LES TROUBLES ANXIODEPRESSIFS CHEZ LE DIABETIQUE TYPE 1

LES TROUBLES ANXIO-DEPRESSIFS CHEZ LE DIABETIQUE TYPE 1 L. Kibhat, S. El Aziz, S. Bensbaa, A. Chadli Service d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques. CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc. Laboratoire de Neuroscience et Santé Mentale. Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université HASSAN II-Casablanca.

INTRODUCTION • La relation entre le diabète et les troubles anxio-dépressifs est bidirectionnelle. • Les patients ayant des troubles somatiques comme le diabète ont en moyenne deux fois plus de troubles psychiatriques que la population générale. OBJECTIFS • Le but de notre étude était d’identifier le taux d’anxiété et de dépression chez les diabétiques type 1 et d’évaluer leur impact sur la prise en charge thérapeutique de la maladie. PATIENTS ET METHODES • Etude prospective incluant 184 patients, consultants en Endocrinologie durant un an. • Les Variables étudiés: Age, Sexe, Statut matrimonial, Activité professionnelle, Niveau d’étude, Profession, Milieu de vie, Couverture sociale, Niveau socio-économique, Ancienneté du diabète, suivi, complications dégénératifs, Contexte psychosocial, le traitement sur le diabète, HBA 1 c. • L’évaluation de l’état d’anxiété a été faite selon le score d’Hamilton et de Beck pour la dépression en version arabe validée. • Analyse des données : Logiciel SPSS (version 16).

RESULTATS Complications dégénératives Données épidémiologique 33. 69% Répartition des patients selon le sexe 21. 73% 14. 67% Femmes 43% Hommes 57% Rétinopathie Néphropathie Neuropathie Suivi des patients v v v Sexe ratio: 1, 3 H/F Age Moyen: 24, 27 ± 8, 17 ans Habitudes toxiques: 35, 5% Ancienneté Moyenne: 8, 3 ans HBA 1 c Moyenne: 9, 7% Irrégulier Régulier 41. 31% 58. 6 9%

Répartition des troubles anxio-depressifs selon le Sexe Facteurs Favorisants Anxiété Situation Matrimoniale Célibataire Marié Profession sans emploi Ouvrier Hypoglycémies Suivi irrégulier Nombres d'hopitalisation Absence de soutien Psychologique Absence d'appui financier Dépression Sexe du patient Masculin 8% 5, 90% Féminin 13, 58% 8, 60% 19, 02% 13, 04% 28, 26% 20, 10% 28, 26% 11, 40% 8, 69% 10, 86% 11, 90% 14, 13% 7, 60% 14, 10% 4, 89% 9, 70% • Le traitement a consisté: • Psychothérapie de soutien: 21, 73%, • des anxiolytiques: 17, 9% • Antidépresseurs: 9, 7% • Le taux d’anxieté était de 46, 19% et de dépression 23, 9% totale liée au diabète. • Aucune corrélation ne fût avec les concentrations d’HBA 1 c n’a été noté. Celles –ci ont été fortement corrélé à l’absence de suivi, d’appui financier et d’autosurveillance glycémique ainsi qu’au déséquilibre (r=0, 212; p<0, 001); 39 26 15 60 32 12 0 à 5: Absence 6 à 14: Anxieté Mineur Hamilton plus de 15: Majeure Sexe du patient Masculin 56 84 0 -3: Absence 15 9 4 -7: Mineure Beck Féminin 9 11 8 -15: Majeure modérée

CONCLUSION • Cette étude nous illustre que nombreux facteurs psychosociaux ont leur influence dans la psychologie des maladies chroniques, • Les différentes approches psychopathologiques considèrent la question selon un angle différent, leur point commun étant l’expression de la question du deuil de sa vie antérieure et l’acceptation de nouvelles limites. • Ceci n’est pas sans conséquence sur le plan émotionnel et comportemental, allant jusqu’à des états anxiodépressifs caractérisés. • La prévalence des troubles anxio-dépressifs chez les diabétiques ainsi que leur retentissement sur l’équilibre glycémique est élevée. • D’où la nécessité du dépistage de ces troubles afin d’établir une prise en charge thérapeutique précoce et globale.