LES TRAUMATISMES CR NIENS ADMIS EN RANIMATION POLYVALENTE

LES TRAUMATISMES CR NIENS ADMIS EN RÉANIMATION POLYVALENTE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE BRAZZAVILLE M. Elombila 1, 2, G. F. Otiobanda 1, 2, H. B. Ekouele Mbaki 1, 3, P. D. Leyono-Mawandza 1, 2, C. M. Mpoy Emy Monkessa 2 G. Niengo Outsouta 2, M. A. Nde Ngala Bokoba 2 1 – Faculté des Sciences de la Santé, Université Marien N’Gouabi 2 – Service de réanimation polyvalente, Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville (CHU-B) 3 – Service de chirurgie polyvalente, CHU-B INTRODUCTION Les traumatismes crâniens (TC) sont un véritable problème de santé avec une morbi-mortalité élevée et de graves répercussions socioéconomiques. Les TC constituent la première cause de mortalité et de handicap chez les sujets jeunes. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) les traumatismes représentent 9% de la mortalité globale. En Afrique, la mortalité est d’environ 70%. Au Congo, on retrouve une fréquence hospitalière de TC de 30 % et une mortalité de 10%. Les TC sont un motif fréquent d’admission en réanimation. L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des TC admis au service de réanimation polyvalente au CHU-B. MATÉRIELS ET MÉTHODES RÉSULTATS I • Type d’étude: descriptive à recueil de données rétrospectif. Durant la période d’étude sur un total de 1567 patients, 60 patients ont • Période d’étude: de décembre 2015 à juillet 2018 soit 32 mois. été admis pour TC soit une fréquence de 3, 9%. L’âge moyen était de 37 • Population d’étude: tous les patients admis pour TC ont été inclus. ± 17, 02 ans avec des extrêmes de 02 à 77 ans. La tranche d’âge la plus • Récolte de données: à partir des dossiers cliniques des patients. représentée était celle de 30 -39 ans avec 48, 3%. Le sex ratio H/F était de • Variables d’étude: âge, sexe, circonstance du TC, délai d’admission, 4, 45. Dans 38, 3% des cas le délai d’admission était de moins de 24 score de Glasgow (GCS), lésions scannographiques, lésions heures. associées, recours à la ventilation et amines, durée de séjour, 80. 0% évolution. 70. 0% • Cadre d’étude: le service de réanimation prends en charge tous les 60. 0% patients quelque soit la pathologie, nécessitant une prise en charge 50. 0% spécifique 40. 0% (ventilation artificielle, support hémodynamique, 75 % 30. 0% surveillance électronique continue). L’équipe médical était constitué 20. 0% de 05 médecins anesthésistes-réanimateurs (MAR) et 04 médecins 10. 0% généralistes (MG) et l’équipe paramédical était composé de 02 10 % 5% 10 % CHUTE DE HAUT ARMES À FEU RIXE 0. 0% AVP infirmiers, un agent technique de santé (ATS et un un agent de Figure 1: Répartition des patients admis pour TC en fonction des circonstances de survenue du TC service hospitalier (ASH). Le service disposait de 07 lits, 04 respirateurs, 03 scopes multiparamétriques fonctionnels. RESULTATS II Le GCS médian était de 9. Les pupilles étaient anormales dans 58, 3% des cas. Dans 18, 3% des cas on retrouvait un déficit neurologique. La pression artérielle moyenne était de 88 ± 28 mm. Hg. On retrouvait l’hypoxie chez 56, 7% des patients. Le recours aux drogues vasoactives Lésions associées retrouvés : La durée de séjour médiane était • Traumatismes de 5 jours avec des extrêmes de 1 des membres à 66 jours. (21, 7%) • Traumatisme thoracique (20%) La mortalité était de 58, 3% avec • Traumatisme du rachis (1, 7%) comme motif de décès le plus et à la ventilation mécanique était de 40% et 48, 3% respectivement. • Traumatisme maxillo-facial (1, 7%) fréquent l’engagement cérébral Dans 28, 3 % des cas le TC était isolé. • Non déterminé (26, 7%) 15% 61, 7% dans 62, 9% des cas. GCS > 13 (TCE LEGER) 23, 3% GCS 9 -12 (TCE MODÉRÉ) GCS ≤ 8 (TCE GRAVE) Figure 2: Répartition des patients admis pour TC en fonction du GCS Figure 3: Répartition des patients admis pour TC en fonction des lésions retrouvées à l’imagérie cérébrale CONCLUSION RÉFÉRENCES Les admissions en réanimation pour traumatisme crânien sont assez 1. Motah M, Sende Ngonde C, Beyiha G et al. Prise en charge des traumatisés crâniens isolés à fréquentes. Les sujet jeunes et de sexe masculin sont les plus touchés. L’ accident de la voie publique est la circonstance de survenue de TC la plus fréquente. Les TC sont grave dans la majorité des cas. La mortalité est élevée. Le plateau technique adéquat et la formation du personnel permettrais d’améliorer la prise en charge et ainsi le pronostic de cas patients. l’hôpital général de Douala. Health Sci Dis 2011, 12: 3. 2. Wong JC, Linn KA, Shinohara RT et al. Traumatic brain injury in Africa in 2050: a modeling study. European journal of Neurology, 2016, 23: 382 -386. 3. Ekouele Mbaki HB, Otiobanda GF, Elombila M et al. Traumatic brain injuries in adults: epidemiological apsects and managment at University Hospital of Brazzaville, 2016, Revue Africaine d’Anesthesiologie et Médecine d’Urgence, 21: 27 -32. 4. Tagliafferi F, Compagnone C, Korsic M et al. A systemic review of brain injury epidemiolgy in Europe. Acte Neurochir 2006, 148: 255 -268.