Les TMS LT Troubles Musculo Squelettiques Lis au

Les TMS LT Troubles Musculo Squelettiques Liés au Travail AST 67 CRAM ACTAL ACTION ET COMPETENCE Docteur Damien MICHEL Médecin du Travail Rhumatologue Médecin référent pour les TMS DU de Réparation Juridique du Dommage Corporel (Ex expert-judiciaire près la Cour d’Appel de Metz et Médecin Agréé auprès des Administrations) 1

Les TMS LT : de quoi s’agit-il ? Ce sont des pathologies • d’ hyper - sollicitation : dues à des tâches effectuées – Trop fort – Trop vite – Trop longtemps • pathologies multifactorielles : causes multiples avec une composante professionnelle Docteur Damien MICHEL

les Lésions sont péri-articulaires , articulaires et osseuses Ces lésions sont désignées dans les TABLEAUX des Maladies professionelles u tendons u gaines de ces tendons Tendinite Téno-synovite, Bursite u bourses de glissement u nerfs T A B L E A U X 57 compression dans un canal u artères u cartilage et os u disque de la colonne lombaire syndrome de Raynaud Arthrose du coude lésion méniscale genou hernies discales 69 79 97 98

Les plus fréquentes • Les tendinites et le syndrome du canal carpien Document inrs Souvent bénignes , mais arrêt travail , soins, opération, complications , IPP Annonciatrices d’autres TMS plus graves

épicondylite Muscles épicondyliens épicondyle Document inrs Souvent bénignes , mais arrêt travail , soins, évolution longue et récidivante , Parfois opération, complications , IPP , Annonciatrices d’autres TMS

delto ïde Sus-épineux pec tora ux

Les mauvais gestes au travail conflits traumatisants Le geste à NE PAS faire : Au-dessus du niveau de l’ épaule

Exemple : peinture par pulvérisation

Voilà ce que ça donne … ns a 7 n e % 7 + 41 • Rupture coiffe des rotateurs de l’épaule C’est la pathologie la plus grave • Souvent chirurgie • Arrêts de travail très longs (4 à 12 mois après opération voire plus si complication) • Reclassement difficile IPP de 15 à 25% • Souvent inaptitude au poste • Souvent taux d’ • perte d’emploi …

Les statistiques • 14 à 20% de la population active souffre d’une épaule – 50% des sujets concernés ne consultent pas de médecin et souffrent en silence • 15% ont une lésion après 50 ans • 7% avant 50 ans • 30% des français ont une perforation des tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs) après 60 ans sans le savoir

genoux • Hygroma : • maladie du travail agenouillé (tableau 57) • Lésion des ménisques … • maladie du travail avec accroupissement (tableau 79)

Pressions exercées : Pour un sujet de 70 kg , en « schuss » , sans charge additionnelle !

Lésions méniscales d’origine professionnelle Tableau N° 79 e v i t c a n o i t a l u p po a l e d x 20% u o n e g s e d t n i a l p e ) s M R E S N I ’ l e d e (étud

Lombalgies et sciatiques

Evaluation de la pression discale en fonction de la charge à lever et de la posture de travail x 3 x 5 x 6 Travail sans charge

TMS et inaptitude au poste de travail • 1 inaptitude sur 2 est en rapport avec un TMS

e ïd lto de Sus-épineux Répétiti on de nomb reuses f ois et en for ce, Usure Faillite du systè me : GR GR AND AN PE D D CT OR ORA SA L L

ïde lto de Répétit ivité, Usure Sus-épineux Faillite du système : sus-épineux écrasé par l’ascension de l’humérus