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Les prochaines étapes importantes dans la mesure du succès Dr Brian Rush, scientifique chevronné, Homewood Research Institute; Scientifique émérite, Centre de toxicomanie et de santé mentale

Homewood Research Institute (HRI) est un organisme caritatif indépendant qui s’associe avec les scientifiques et les praticiens de premier plan ainsi qu’avec Homewood Health Inc. , pour effectuer des recherches appliquées désignées pour améliorer les soins et les résultats en matière de santé mentale et de toxicomanie.

L’objectif de l’institut est l’application immédiate de la recherche dans la pratique au profit des personnes, des familles, des lieux de travail et de la société.

« Vous êtes en train de me dire que nous injectons toutes ces ressources dans la santé mentale et la toxicomanie et nous ignorons si que ce soit va mieux? » Bob Rae Membre du conseil de HRI

« Dans bien des aspects, les recherches en matière de santé mentale et de toxicomanie se trouvent où la recherche sur le cancer était il y a 50 ans, surtout dans la mesure de prestations de services, de coûts et de résultats. » Dr Roy Cameron, Directeur général de Homewood Research Institute

• Il existe une longue liste d’initiatives nationales, provinciales, régionales et organisationnelles qui abordent divers aspects de la mesure de l’évaluation et du rendement. • Deux questions critiques se posent : • La façon dont ces initiatives sont liées conceptuellement d’un point de vue conceptuel et de mesure; • S’ils mesurent les résultats de rétablissement importants.

Contexte canadien À l’échelle nationale (exemples) • Évaluation et analyse de la Commission de santé mentale du Canada • L’initiative actuelle de l’ICIS sur les indicateurs de rendement relatifs à l’accès aux services • Collaboration dans la recherche sur la comparaison interprovinciale des indicateurs sélectionnés • Indicateurs de traitement national du CCDUS pour les services concernant la toxicomanie • L’initiative PUDS de Santé Canada pour augmenter les services et les systèmes concernant la toxicomanie • Des systèmes de surveillance actuels en expansion (p. ex. surdose d’opioïdes et d’autres méfaits)

Contexte canadien À l’échelle provinciale et régionale • Cadres de mesure de rendement liés à des stratégies générales en matière de santé mentale et de toxicomanie • À l’échelle provinciale (p. ex. Ontario) • Échelon de l’autorité sanitaire (p. ex. RLISS du Sud-Est de l’Ontario – axé sur les systèmes intégrés sur la santé mentale) • Transformation majeure du système • My. HTs au Manitoba; réduction du temps d’attente • Ontario – accès centralisé

Contexte canadien À l’échelle organisationnelle • Le travail de HRI sur le développement et la mise en place d’un système de surveillance des résultats pour le traitement des dépendances • Sans doute l’une des initiatives d’évaluation de l’échelon organisationnel qui a beaucoup à apporter à un cadre national plus axé sur les résultats de rétablissement

Ce qui manque Il n’y a pas de vision ou de cadre pour consolider les caractéristiques clés de ces diverses initiatives qui pourrait donc faciliter : • L’application de l’information pour l’amélioration de la qualité à grande échelle – y compris des améliorations au niveau du système • Comparaison entre les provinces, les régions et les organismes – y compris les références de succès • Collecte et application d’informations fiables et valides sur les résultats de rétablissement pour l’amélioration et la responsabilité du système

Nécessité de l’inclusion de la surveillance • Les défis continuent d’émerger concernant des substances particulières (p. ex. opioïdes, méthamphétamine en cristaux) et des troubles mentaux particuliers (p. ex. événement traumatisant et TSPT, réfugiés arrivants). • Cela exprime le besoin de souplesse et d’assurer que les systèmes de surveillance pour les tendances émergentes ont également une place dans un cadre unifié qui intègre les besoins, les processus et les résultats. • Tout cela dans le contexte de nos systèmes de soins de santé en tant que « systèmes adaptatifs complexes » .

Tendances contextuelles importantes : • La prévention est possible et fait du bon sens en affaires • Une approche vraiment systémique qui s’occupe des besoins de la population à tous les échelons – une approche de « tout le gouvernement » et de « toute la société » • Intégration en cours des services de MHA; une tendance qui se poursuit depuis les deux dernières décennies – quoique lents, des progrès sont faits • Efforts pour établir des soins plus collaboratifs dans les services de soins primaires et les services de santé mentale et de toxicomanie

Homewood Research Institute propose d’élaborer, en partenariat avec les intervenants clés (nationaux, provinciaux et territoriaux), un cadre national de mesure de rendement et d’évaluation sur la prévention et le traitement en matière de santé mentale et de toxicomanie.

Les activités clés comprennent : • Créer un comité consultatif ou un groupe de travail national • Effectuer une analyse environnementale sur les cadres de mesure de rendement clé national et provincial (et international) ainsi que sur les projets relatifs • Élaborer et rédiger une ébauche de cadre axé sur les résultats de rétablissement à atteindre • Convoquer un processus de consultation nationale pour la validation et l’aboutissement à un rapport consultatif avec les intervenants et son application dans leur travail

De plus, HRI propose de débuter le travail pour s’occuper de trois lacunes clés qui ont déjà été identifiées par des experts dans le domaine.

Celles-ci incluent : (1) Construire sur le travail en toxicomanie pour étendre la mesure des résultats à la santé mentale (2) Élaborer les indicateurs d’évaluation et de rendement des soins collaboratifs entre la santé mentale et la toxicomanie, et les services de soins primaires (3) Élaborer et tester les modèles de soins basés sur les mesures, une pratique exemplaire émergente dans le domaine.

Système de surveillance du rétablissement en matière de toxicomanie Perspective du patient Perspective administrative Mesure après congé (après 1, 3, 6 et 12 mois) Perspective du programme Pratique exemplaire Expertise sur le contenu

Système de surveillance du rétablissement en matière de toxicomanie Questionnaires de surveillance du rétablissement Système automatique de suivi par courriel Traduction des connaissances

Système de surveillance du rétablissement en matière de toxicomanie Rapportent une consommation d’alcool ou de drogue 12 mois après avoir reçu leur congé

Soins primaires collaboratifs • Intégrer la santé mentale et la toxicomanie dans le système de soins de santé de façon générale est une forte recommandation des chercheurs et des grands penseurs dans le domaine • N’est pas le seul secteur dans une approche systémique, mais un particulièrement important • Augmenter le rôle des soins primaires est un élément clé de presque toutes les stratégies provinciales • Bien que le modèle précis puisse varier (p. ex. Family Health Team, CLSC, le Centre de médecine de famille, My Health Team), il y a de la place pour la normalisation des résultats relatifs au rétablissement

Interventions basées sur les mesures Les recherches pointent depuis quelque temps vers l’avantage d’utiliser les résultats immédiats afin de guider l’évolution du traitement et du soutien Particulièrement approprié pour les services de communautés ou ambulatoires Encore une fois, beaucoup de place pour élaborer et raffiner les mesures axées sur le rétablissement en matière de santé mentale et de toxicomanie ainsi qu’évaluer l’approche optimale pour la mise en place • Par exemple, aborder les différences significatives parmi les cliniciens dans leur niveau d’aisance et de valeur ajoutée perçue

HRI est l’un des intervenants nationaux qui ont travaillé sur divers éléments qui feraient partie d’un cadre national et est disposé, ainsi que bien placé, pour diriger un cadre d’évaluation réellement national fortement axé sur les résultats de rétablissement et incluant du travail dans les domaines critiques identifiés.

Le but de tout cela! 23

Questions

MISSION Améliorer les résultats en matière de santé mentale et de traitement et de services de toxicomanie en joignant ses forces avec les partenaires clés pour planifier, effectuer et utiliser les recherches qui améliorent les pratiques. VISION Aucune vie freinée ou écourtée par la maladie mentale ou la toxicomanie. HOMEWOODRESEARCH. ORG Enregistrement caritatif numéro 86307 3334 RR 0001