Les salles hybrides Radiologie interventionnelle et chirurgie mini

Les salles hybrides Radiologie interventionnelle et chirurgie mini invasive

Pourquoi une salle hybride Réunir deux grandes disciplines médicales Ø La chirurgie Ø L’imagerie interventionnelle

Salle hybride : un outil pluridisciplinaire Définition : Convergence de disciplines au bloc opératoire Radiologie diagnostique et interventionnelle Chirurgie mini invasive Salle hybride Environnement bloc opératoire Anesthésie

Les choix technologiques Répondre aux besoins et à leurs évolutions

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Ø Radiologie diagnostique 2 D et 3 D Ø Radiologie interventionnelle 2 D et 3 D

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Ø Chimiothérapie sélective Ø Embolisations vasculaires ou digestives

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Ø Rythmologie interventionnelle

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image ØEndoprothèses vasculaires complexes Ø Endoprothèses cardiaques (TAVI)

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Ø Chirurgie par radiofréquence Ø Cryochirurgie

Les choix technologiques PROJET(S) DE SALLE HYBRIDE

Le marché Salles d’angiographie vs salles hybrides

Etudes de coûts Acte chirurgical et acte d’imagerie Acte chirurgical K xxx En fonction de l'acte Type d'équipement dans la salle Investissement Cotation Arceau chirurgical haut de gamme et table associ ée 350 k€ YYYY 300 70, 00 € Salle hybride fixe* 700 k€ YYYY 2 xx 160, 00 € 600, 00 € En fonction de l'acte 1 000 k€ YYYY 2 xx 160, 00 € 600, 00 € En fonction de l'acte Salle hybride robotisée* Type d'équipement dans la salle De Maintenance A Commentaires Fixe Arceau chirurgical haut de gamme et table associ ée 20 000, 00 € Salle hybride fixe (hors équipements connexes) 55 000, 00 € Salle hybride robotisée 75 000, 00 € * Hors équipements connexes

Nouvelles organisations Les difficultés à surmonter Ø La redistribution de l'activité chirurgicale au sein de l'établissement Ø La redistribution de l'activité de radiologie interventionnelle Ø L’intégration des évolutions chirurgicales (techniques chirurgicales et DM stériles) Ø Les coûts de mise en œuvre en équipements et, éventuellement, en travaux Ø L’accompagnement des changements de pratiques et d’organisation

Les contraintes à satisfaire Ø Des contraintes ergonomiques Ø Des contraintes de radioprotection - NFC 15 160 Ø Des contraintes de traitement d'air - NFS 90 351 Ø Des contraintes d'hygiène Ø Des contraintes de sécurité électrique - NFC 15 211 Ø La coexistence de nombreux équipements

Projet pluridisciplinaire Des acteurs multiples ØLes radiologues interventionnels ØLes chirurgiens cardiaques ØLes chirurgiens vasculaires ØLes cardiologues / rythmologues ØLes chirurgiens d'autres spécialités ØLes chirurgiens digestifs ØLes anesthésistes ØLes IADEs ØLes panseuses ØLes ASHs ØLes manipulateurs de radiologie ØLes PCRs ØLe CLIN

Projet pluridisciplinaire Des acteurs multiples (suite) Ø Les Pôles Médicaux concernés Ø Les services d'ingénierie hospitalière (Travaux, biomédicaux, informatique, organisation et méthode, …) Ø Les services achats Ø Les services financiers Ø … Ø Les constructeurs et les fournisseurs Ø Les cabinets d'architectes

Projet pluridisciplinaire Un projet de 12 à 36 mois Ø Création d'un comité de pilotage Ø Réalisation d'une pré étude Ø Formalisation du projet pluridisciplinaire Ø Étude des impacts Ø Établissement d'un calendrier Ø Mise en place de jalons de suivi Ø Mise en place d'un plan de communication Ø Mise en place d'un plan de formation Ø Calendrier de démarrage Ø Inventaire des équipements connexes Ø Évaluation continue du fonctionnement et des coûts

Etudes de postes Etudes systématiques de chaque type d’intervention Ø Les intervenants Ø Leur postes et leurs gestes durant la procédure Ø Les différents flux de personnels Ø Les différents flux de matériels Ø L’inventaire et l’encombrement statique et dynamique des matériels • Au sol • Sur les murs • Au plafond Ø Etude des collisions Ø Etude ergonomique Ø …

Modélisation 3 D pour chaque activité Etude en situation des personnels et matériels

Modélisation 3 D pour chaque activité Etude en situation des flux de personnels et de matériels

L’heure des choix Le choix du matériel radiologique Arceau au sol

L’heure des choix Le choix du matériel radiologique Arceau plafonnier

L’heure des choix Le choix du matériel radiologique Arceau robotisé

L’heure des choix Le support patient Table d’opération Table de type vasculaire

L’heure des choix Détecteur et écrans Le choix du détecteur : o o o A orientation cœur exclusivement A orientation neuroradiologique (mono ou biplan) A orientation générale Le choix des écrans : o o o Plusieurs écrans (diagonale, nombre, fonction, …) Une grande dalle (diagonale, ergonomie, …) A gauche, à droite, …

L’heure des choix Equipements plafonniers et au sol Le choix des équipements plafonniers : o Eclairages opératoires o Eclairage ambiant (zones, gradateurs, asservissement, …) o Radioprotection passive o Flux d’air (ISO 5, ISO 7, taille du plénum, …) o Sécurité incendie Le choix des équipements au sol : o Equipements mobiles (circulation et mouvements en per-opératoire) o Equipements fixes o Radioprotection passive (mobile, sur table)

L’heure des choix Equipements muraux et intégration Le choix des équipements muraux : o Types, quantité et position des prises secteur et réseau o Types, quantité et position des prises de fluides médicaux o Négatoscopes (analogiques , numériques) o Téléphonie, interphonie, température, éclairages, … L’intégration : o Régie de routage d’images et de signaux o Caméras (champ opératoire, ambiance, …) o Visioconférence, enseignement, …

Conclusion La condition de réussite La réussite de ce type de projet nécessite une étude exhaustive de toutes les problématiques avant de se lancer, sinon …