LESIONES NERVIOSAS PERIFRICAS POLINEURITIS IDIOPTICAS CON ALTERACIN DE
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LESIONES NERVIOSAS PERIFÉRICAS.
POLINEURITIS IDIOPÁTICAS CON ALTERACIÓN DE LA INMUNIDAD. SINONIMIAS: Ø POLINEURITIS IDIOPÁTICA AGUDA. Ø POLIRRADICULONEURITIS INFLAMATORIA IDIOPÁTICA. Ø SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ.
SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ. Ø Ø Ø DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA. 25 -40% EDAD ADULTA Y MAYOR SEXO MASCULINO. PRECEDE CUADRO RESPIRATORIO ALTO. SIMÉTRICA Y AGUDA. COMPROMISO MOTOR Y/O SENSORIAL DISTAL Y ASCENDENTE. AFECCIÓN O NO DE LOS PARES CRANEALES.
PATOGENIA. DESCONOCIDA, SE INVOCAN MECANISMOS AUTOINMUNES MEDIADO POR LA INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL.
CUADRO CLÍNICO. Ø Ø Ø Ø DEBILIDAD MUSCULAR. PARESTESIAS DISTALES. ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. PARES CRANEALES MAS AFECTADOS: VII, IX, X. INICIA EN Ms. Is Y PUEDE ASCENDER (PARÁLISIS ASCENDENTE DE LANDRY). MORTALIDAD 5 %. 10 -15 % SECUELAS PERMANENTES. 5 % RECIDIVANTE.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS. LCR: DISOCIACIÓN ALBÚMINOCITOLÓGICA. l NEUROFISIOLÓGICOS: ENLENTENCIMIENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN C/ BLOQUEOS. l
TRATAMIENTO. v INTAGLOBÍN. v VITAMINOTERAPIA. v CÁMARA HIPERBÁRICA. v ESTEROIDES. v FISIOTERAPIA PRECÓZ.
FISIOTERAPIA. TRATAMIENTO POSTURAL. v MOVILIZACIONES PASIVAS, v ESTIMULAR LA CONTRACCION ACTIVA. v MOVILIZACIONES ACTIVAS. v EJERCICIOS DE EQUILIBRIO. v REHABILITACIÓN DE LA MARCHA. v EJERCICIOS RESPIRATORIOS. v EJERCICIOS DE INDEPENDENCIA. v TERAPIA OCUPACIONAL. v
POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA CRÓNICA. v TRASTORNO LENTO Y PROGRESIVO. v DIAGNÓSTICO DEBILIDAD DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. v AFECTA AMBOS SEXOS. v PICO EN LA SEXTA DÉCADA DE LA VIDA.
CUADRO CLÍNICO. Ø ASEMEJA LA FORMA AGUDA. Ø SIMÉTRICA. Ø PROXIMAL O DISTAL. Ø REFLEJOS OT ABOLIDOS. Ø TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD.
LABORATORIO. v LCR: PROTEINAS AUMENTADAS. v NEUROFISIOLÓGICAS: VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN ENLENTECIDA NO UNIFORME. v BIOPSIA: DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA
TRATAMIENTO. ØESTEROIDES. ØINMUNOGLOBULINAS. ØPLASMAFÉRESIS.
LESIONES PERIFÉRICAS. Ø Ø Ø Ø SENSITIVOMOTORES. SENSITIVO DISTALES (BOTA Y GUANTE). MOTORES DISTALES. ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA PROFUNDA. POLINEUROPÁTICO: BILATERAL, SIMÉTRICA, DISTAL. MONONEUROPÁTICO: PAR CRANEAL. MONONEUROPÁTICO MÚLTIPLE: ASIMÉTRICO, VARIOS TRONCOS NERVIOSOS.
NERVIO RADIAL. CAUSAS: Ø COMPRESIÓN A NIVEL DE LA AXILA. Ø TRAUMAS DE CODO. Ø FRACTURAS DE HÚMERO. Ø LESIONES POR DEBAJO DEL CODO. CUADRO CLÍNICO: Ø ALTERACIONES DE LA EXTENSIÓN DEL CODO SUPINADORES DEL ANTEBRAZO, EXTENSIÓN DE LA MUÑECA, MCF , IFP, IFD. Ø REFLEJO TRICIPITAL CONSERVADO. Ø ANESTESIA RARA.
LESIÓN CUBITAL. Ø Ø Ø Ø MANO EN GARRA. DESVIACIÓN CUBITAL DE MUÑECA. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LAS FALANGES DISTALES 4 -5 DEDOS. PÉRDIDA DE AL ADUCCIÓN DE LOS DEDOS. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN METACARPOFALÁNGICAS. ATROFIA MUSCULAR PALMA DE LAS MANOS. ANESTESIA PALMA DE LAS MANOS 4 -5 DEDOS.
LESIÓN MEDIANO. Ø Ø Ø Ø MANO DE SIMIO. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LA ÚLTIMA FALANGE DEL PULGAR. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN MCF 2 -3 DEDOS. PÉRDIDA DE LA EXTENSIÓN IF. DOLOR. PÉRDIDADEL SENTIDO ARTICULAR DE LOS DEDOS. ANESTESIA EN EL ÁREA AFECTADA POR EL NERVIO.
TRATAMIENTO. v QUIRÚRGICO CAUSA. v FÉRULAS. v MASAJE. v KINESIOLOGÍA v E. PROGRESIVA. ELÉCTRICO. v TERAPIA OCUPACIONAL. v AGENTES FÍSICOS.
LESIÓN CIÁTICO MAYOR. LARGO Y VOLUMINOSO. Ø 2 RAMAS: CPE—CPI. C P EXTERNO: Ø SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE LA CABEZA DEL PERONÉ. Ø MARCHA DE ESTEPAJE. Ø ALTERACIONES DE LA SENS DE LA CARA ANTEROEXTERNA DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE. Ø TIBIAL ANTEIOR, PERONEOS, EXT COMUN DEDOS, DEDO GRUESO. C P INTERNO: Ø LESIÓN HUECO POPLÍTEO O SÍNDROME DEL CANAL TARSIANO. Ø GEMELOS, T POSTERIOR, SÓLEO, FLEX DEDOS , DEDO GRUESO. Ø
TRATAMIENTO. v IRRITATIVA: AGENTES FÍSICOS. v COMPRESIVA: TRACCIÓN. v SECCIÓN: FÉRULAS. v NEUROPRAXIA: MAGNETO + LÁSER. v NEUROTNESIS: AGENTES FÍSICOS + FÉRULAS.
LESIÓN FACIAL INERV A LOS MÚSCULOS DE LA CARA MENOS EL DEL PÁRPADO SUPERIOR Y LOS MASTICATORIOS. PARÁLISIS DE BELL: v PUEDE ABRIRSE EL OJO PERO NO CERRARSE SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y AFUERA. (SIGNO DE BELL). v LAGRIMEO. v DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL LADO SANO. v NO PUEDE SILBAR. v ALTERACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA. v DESAPARECE EL SURCO NASALABIAL. v NO PUEDE FRUNCIR EL CEÑO. v CEJA CAIDA. v FLACIDÉZ DEL LADO AFECTO. v DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN. v SALIVEO. v
PARÁLISIS FACIAL. Ø CAUSA DESCONOCIDA. Ø CUALQUIER EDAD. Ø 20 -40 AÑOS. Ø COMIENZO AGUDO. Ø 80% SE RECUPERA EN 3 -4 SEMANAS. Ø DIFERENCIA CON LA PF CENTRAL: OCLUYE EL OJO PORQUE NO HAY LESIÓN DEL FACIAL SUPERIOR.
TRATAMIENTO. Ø Ø Ø Ø MÉDICO: ESTEROIDES, VITAMINOTERAPIA. FISIOTERAPIA. 7 -21 DÍAS: IONTOFORESIS, CORRIENTE ANALGÉSICA, MAGNETO, IR. >21 DÍAS: E. E. < 15 DÍAS: MASAJE, ALTA FRECUENCIA , UHF, EJERCICIOS. NEUROFISIOLOGÍA EVALUAR A LOS 21 DÍAS DE SU INICIO.
MUCHAS GRACIAS.
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