Les Units de soins de longue dure USLD

Les Unités de soins de longue durée (USLD) 7 novembre 2018 XX/XX/XX

Situation capacitaire 54 sites autorisés représentant un total de 4947 places installées Données mars 2017 A noter : fermeture de 38 pl sur site de Nemours (77) en 2018 installation de 34 pl à Claire Demeure (78) 2

Situation des USLD franciliennes USLD de l’AP-HP : 3 153 places autorisées sur près de 5 000 lits, opérateur majoritaire GIR 1 -2 représentent 3% des usagers pris en charge Coupes PATHOS : PMP moyen régional à 324, que 30% de patients SMTI à l’AP-HP Le taux moyen régional de recours à l’aide sociale départementale à l’hébergement (ASDH) est de 52% en moyenne (médiane à 49%) en 2015 Implantations retenues dans le PRS 2 3

Objectifs fixés dans le PRS 2 Garantir l’accessibilité de l’offre, tant financière que géographique, suite aux renouvellements des autorisations, en vue de réduire les inégalités d’accès à cette ressource. Poursuivre le travail sur le bâti : les rénovations lourdes s’inscrivent dans un calendrier qui court jusqu’en 2029, voire au-delà. Il est nécessaire de maintenir le suivi de ces opérations. La mise en conformité de l’ensemble des lits doit être atteinte. Poursuivre la réflexion sur la place des SLD dans le parcours de soins des usagers, en différenciation du service rendu par les EHPAD. La coupe PATHOS réalisée en 2017 va permettre d’adopter, site par site, des orientations adaptées aux besoins locaux. Contribuer à la réflexion nationale sur l’évolution des USLD, et notamment du modèle tarifaire pour mieux répondre aux besoins. En fonction des évolutions nationales et du résultat des coupes PATHOS évoqués précédemment, des fongibilités pourront être envisagées entre USLD et EHPAD dans une logique d’amélioration du parcours de soin de la personne âgée. 4

Annonce AP-HP Présentation au comité stratégique du 11 juillet, au comité médical du 11 septembre Annonce d’une réduction capacitaire de 30 à 50% des lits d’USLD Raisons évoquées : importance des investissements à réaliser pour mise aux normes, déficit d’exploitation croissant, offre se distinguant insuffisamment de celle des EHPAD et en perte d’attractivité Déclinaison territoriale de cette annonce devrait être discutée avec ARS et les CD au dernier trimestre 2018 Perspectives : - USLD maintenues : expérimenter des places d’USLD « renforcées » avec dotation soins majorée - USLD « réduits » : offre à réinstaller (par cession, localisation? capacité? ), offre à faire évoluer en partie (vers médico-social : EHPAD, domicile, innovations…? ) en cohérence avec le PRS 2 et les schémas départementaux 5