Lesaw Kulmatycki Podstawy do kontraktowania dugofalowych programw profilaktyki

Lesław Kulmatycki Podstawy do kontraktowania długofalowych programów profilaktyki zgodnie z dokumentem UE Health 21

Zagadnienia wystąpienia Przesłanki dla „Zdrowia 21” Struktura dokumentu „Zdrowie 21” a nowa wersja NPZ Przykład kontraktowania w DRKCh

1977 przyjęcie przez WHO rezolucji „Zdrowie dla wszystkich w 2000”

1978 na konferencji w Ałma Ata (WHO i UNICEF) przyjęło postulat traktowania POZ jako najważniejszego ogniwa każdego systemu zdrowotnego

1982 ukazanie się w Anglii “Czarnego Raportu”, (“The Black Report”) wskazującego na stan zdrowia w zależności od hierarchii społecznej. Im wyżej w hierarchii, tym lepsze zdrowie. Różnice pomiędzy klasami wyższymi a niższymi pogłębiają się z roku na rok pomimo bezpłatnej opieki.

Traktat z Mastricht ’ 93 (art. . 129) podkreśla zaangażowaniu UE w zdrowie publiczne w tym promocję zdrowia jako jego praktycznej strony

Traktat Amsterdamski ’ 99 (art. 152) mówi o zmianach prawnych w opiece zdrowotnej i jej związków ze zdrowiem publicznym

1998 „Zdrowie dla wszystkich” – nowa wersja dokumentu dla Europy „Health 21”

2 główne cele ZDROWIE 21 promocja i ochrona zdrowia ludzi w ciągu całego ich życia zmniejszenie występowania chorób i urazów oraz łagodzenie cierpień z ich powodu

3 fundamentalne wartości ZDROWIE 21 Zdrowie jako podstawowe prawo człowieka Równość w zdrowiu i solidarność w działaniu na rzecz zdrowia wewnątrz krajów i pomiędzy krajami oraz ich mieszkańcami Uczestnictwo w stałym rozwoju dziedziny zdrowia i odpowiedzialność za efekty działalności jednostek, grup, instytucji i społeczności lokalnych.

4 główne strategie ZDROWIE 21 Wielosektorowość Uwarunkowania zdrowia, biorące pod uwagę aspekt fizyczny ekonomiczny, społeczny, kulturowy i odmienność płci Wynik zdrowotny Inwestowanie w poprawę zdrowia oraz opiekę kliniczną Integracja Zorientowana na rodzinę i społeczność lokalną oraz podstawową opiekę zdrowotną, wspierana przez elastyczny i właściwy system szpitalny Uczestnictwo Rozwój na poziomie społeczności lokalnej i kraju, oraz promowanie wspólnego podejmowania decyzji, wdrażania i rozliczania

4 główne strategie + 6 grup celów ZDROWIE 21 Wielosektorowość I równość Wynik zdrowotny II adresaci III Integracja IV Uczestnictwo V VI problemy strategie organizacja polityka

4 główne strategie + 6 grup + 21 celów ZDROWIE 21 Wielosektorowość I równość 1 -2 Wynik zdrowotny II adresaci 3 -5 III problemy 6 -9 Integracja Uczestnictwo IV V VI 10 -14 15 -18 19 -21 strategie organizacja polityka

ZDROWIE 21 21 celów I Zapewnienie równości w zdrowiu poprzez jedność w działaniu: Cel 1 – Porozumienie na rzecz zdrowia w Regionie Europejskim Cel 2 – Równość w zdrowiu

ZDROWIE 21 21 celów II Poprawa zdrowia 870 milionów ludzi w Regionie Europejskim: Cel 3 – Zdrowy start życiowy Cel 4 – Zdrowie młodych ludzi Cel 5 – Zdrowie ludzi starszych

ZDROWIE 21 21 celów III Zapobieganie i zwalczanie chorób i urazów: Cel 6 – Poprawa zdrowia psychicznego Cel 7 – Redukcja chorób zakaźnych Cel 8 – Redukcja chorób nie zakaźnych Cel 9 – Redukcja urazów powstałych w wyników przemocy i wypadków

ZDROWIE 21 21 celów IV Wielosektorowe strategie służące zapewnieniu trwałego zdrowia: Cel 10 – Zdrowe i bezpieczne środowisko naturalne Cel 11 – Zdrowszy tryb życia Cel 12 – Redukcja skutków nadużywania alkoholu, palenia tytoniu i zażywania narkotyków Cel 13 – Tworzenie przyjaznego zdrowiu otoczenia Cel 14 – Wielosektorowa odpowiedzialność za zdrowie

ZDROWIE 21 21 celów V Sektor opieki zdrowotnej ukierunkowany na wyniki: Cel 15 – Zintegrowany sektor zdrowia Cel 16 – Zarządzanie jakością opieki zdrowotnej Cel 17 – Finansowanie świadczeń zdrowotnych i alokacja środków Cel 18 – Rozwijanie kadry pracowniczej w opiece zdrowotnej

ZDROWIE 21 21 celów VI Polityka i mechanizmy kierujące zmianami: Cel 19 – Badania naukowe i wiedza na rzecz zdrowia Cel 20 – Pozyskiwanie partnerów dla zdrowia Cel 21 – Założenia strategii i polityki „Zdrowia dla Wszystkich”

„Zdrowie 21” a mandala zdrowia Polityka zdrowotna i zarządzanie, organizacja ochrony zdrowia Grupy celów: I, V, VI (9) Zapobieganie i poprawa zdrowia i samopoczucia Grupy celów: II, III (7) Lokalna społeczność, więzi rodzinne Grupy celów: IV (5)

Narodowy Program Zdrowia 2005 -2015 28 września 2005 roku odbyło się spotkanie Międzyresortowego Zespołu Koordynującego NPZ. Na spotkaniu przedstawiono wstępny ramowy projekt NPZ na lata 2005 -2015 (16? ).

NPZ 2005 -2015 (struktura) Jeden cel strategiczny Poprawa zdrowia i jakości życia Trzy kierunki główne zmniejszenie różnic i dostępności kształtowanie stylu życia tworzenie środowisk prozdrowotnych Cztery grupy celów polityka 19 celów problemy adresaci organizacja

NPZ 2005 -2015 19 celów 1. Zmniejszenie różnic 2. Aktywizacja samorządu 3. Zwiększenie aktywności fizycznej 4. Poprawa żywienia 5. Zmniejszenie palenia 6. Zmniejszenie spożycia alkoholu 7. Ograniczenie substancji psychoaktywnych 8. Zmniejszenie czynników szkodliwych 9. Poprawa stanu sanitarnego 10. Zmniejszenie wypadków Polityka Problemy zdrowotne

NPZ 2005 -2015 19 celów 12. Matka z dzieckiem 13. Dzieci i młodzież 14. Osoby starsze 15. Niepelnosprawni 16. Poprawa jakości i efektywności usług 17. Rozbudowa kadr i infrastruktury p. z. i e. z. 18. Usprawnienie wczesnej diagnostyki 19. Zapobieganie chorobom zakaźnym Grupy adresatów Organizacja Problemy zdrowotne

NPZ a mandala zdrowia Polityka zdrowotna i zarządzanie, organizacja ochrony zdrowia Grupy celów: I, VI (5) Zapobieganie i poprawa zdrowia i samopoczucia Grupy celów: II, III (14) Lokalna społeczność, więzi rodzinne Grupy celów: - (0)

„Zdrowie 21” a NPZ 2005 -2015 12 9 6 ZDROWIE 21 NPZ 05 -15 Polityka zdrowotna i zarządzanie, organizacja 3 Zapobieganie i poprawa zdrowia oraz samopoczucia Lokalna społeczność, więzi rodzinne

Zasady kontraktowania Trzy modele kontraktowania "uniwersalny” "rynkowy" "środowiskowy”

Zasady kontraktowania "model uniwersalny” polega na włączaniu zadań profilaktycznych i promocyjnych w podstawowe lecznicze kontrakty.

Zasady kontraktowania "model uniwersalny” to próba ujednolicenia i standaryzacji powtarzalnych procedur bez absorbowania zespołów leczniczych pozorowane wypełnianie zobowiązań w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia

Zasady kontraktowania "model rynkowy” polega na rozpisaniu konkursu na usługi z zakresu konkretnych problemów zdrowotnych, gdzie głównym kryterium jest bilans kosztów i zysków w kategoriach ilościowych

Zasady kontraktowania "model rynkowy” racjonalizacja kosztów i wyceny poszczególnych procedur i działań realizowanych w ramach programów zdrowotnych niebezpieczeńswo zawężenia promocji zdrowia do interwencji policzalnych i biomedycznych

Analiza kosztów programów onkologicznych (DRKCh 2002) Wskaźniki efektywności programów Liczba adresatów Procent wszystkich uczestników Średni koszt przypadający na jedną osobę Wykrycie nowotworów 107 0, 5 7 375 zł. Wykrycie nowotworów łagodnych 260 1, 3 3 035 zł. Skierowania do dalszej diagnostyki 591 3. 0 1 335 zł. 19 526 100 12, 8 zł. Uczestnicy razem

Zasady kontraktowania "model środowiskowy” polega on na permanentnej współpracy z ubezpieczonymi i świadczeniodawcami przy równoczesnym zaangażowaniu innych sektorów, przedstawicieli lokalnej społeczności i organizacji pozarządowych.

Zasady kontraktowania "model środowiskowy” budowanie sojuszy na rzecz zdrowia, uaktywnienie przedstawicieli lokalnej społeczności, współodpowiedzialność możliwość „rozcieńczania” odpowiedzialności za realizację programów, komplikacje organizacyjno-komunikacyjne

Współpraca (DRKCh, 2000, n-89 programów) w odniesieniu do trzech grup realizatorów (SZPITALE, POZ-y, STOWARZYSZENIA) A. finansowa 1. Urząd Miasta, Gminy 2. Starostwa 3. Firmy farmaceutyczne 34 14 11 B. organizacyjna 1. Szkoły 37 2. Urząd Miasta, Gminy 18 3. Stowarzyszenia, Fundacje 12 A B C C. doradcza 1. Szpitale, Akademia Med. . 21 2. Lekarze 11 3. Urząd Miasta, Gminy 8

Zasady kontraktowania "model środowiskowy” to model najbardziej spełniający wymogi nowoczesnej i długofalowej promocji zdrowia można w nim wskazać na trzy zasadnicze podstawy kontraktowania

Zasady kontraktowania PODSTAWA 1 (strategiczna) Wola długofalowej współpracy międzysektoralnej w zakresie promocji zdrowia nie obarczonej politycznymi sporami

Zasady kontraktowania PODSTAWA 2 (merytoryczna) Obecność wymienionych w „Zdrowiu 21” 4 strategii i 6 grup celów oraz właściwa między nimi proporcja.

Zasady kontraktowania PODSTAWA 3 (praktyczna) Doświadczenie i kompetencje świadczeniodawców i realizatorów w zakresie promocji zdrowia, ale przede wszystkim doświadczenie i kompetencje w tej materii organizatorów konkursów (środki publiczne)

Dziękuję za uwagę