico que se presenta en mujeres embarazadas, corresponde a la misma patología.

• Comienzan a desarrollarse en el primer trimestre y su incidencia aumenta hacia el séptimo mes. • Además del irritante crónico de baja intensidad, el aumento de los niveles de progesterona y estrógeno son factores facilitadores, no causales. Después del embarazo algunas involucionan sin tratamiento o pueden sufrir maduración fibrosa

Granuloma Periferico de Celulas Gigantes • También denominada épulis de células gigantes • Granuloma reparativo de células gigantes, • Hiperplasia de células gigantes.

• El granuloma periférico de células gigantes (GPCG), es una lesión exofítica reactiva.

Etiología • Factor irritativo o agresión • Traumatismo, placa, sarro, obturación desbordante. • Infección crónica

Características Clinicas GPCG • Lesión polipoide o nodular • De color rojo azulado • superficie lisa brillante o mamelonada. • Raramente sobrepasa los 2 cm de diámetro • Consistencia gomosa o blanda a la palpación. • Es una lesión asintomática.

Epidemiologia • Es más frecuente en mujeres. • Edades entre 30 -70 años, • Afecta el maxilar inferior en la región de premolares y molares

Diagnostico • Estudio histológico que se caracteriza fundamentalmente por la existencia de células gigantes multinucleadas en un estroma que presenta diversos grados de inflamación y vascularización.

• Granuloma periférico de células gigantes en hemipaladar izquierdo • mayor que 2 cm.

• Granuloma periférico de células gigantes en hemipaladar derecho • mayor que 2 cm.

• Granuloma periférico de células gigantes mayor que 2 cm en cresta alveolar inferior derecha de un paciente de 78 años.

Tratamiento • consiste en la excisión quirúrgica y remoción de los factores irritativos • Recidiva 10%

Fibroma Traumatico o Pólipo Fibroepitelia • El Fibroma Traumático (FT) es una patología reactiva frecuente de la cavidad bucal causada por estímulos traumáticos. • Predomina en adultos entre cuarta y quinta década • sin predilección por género.

• Es una lesión elevada, redondeada, de superficie lisa, base de implantación sésil o pediculada y de coloración rosada.

• Predilección figuran aquellas con mayor tendencia a ser traumatizadas, como los carrillos principalmente, bordes laterales de la lengua, labio inferior y paladar opinan que la lengua.

Etiologia • Prótesis • Placa bacteriana • Hábitos de succión de la mejilla o de interposición lingual.

Características clínicas • Aumento de volumen pedunculado o sésil. • Se presenta en cualquier parte de la mucosa • Indoloro • Color rosado o blanquecino, rojo si está erosionado.

• Consistencia firme. • Similar al granuloma piogénico, se diferencia en color y consistencia. • Se podría decir que es una etapa posterior del granuloma piogénico. • Pueden ulcerarse y sangrar.

• Se encuentra de preferencia en cara interna de mejilla, borde lateral de la lengua y labio inferior. • Más común entre la 4ª y la 6ª década.

Tratamiento: • Extirpación (biopsia). • Eliminación del irritante