Les traumatismes ouverts de labdomen Dr Rahou Fatima

Les traumatismes ouverts de l’abdomen Dr Rahou Fatima Zahra, Pr Soufi Mehdi, Pr Bouziane Mohamed Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A- CHUO Résultats Introduction • Les traumatismes ouverts de l’abdomen constituent une cause importante de morbidité et de mortalité. • La connaissance des multiples enjeux relatives est impérative avant d’anticiper la meilleure PEC et par la suite une nette diminution de la morbimortalité. Images pré-opératoires Matériels et méthodes • une étude rétrospective sur une période allant de Janvier 2014 au Juillet 2016 aux services de chirurgie viscérale au centre hospitalier universitaire Mohammed VI et au centre hospitalier régional El Farabi à Oujda. • Cette étude a pour objectif d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des traumatismes ouverts de l’abdomen. Nous avons colligé 30 patients. Conclusion • Chez un traumatisé abdominal, le statut hémodynamique à l’arrivée est primordial. S’il est en état de choc hémorragique et que l’échographie confirme l’existence d’un volumineux épanchement péritonéal, le risque de coagulopathie impose la réalisation d’une laparotomie qui vise à réaliser l’hémostase et le traitement des lésions digestives de la façon la plus simple et la plus rapide possible, avec une réanimation pré-, per- et postopératoire optimale et une ré intervention pour le traitement définitif des lésions dans les 24 à 48 heures chez un patient stabilisé. • augmentation de l’incidence avec des pics de fréquence estivales • nette prédominance masculine avec un âge inférieur à 30 ans chez 70% de la population de l’étude. • Les plaies abdominales par arme blanche dépassent de loin toutes les autres étiologies (86, 66% des cas), ayant essentiellement comme cause les actes de violence et les agressions (90% des cas) 46, 66% des blessés avaient des habitudes toxiques, 6, 66% avaient une HTA et 3, 33% étaient diabétiques. • Sur le plan clinique : 83, 33% des blessés ont été admis dans un état hémodynamique stable. À l’inspection 66, 66% avaient une plaie abdominale unique, les hypochondres droit et gauche représentaient les sièges les plus fréquemment atteints • Sur le plan radiologique, l’ASP a été réalisée chez tous les patients. Un pneumopéritoine a été retrouvé dans 23, 33% des cas. • L’échographie était réalisée chez 90% des patients, l’hémopéritoine occupait le premier rang (36, 66% des cas). Des lésions spléniques, hépatiques et rénales ont été également retrouvées. • 53, 33% des patients colligés ont bénéficié d’un scanner abdomino-pelvien, les anomalies étaient variables, dominées par les lésions spléniques, hépatiques et intestinales. • 56, 66% ont bénéficié d’un traitement chirurgical. • Chez les patients opérés, différents diagnostics ont été retenus en per-opératoire : plaies coliques et intestinales dans 23 , 33%, lésions vasculaires dans 36, 66%, fracture de la rate dans 10%, lésions hépatiques dans 6, 66% et brèche diaphragmatique dans 3, 33% des cas • Les sutures intestinales simples ont été réalisées dans 20% des cas, alors que les gestes de résections-anastomoses n’ont été réalisés que chez 6, 66% des blessés. La splénectomie a été réalisée chez 10% des patients. 36, 66% des patients ont bénéficié d’un acte d’hémostase ou ligature vasculaire. • 13, 33% des patients ont subi une laparotomie blanche • L’évolution était favorable chez la majorité des patients, 3 cas de complications ont été signalés : choc hémorragique, péritonite biliaire et suppuration de la plaie. Avec un taux de mortalité de 3, 33%