LES PSYCHOSES IFSIE UE 2 6 PROCESSUS PSYCHOPATHOLOGIQUES

LES PSYCHOSES IFSIE UE 2. 6 PROCESSUS PSYCHOPATHOLOGIQUES NL , document de référence SV/NHJ

Les fixations psychotiques selon la psychanalyse Selon FREUD: Les 1ères altérations significatives se situent au début du stade oral Selon Mélanie KLEIN: Durant la phase schizo-paranoïde le soi n’est pas différencié du non soi

Les fixations psychotiques Selon BERGERET: Frustrations précoces au stade oral et dans la 1ère partie du stade anal Importantes fixations du MOI -> angoisse de morcellement et de mort -> relation d’objet , fusionnel, avec la mère

Construction de la structure psychotique Selon BERGERET: Période de latence: arrêt de l’évolution structurelle Adolescence: le MOI évolue sur un mode psychotique Le MOI se fixe sur un mode psychotique définitif

Les mécanismes de défense Utilisés de façon intensive et excessive La projection L’identification projective Le clivage Le déni L’isolation, l’annulation « L’anéantisation » , la dévitalisation

Les mécanismes de défense Conséquence: Un trouble du cours de la pensée Une difficulté dans les conduites relationnelles, sociales

Les relations objectales Relation prégénitale: l’objet n’est pas considéré en tant que tel La relation à autrui est fondée sur la dépendance et génère une forte ambivalence

Les relations objectales La représentation du monde extérieur est déformée La désillusion peut déboucher sur un désinvestissement de la réalité La structure psychotique évolue: il ya décompensation Emergence de la pathologie psychotique

Le sens de la réalité frustration Principe de plaisir Principe de réalité gestion Satisfactio n archaïque

Le sens de la réalité Réalité psychique Représentation du monde Image intérieure Épreuve de réalité Réalité extérieure MENTALISATION Perception de la réalité

Le sens de la réalité Sujet psychotique difficulté s angoisses Fonctionnement interne

La fonction symbolique (cf. cours M Barcat) Selon LACAN: La fonction paternelle est instance de séparation dans son sens symbolique Elle est inopérante dans la psychose (absence de castration symbolique) Le sujet n’est pas séparé de sa mère

La fonction symbolique Il n’a pas accès au champ du symbolique Toute confrontation à la castration va générer une angoisse intense Le sujet est en proie à un doute permanent Le sujet doit cher une suppléance à la carence de la fonction paternelle -> par le délire -> par le raccrochement à autrui

La personnalité psychotique �Elle est fragile: �Supporte mal les frustrations �Obtient peu de satisfactions gratifiantes �Diversifie peu ses investissement et ses déplacements �Elle est rigide: �Mobilise des quantités massives d’énergie pour maintenir un équilibre �Utilise compulsivement les mêmes moyens de fonctionnement �Craint tout changement

Psychose : définition C’est une structure psychologique dont l’élément essentiel est un trouble de l’identité La structure psychotique n’est pas en soi pathologique La pathologie est consécutive à une décompensation La psychose infantile correspond à une pathologie qui s’est installée dès l’enfance

Les psychoses 2 formes de troubles invariants de la psychose décompensée: Troubles identitaires Perte de contact avec la réalité 2 formes de psychose: Aigue Chronique

Les psychoses aigues BDA (bouffée délirante aigue) Accès confusionnel Psychose puerpérale Etat maniaque

Les psychoses chroniques Schizophrénie PMD( psychose maniaco-dépressive ou trouble bipolaire) Mélancolie Paranoïa Paraphrénie PHC ( psychose hallucinatoire chronique)

Le délire C’est un symptôme C’est une tentative pour renouer avec la réalité de façon déformée Ecouter le délire, c’est s’informer sur son origine La réalité subjective du sujet prend le pas sur la réalité extérieure, il surinvestit sa réalité psychique. Il y a adhésion au délire, il y a désinvestissement de la réalité extérieure

Le délire Il peut être en lien avec la perception La conscience est altérée, envahie par des productions psycho-sensorielles (hallucinations) Il peut être en lien avec le jugement, l’intelligence Le MOI s’organise autour de conceptions faussées , interprétatives, de la réalité extérieure

Le délire structures thèmes mécanismes

Structures du délire Systématisé: cohérent thème prévalent délire paranoïaque Non systématisé: Incohérent thèmes multiples Délire paranoïde

Les mécanismes du délire Peuvent être: � 1. 1 Interprétatif � 1. 2 Imaginatif � 1. 3 Intuitif Les mécanismes hallucinatoires: � 2. 1 Hallucinations psycho-sensorielles � 2. 2 Automatisme mental � 2. 3 Syndrome d’influence � 2. 4 Mécanisme interprétatif � 2. 5 L’intuition délirante

Les thèmes du délire De persécution Mystique Mégalomaniaque D’influence Transformation corporelle ou sexuelle De culpabilité De négation Passionnel D’empoisonnement

Les soins infirmiers v. A venir, cours semestre 5, par pathologie Projet de soins Fonction contenante et étayante Relation soignant/soigné Observation clinique Comprendre le sens du symptôme Connaissances séméiologiques