Lesiones en la zona lumbar a nivel muscular

Lesiones en la zona lumbar a nivel muscular.

La columna vertebral • También conocida como raquis o espina dorsal, es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa que se haya ubicada en la parte dorsal del torso, que posee articulaciones y que tiene como función principal la de ser un elemento de sostén, recubrimiento y protección de la médula espinal.

• Está conformada por 33 vértebras, las cuales están dispuestas de manera tal, que la columna posee flexibilidad, estabilidad y amortiguación de impactos durante la moción normal del organismo. Consta de cinco regiones Región cervical Región dorsal REGIÓN LUMBAR Región sacra Región coxígea

La columna lumbar • La columna lumbar es la zona de la columna vertebral situada entre la pelvis y la caja torácica y tiene 5 vértebras lumbares. • Las funciones principales de la columna lumbar son proteger los nervios raquídeos y facilitar gran parte del movimiento del tronco. Además, sirven como puntos de anclaje para los músculos.

A nivel muscular, en la zona lumbar se pueden dar ciertas lesiones. A continuación vamos a describir algunas de las más frecuentes: CONTRACTURA LUMBAR Las contracturas de la musculatura lumbar son consecuencia de movimientos bruscos (como al intentar levantar del suelo algo que pesa mucho). Si el movimiento no ha sido excesivamente brusco el músculo se contrae como mecanismo de defensa y es lo que llamamos contractura.

SÍNTOMAS: • Un dolor agudo y repentino en la espalda. • Posible tumefacción y hematoma (moratón) en la zona de la rotura. • Dificultad para el movimiento – inclinación anterior, lateral y también para permanecer erguido. • La postura de confort es con la espalda encorvada y las manos en la zona de la contractura.

CAUSAS: • Algunos problemas de la columna dorsal: artrosis lumbar, discopatía o protrusiones discales pueden favorecer la aparición de contracturas. En las personas que están sometidas a sobrecargas continuas sobre esta musculatura, como es el caso de pacientes con sobrepeso, pueden producirse contracturas con cierta frecuencia. También existen pacientes que en su actividad laboral permanecen largos periodos de tiempo sentados en mala posición. • La debilidad de la musculatura abdominal y de la espalda. • El manejo de cargas (incluido su levantamiento, desplazamiento, sostenimiento o transporte), puede generar lesiones o contracturas de la musculatura. • Mantener posturas inadecuadas, mantenidas frecuente y duraderamente. • Los movimientos de flexión y torsión de la columna vertebral, si se repiten muy frecuentemente.

TRATAMIENT O: • El tratamiento de la contractura se realiza mediante movilizaciones suaves en el foco local. Los medicamentos que pueden aliviar los síntomas son: analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares. El reposo en cama no debe prolongarse más de 48 horas, después de este periodo es bueno comenzar a realizar suavemente las actividades diarias evitando esfuerzos. En cuanto a la prevención para los pacientes que presentan contracturas frecuentemente, es importante evitar esfuerzos, no mantener de manera prolongada una postura y si en la actividad laboral esto sucede, intentar moverse periódicamente y realizar ejercicios suaves para relajar, tonificar los músculos y seguir una serie de normas posturales. Es importante cuidar el sobrepeso y realizar ejercicio diario.

ESGUINCE LUMBAR Se produce un esguince lumbar cuando un músculo de la región lumbar es incapaz de resistir una fuerza brusca de estiramiento. Se desgarra el tejido conjuntivo y pueden romperse algunas fibras musculares. El músculo se alarga y durante algún tiempo es incapaz de realizar la contracción completa

SÍNTOMAS: • Quienes padecen un esguince lumbar lo detectan al empujar, traccionar o girar la espalda, cuando sienten un dolor lumbar brusco que permite continuar con el ejercicio al principio pero después de unas horas, el dolor se hace más intenso y empeora con los movimientos siendo fuertemente invalidante.

CAUSAS: • Los esguinces y distensiones son daños ocasionados a los tejidos blandos. En la columna lumbar, los tejidos blandos incluyen músculos, tendones y ligamentos. Los esguinces se limitan a los tendones y ligamentos. El daño continúa cuando estos tejidos se estiran más allá de sus límites normales debido a la flexión o extensión excesivas. • Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los músculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada (Ej. : levantamiento de pesas, fútbol americano) o un giro brusco de la espalda (Ej. : baloncesto, béisbol, golf).

TRATAMIEN TO: Evitar las posiciones que mantienen el dolor, los gestos dolorosos, y para que la musculatura fatigada o atrofiada repose. Estas indicaciones pueden ser variadas, dado que las actitudes y los gestos dolorosos son con frecuencia muy diferentes. Se debe prohibir: 1. Todas las posiciones mantenidas largo tiempo que ponen en tensión los músculos de la región lumbar: no inclinar el tronco hacia adelante, estar demasiado tiempo de pie o sentado en un sillón o sofá. 2. En general, los gestos bruscos de rotación del tronco, flexiones laterales y, sobre todo, la flexión hacia atrás y hacia adelante. 3. Todos los transportes, y particularmente los que son con un solo brazo (la cartera de negocios, la cesta de la compra…)

• Habitualmente, el tratamiento es doble e incluye, tanto medicamentos para aliviar el dolor y la contractura muscular, como la participación en un programa de terapia física. Los medicamentos pueden incluir un antiinflamatorio, un relajante muscular y medicamentos narcóticos o nonarcóticos para el dolor. Los • narcóticos sólo se prescriben cuando el dolor es agudo o no cede con un medicamento no-narcótico. La terapia física incorpora ejercicios terapéuticos y ‘terapias manuales’ como ultrasonido, masaje, compresas calientes o frías y estimulación eléctrica. Con frecuencia se le da al paciente un programa de ejercicios para que los practique regularmente en casa. Las terapias “manuales” actúan disminuyendo la inflamación, la contractura muscular y el dolor. Además, los tratamientos manuales de este tipo incrementan la circulación en el sitio del daño y facilitan la curación.

LUMBALGIA La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. Según su duración la lumbalgia se clasifica en: • aguda si dura menos de 4 semanas • subaguda entre 1 y 3 meses • crónica si dura más de 12 semanas.

• Determinadas posturas, cuando son prolongadas y/o inadecuadas, pueden originar dolor por una sobrecarga de los músculos lumbares. Lo mismo ocurre con determinadas actividades laborales como cargar pesos, jardinería o trabajos del hogar, ya que requieren agacharse con frecuencia o hacer esfuerzos físicos mientras la columna permanece en una posición forzada. • El sedentarismo excesivo y la práctica deportiva sin un entrenamiento adecuado. • Las causas de origen inflamatorio tienen su origen en determinadas enfermedades que producen una inflamación de las vértebras, de los tendones o de las articulaciones próximas. La enfermedad más conocida es la espondilitis anquilosante. Otras causas no estrictamente inflamatorias pero que se podrían encuadrar en este apartado, será el lumbago producido por infecciones o tumores (poco frecuentes). CAUSAS: • Las más comunes: el estrés, el sobreesfuerzo físico y las malas posturas • Degeneración del disco vertebral, la aparición de artrosis en las vértebras lumbares, la existencia de osteoporosis importante, o de una musculatura lumbar atrófica o una escoliosis, son entre otras, causas frecuentes de dolor lumbar. Esto se debe a que estas anomalías originan una alteración de la estética normal de la columna o exponen a las vértebras a soportar un peso excesivo y en malas condiciones.

TRATAMIENT O: • • El tratamiento del lumbago varía de acuerdo con la causa que lo produce. Para los dolores producidos por movimientos extremos de la espalda, los tratamientos suelen basarse en el reposo sobre una superficie dura, la aplicación de calor sobre la zona lumbar, ya sea mediante una bolsa de agua caliente o rayos infrarrojos, los masajes especiales o la simple aplicación de linimentos y bálsamos. En cuanto a medicamentos, los que con mayor frecuencia suelen recetar los médicos son los analgésicos, como la aspirina, antiinflamatorios y relajantes musculares. En casos estrictamente necesarios, hay una intervención quirúrgica. Puede ser necesaria en pacientes que padecen lumbalgia derivada de una enfermedad (infección, cáncer, osteoporosis) o en aquellos que pudieran requerir cirugía cuando el dolor sea intenso e invalidante, haya persistido durante más de 2 años y no haya respondido a todos los tratamientos anteriores. Algunos enfermos de lumbago crónico deben usar corsés o cinturones de soporte para poder realizar las tareas normales sin sentir un dolor que les incapacite para ejecutarlas. Debe mantenerse el mayor grado posible de actividad física.

PREVENCI ÓN: • • Las personas propensas a padecer lumbago deben tratar de mantener la espalda recta de manera constante y, en particular, cuando inclinan la espalda o levantan algún objeto de cierto peso; en este último caso, el esfuerzo debe hacerse de forma exclusiva con los brazos, sin doblar el tronco y flexionando las rodillas. Ayudan a prevenir o evitar el lumbago algunos ejercicios físicos destinados a fortalecer la musculatura abdominal como las flexiones laterales del tronco, que se realizan de pie y con las manos apoyadas sobre la cintura, y la elevación del tronco con las manos unidas por debajo de la barbilla, tras haberse tumbado en el suelo boca abajo. El más favorecedor de los deportes es la