Les Risques Psychosociaux au CESAME DIAGNOSTIC ET PRCONISATIONS

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Les Risques Psychosociaux au CESAME DIAGNOSTIC ET PRÉCONISATIONS 1 Par Mathilde Fontaine, Adrien Maingault

Les Risques Psychosociaux au CESAME DIAGNOSTIC ET PRÉCONISATIONS 1 Par Mathilde Fontaine, Adrien Maingault et Mélanie Pesselier

PLAN I. Etat des lieux II. Enjeux III. Outils et solutions proposés IV. Conclusion

PLAN I. Etat des lieux II. Enjeux III. Outils et solutions proposés IV. Conclusion 2

Objectifs du projet • Alimenter le Document Unique • Amorcer la réflexion autour des

Objectifs du projet • Alimenter le Document Unique • Amorcer la réflexion autour des risques psychosociaux • Formaliser les dispositifs de maîtrise (Certification HAS V 2014) Réglementation L’accord-cadre du 22 octobre 2013 relatif à la prévention des risques psychosociaux dans la Fonction Publique. 3

Le Centre de Santé Mentale Angevin • Établissement Public de Santé Mentale (EPSM) situé

Le Centre de Santé Mentale Angevin • Établissement Public de Santé Mentale (EPSM) situé à Saintes- Gemmes-sur-Loire (49). 2 1217 professionnels 348 lits & 476 places 7 Pôles de psychiatrie adulte Pôles de psychiatrie infanto-juvénile 4

Rappel sur les risques psychosociaux • « Risques pour la santé mentale, physique et

Rappel sur les risques psychosociaux • « Risques pour la santé mentale, physique et sociale, engendrés par des conditions d’emploi et des facteurs organisationnels et relationnels susceptibles d’interagir avec le fonctionnemental » . DGAFP, 2014 • Manifestations : stress, souffrance, mal-être, agressions physiques et verbales, violence, burnout, épuisement. Dépression, troubles du sommeil, maladies psychosomatiques, ulcères, anxiété, maladies professionnelles, accidents de travail • Enjeux sociaux et économiques 1 professionnel sur 4 souffre du stress Stress responsable de 50 à 60 % de l’absentéisme Coût du stress en France: 2 à 3 milliards d’euros 5

Démarche du projet RPS au CESAME Analyse des données quantitatives Bilans sociaux 2013 /

Démarche du projet RPS au CESAME Analyse des données quantitatives Bilans sociaux 2013 / 2014 Enquête de satisfaction 2015 Synthèse des données Analyse des données qualitatives Personnels ressource Personnels soignant et encadrant Synthèse des données Diagnostic et préconisations Plan d‘actions Création de supports de communication 6 Matrice WBS Affiche + Livret + Flyer de sensibilisation

I. Etats des lieux Analyse quantitative Étude des bilans sociaux 2013/2014 • Instruction n°

I. Etats des lieux Analyse quantitative Étude des bilans sociaux 2013/2014 • Instruction n° DGOS/RH 3/DGCS/4 B/2013/15 du 2 janvier 2013 • Analyse de la situation sociale de l’entreprise : L’évolution des effectifs et de la masse salariale, la gestion du temps et des disponibilités en ressources humaines, la gestion des compétences, le dialogue social, la santé et la sécurité au travail. Projet orienté sur le personnel de soins (Cadres, IDE, ASHQ) Critères 2013 2014 Évolution Taux d’absentéisme 8, 27 % 8, 73 % + 0, 46 % Maladies ordinaires 8 002 jours 9 427 jours + 1425 jours 7

I. Etat des lieux Analyse quantitative Enquête de satisfaction du personnel 2015 • Classement

I. Etat des lieux Analyse quantitative Enquête de satisfaction du personnel 2015 • Classement des points à améliorer suivant les axes d’identification et d’analyse des RPS définis par le Guide DGAFP 2014 Axes d’analyse Autonomie, marge de manœuvre Résultats quantitatifs de l’enquête Évolution professionnelle 67, 55 % Exigences du travail Fonctions stressantes 57, 81 % Exigences émotionnelles Sentiment d’insécurité 40, 70 % Rapports sociaux, relations Échange des difficultés avec la hiérarchie 66, 66 % 8

I. Etats des lieux Synthèse • Identification de facteurs à RPS : manque de

I. Etats des lieux Synthèse • Identification de facteurs à RPS : manque de reconnaissance, insécurité, stress, pénibilité, évolution professionnelle limitée • Support pour l’élaboration du questionnaire à destination du personnel soignant (notion de pertinence) • Orientation de l’étude vers les services de soins pour diverses raisons : • Cibler notre expertise à cause des contraintes temporelles • Les personnels de soins sont les plus représentés dans l’établissement • Des professionnels accessibles rapidement pour des entretiens 9

I. Etat des lieux Entretiens auprès du personnel ressource • Objectif : Approfondir et

I. Etat des lieux Entretiens auprès du personnel ressource • Objectif : Approfondir et préciser les données de l’état des lieux • 10 professionnels décideurs • Professionnels interrogés : • La Direction des Ressources Humaines • Le service de santé au travail • La Direction des soins • Les membres du CHSCT • Les partenaires sociaux Élaboration d’un questionnaire et réalisation d’entretiens individuels 10

Résultats des entretiens auprès des professionnels décideurs • Comment définiriez-vous la qualité de vie

Résultats des entretiens auprès des professionnels décideurs • Comment définiriez-vous la qualité de vie au travail ? « Conjonction de la vie personnelle et professionnelle » , « plaisir et bien-être au travail » , « mener une mission à bien dans les meilleures conditions » . • Avez-vous été sensibilisé à la notion de risques psycho-sociaux (RPS) ? « oui » . Par quel(s) moyen(s) ? Formation professionnelle associée à de l’information professionnelle. • Quel lien faites-vous entre les risques psycho-sociaux et la qualité de vie au travail ? 5/10 ont vu un lien. • Selon vous, quels sont les facteurs diminuant l’apparition des RPS ? Echange collectif, lien avec la hiérarchie, responsabilisation, connaissances des RPS, charge de travail équitable. 11

Résultats des entretiens auprès des professionnels décideurs • Quel est votre rôle dans la

Résultats des entretiens auprès des professionnels décideurs • Quel est votre rôle dans la prévention des RPS au CESAME ? Primaire (identifier les facteurs de risques individuels : en amont du recrutement), secondaire (CHSCT : quels aménagements ? ), tertiaire (a posteriori : rencontre avec l’encadrement, médecine du travail). • Selon vous, quelle catégorie professionnelle est la plus exposée aux RPS? Les infirmiers (contact permanent avec le patient). • Selon vous, quel est le pôle/l’unité les plus exposés aux RPS ? La maison d’accueil spécialisée (risques physiques et psychologiques). • Selon vous, quelle catégorie professionnelle est la moins exposée aux RPS ? Le personnel administratif, les psychologues. • Selon vous, quel est le pôle/l’unité les moins exposés aux RPS ? L’Unité Psychiatrique d’Accueil et d’Orientation. 12

Résultats des entretiens auprès des professionnels décideurs • Quels sont les moyens de prévention

Résultats des entretiens auprès des professionnels décideurs • Quels sont les moyens de prévention et de détection mis en place au CESAME ? Plaintes spontanées, entretiens individuels d’évolution/d’évaluation, sous-commission « accident du travail » • Quels sont alors les moyens d’intervention (matériel/humain) mis en place lorsqu’un cas de RPS est constaté chez un agent ? Pas de procédure formalisée, reprise collective avec l’encadrement de proximité. • Quels sont les professionnels médicaux/paramédicaux qui sont susceptibles d’être mobilisés ? Médecin, infirmière rattachés à la médecine du travail, psychologue. • Au niveau institutionnel, comment sont tracés et traités les évènements à RPS ? Fiche d’événement indésirable, dossier du professionnel, bilan social. 13

I. Etat des lieux Entretiens auprès du personnel soignant • Objectif : identifier les

I. Etat des lieux Entretiens auprès du personnel soignant • Objectif : identifier les facteurs et les causes racines à l’origine des RPS • 18 professionnels soignants rencontrés (principalement IDE, AS et ASH) • 4 secteurs : • • Pôle infanto-juvénile Pôle 1 Pôle 4 Pôle 7 (dont UPAO) Élaboration d’un questionnaire et réalisation d’entretiens individuels 14

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants Autour de l’information sur la qualité de

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants Autour de l’information sur la qualité de vie et les risques psychosociaux • Comment définiriez-vous la qualité de vie au travail ? « Bonnes conditions de travail » . • Quelles sont les conditions de travail qui favorisent une bonne qualité de vie au travail ? Effectifs suffisants, matériels à disposition, cohésion d’équipe. • Quelles sont les conditions de travail qui peuvent altérer une bonne qualité de vie au travail ? Violence, agressivité, pression institutionnelle, manque de communication. • Quels sont les acteurs institutionnels garant de la qualité de vie au travail ? Cadres de proximité. 15

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants • Si je vous parle de «

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants • Si je vous parle de « risques psycho-sociaux » , que cela évoque-t-il en vous ? Stress, mal-être, troubles musculosquelettiques (TMS), risques professionnels. • [Définition des RPS] Selon vous, et d’après cette définition, existe-t-il un lien entre la qualité de vie au travail et les risques psycho-sociaux ? Si oui, quel est-il ? « Oui » , les RPS entraînent une mauvaise qualité de vie au travail. • Avez-vous été sensibilisé à la notion de risques psycho-sociaux (RPS) ? 5/18 ont répondu « oui » . Par quel(s) moyen(s) ? Formation professionnelle. 16

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants Les risques psychosociaux au quotidien • Quelles

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants Les risques psychosociaux au quotidien • Quelles sont les missions liées à votre fonction ? • Quel est votre rôle dans l’équipe pluridisciplinaire ? • Que pensez-vous de la charge de travail qui vous est donnée ? Variable, dépend des patients présents dans l’unité. • Votre quotidien professionnel est-il en adéquation avec la représentation que vous avez de votre métier ? Pourquoi ? 6/18 « non » car manque d’effectif, cloisonnement du travail. • Comment vivez-vous les attentes professionnelles émanant de votre hiérarchie ? « Bien » , « parfois oppressantes » , « en désaccord mais pas le choix » . 17

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants • Qu’attendez-vous de votre encadrement ? Rôle

Résultats des entretiens auprès des professionnels soignants • Qu’attendez-vous de votre encadrement ? Rôle modérateur, relais de l’information, soutien des équipes, valorisation du travail. • Quelles sont les situations dans lesquelles vous souhaiteriez être d’avantage sollicité pour donner votre avis/opinion ? Changements institutionnels. • Comment se manifeste la reconnaissance de votre travail ? « peu de reconnaissance » , « à travers les patients » , « lors des entretiens d’évaluation, une fois par an » . • Quelle place attribuez-vous à l’évolution professionnelle dans votre carrière ? « Essentielle » . • Le plus souvent, comment vous sentez-vous avant et après votre journée de travail ? « Epuisement physique et psychologique » . 18

II. Enjeux Synthèse des données quantitatives et qualitatives Les axes d’améliorations identifiés au travers

II. Enjeux Synthèse des données quantitatives et qualitatives Les axes d’améliorations identifiés au travers des entretiens et rapprochés de la littérature pourraient être : La construction d’une grille d’auto-évaluation des risques Un espace de paroles et de soutien psychologique La gestion de la charge de travail La reconnaissance des professionnels par le manager de proximité • La participation des professionnels aux décisions institutionnelles • • Personnel sous tension et désengagé Fatigue physique et psychologique Perte de chance pour le patient 19

Objectif(s) Action(s) d’amélioration Responsable(s) Echéance réelle Groupe de travail Réalisation d’une affiche RPS 01.

Objectif(s) Action(s) d’amélioration Responsable(s) Echéance réelle Groupe de travail Réalisation d’une affiche RPS 01. 16 Réalisation d’un flyer Groupe de travail RPS 01. 16 PRÉVENTION Réalisation d’un livret Groupe de travail RPS 02. 16 PRÉVENTION Réalisation d’une grille Groupe de travail d’auto-évaluation RPS 01. 16 PRÉVENTION Modalités de suivi Proposé à la DRH Proposé à la médecine du travail État d’avancement Réalisé FORMATION Mettre en place une formation RPS en interne DRH, Cadre de santé DRH, service formation En cours RECRUTEMENT Envisager l’intervention d’un psychologue du travail pour des temps d’expression personnalisée ou mutualisée DRH En discussion En réflexion Intégrer la gestion des RPS au Document Unique DRH FORMALISATION 20 DRH En cours

III. Supports proposés L’affiche • L’affiche de prévention : • À destination des professionnels

III. Supports proposés L’affiche • L’affiche de prévention : • À destination des professionnels de santé • Invitation à contacter la médecine du travail en cas de RPS • Affichage: • Dans chaque unité de soins • Présence de ces affiches dans les lieux réservés aux professionnels 21

III. Supports proposés Le flyer • Le flyer de communication et de prévention autour

III. Supports proposés Le flyer • Le flyer de communication et de prévention autour des RPS : • Contenu: • • Définition des RPS Leurs facteurs Leurs symptômes Leurs impacts • Diffusion : • A tous les professionnels • Joint au bulletin de salaire 22

III. Supports proposés L’auto-évaluation des RPS • L’auto-évaluation : • But : Identifier les

III. Supports proposés L’auto-évaluation des RPS • L’auto-évaluation : • But : Identifier les contraintes psycho-sociales qui peuvent altérer le quotidien des professionnels. Etre acteur de la recherche et de la construction des solutions. • Qui le propose et le distribue ? • Le service de médecine du travail de l’établissement 23

Contraintes psychosociales Fréquence (F) Intensité (I) Ҫa me pèse - __________ + OUI NON

Contraintes psychosociales Fréquence (F) Intensité (I) Ҫa me pèse - __________ + OUI NON Communication au sein de l'équipe Relations avec la hiérarchie Reconnaissance du travail Relations avec les patients Relations avec les collègues Relations avec les collaborateurs Communication avec collègues Répartition du travail dans les équipes Mouvements dans l'équipe (arrivées, départs…) Agressions verbales Agressions physiques Ambiance générale sur le lieu de travail Ambiance du service Contrôle des émotions Manque de confiance en soi Ecoute de la hiérarchie en situation de crise Conciliation vie privée et vie professionnelle Sentiment de stress Sentiment d’insécurité 1 2 3 4 Résultat Pondéré Poids des contraintes (F x I) 24

III. Supports proposés L’auto-évaluation et pistes d’amélioration Ce que je peux mettre en œuvre

III. Supports proposés L’auto-évaluation et pistes d’amélioration Ce que je peux mettre en œuvre … Contraintes Dans les 15 jours Dans 1 mois Dans 3 mois ou plus 25

III. Supports proposés Le livret RPS • Le livret sur les RPS: « les

III. Supports proposés Le livret RPS • Le livret sur les RPS: « les identifier, les comprendre et les atténuer » • À destination des professionnels exposés aux RPS • Remis par le service de médecine du travail et/ou par les cadres supérieurs de santé au sein des pôles de soins ? • Son contenu: • Vise à distinguer les ressentis et les émotions afin d’identifier la situation stressante • But : prendre du recul sur une situation difficile à gérer afin d’appréhender l’élément « déclencheur » et à terme d’agir sur les causes 26

III. Supports proposés Le livret RPS OUTIL D’ANALYSE DES SITUATIONS STRESSANTES AUXQUELLES VOUS ÊTES

III. Supports proposés Le livret RPS OUTIL D’ANALYSE DES SITUATIONS STRESSANTES AUXQUELLES VOUS ÊTES EXPOSÉ Mes Quel a été Quelle(s) perceptions et Mes l’élément action(s) puis-je Date La situation ressentis émotions déclencheur mettre en physiques ? place ? 27

IV. Conclusion Suites à prévoir • Diffuser les documents et les supports créés •

IV. Conclusion Suites à prévoir • Diffuser les documents et les supports créés • Engager les démarches pour la mise en place d’une formation RPS à l’attention du personnel • Réflexion sur l’intervention d’un psychologue du travail (mutualisation ? ) • Rédiger une procédure globale de gestion des RPS au CESAME et mettre en place un plan de prévention • Intégrer la réflexion autour des RPS au Document Unique (présentation en CHSCT, Mars 2016) 28

SWOT 29

SWOT 29

Merci de votre attention 30

Merci de votre attention 30