Les problmatiques de financement defficacit de transition et

Les problématiques de financement, d’efficacité, de transition et de durabilité pour les programmes de santé – les considérations en matière de nutrition Nicolas Bidault, Ph. D. Coordinateur Député Mondial, Réseau des Nations Unies pour le SUN/REACH Dar es Salaam, 30 Nov – 1 Dec, 2015

Pourquoi investir dans l’amélioration de la nutrition? Droits humains Vivant et prospère Égalité entre les générations Avantages économiques

Pourquoi investir dans l’amélioration de la nutrition? La malnutrition affecte 1 personne 162 millions d’enfants de moins sur 3 sur la planète. de 5 ans souffraient de retard de croissance en 2013. La malnutrition peut prendre plusieurs formes, notamment une La dénutrition a donné lieu à 45% croissance inadéquate, des de la mortalité des moins de 5 ans carences en micronutriments, et le en 2013, soit 3. 1 millions surpoids à l'âge adulte. d’enfants. Une malnutrition chronique précoce dans la vie d’un enfant— survenant souvent avant la naissance au cours des 1000 jours suivant la conception – peut entrainer des dommages physiques et cognitifs sévères et qui irréversibles. Un enfant a reçu une alimentation adéquate complètera davantage d’années scolaires, apprendra de manière plus efficace, et touchera un salaire plus élevé à l'âge adulte qu’un enfant souffrant de malnutrition chronique. Ceci améliorera ses chances d’échapper à la pauvreté tout au long de sa vie.

40 pays à revenu faible et intermédiaire Quels sont les rendements du renforcement des interventions nutritionnelles ? Rapports coûtsavantages 16: 1 IFPRI 2014 Brésil Que se passe-t-il quand les enfants sont allaités > 12 mois? Les revenus augmentent de 33% Victora et al. 2015 Malawi Quel est le coût du retard de croissance existant ? 10% du PIB annuel CUA/PAM 2015 RDC, Mali, Nigeria, Togo Quels sont les rendements du renforcement des interventions spécifiques à la nutrition ? Taux de rentabilité interne > 13% World Bank 2015 Quel % des dépenses de santé est consacré au traitement de l’obésité ? Brésil: 2%, Europe: 2 -4%, États-Unis: 5 -20% De Oliveira et al. 2015

C’est le moment d’investir dans la nutrition Engagements financiers Engagements mondiaux Engagements politiques Au sommet de Nutrition for Growth (N 4 G, la nutrition pour la croissance) de juin 2014, des engagements financiers additionnels de $4. 1 millions pour les interventions spécifiques à la nutrition, et de $19 millions pour les investissements contribuant à la nutrition (adressant indirectement la malnutrition) sur une période de 7 ans jusqu’à 2020. La nutrition mène l’Agenda 2030 (Objectif des ODD N° 2, sur 17 objectifs). Le mouvement pour le renforcement de la nutrition (SUN) est en expansion (55 pays: 38 en Afrique, 10 en Asie, 5 Amérique Latine et les Caraïbes, 2 en Europe de l’est) Le prochain sommet N 4 G aura lieu en juin 2016 à Rio de Janeiro, en même temps que les Jeux olympiques et paralympiques. Des stratégies régionales pour adresser la malnutrition – Par ex. la Stratégie de nutrition de l’Union Africaine 2015 -2020 Les 6 cibles de L’Assemblée mondiale de la santé à atteindre avant 2025 Redevabilité • Rapport d’avancement annuel du SUN • Suivi de l’avancement de l’AMS/ODD • Rapport annuel pour la nutrition mondiale

Chaque pays devra augmenter ses dépenses allouées aux programmes et aux politiques de nutrition Domes $50 milliards additionnels sur 10 ans, soit $8. 50 par enfant de <5 ans (BM, R 4 D, BMGF, CIFF)

Pays : Quelle part de leur budget est consacrée à la nutrition? Les pays du mouvement SUN ont répondu à l’appel en 2015 Bangladesh, Benin, Burundi, Burkina Faso, Cameroun, Chad, Comoros, Congo DRC, Costa Rica, Cote D’Ivoire, Ghana, Guatemala, Indonesia, Kenya, Lesotho, Madagascar, Maharashtra, Mauritania, Nepal, Pakistan, Peru, Philippines, South Sudan, Tajikistan, The Gambia, Togo, Uganda, Vietnam, Yemen, Zambia

14 pays ont complété l’exercice Allocations budgétaires domestiques en % du budget total du gouvernement Estimations pondérées 1. 3% Limite supérieure 4. 1% % sont medianes

Bailleurs de fonds ? 4% des dépenses en faveur de la nutrition Décaissements des bailleurs en faveur de la nutrition en 2013 Total: 5 md $ • Spécifiques : 1 md $ • Contribuant à la nutrition: 4 md $

Il faut consacrer plus de ressources à la nutrition pour réaliser les objectifs de l’AMS sur la sous-alimentation Dépenses pour les interventions spécifiques à la nutrition, 2015 -2025 Donateurs Gouvernements x x Estimations R 4 D et Banque mondiale de la réduction du retard de croissance

Les défis de la nutrition • La nutrition est multisectorielle: la coordination des secteurs pertinents est nécessaire (santé, éducation, agriculture, eau & assainissement, protection sociale, etc. ) La planification peut s’appuyer sur les résultats de la cartographie, qui indiquent que la majorité des actions sont effectuées dans toutes les régions du Burkina Faso, mais que bon nombre d’entre elles n’atteignent qu’un nombre limité d’enfants • La nutrition requiert une priorisation et une approche localisée: des actions clé adaptées au contexte avec les acteurs locaux • La nutrition requiert une approche multipartite: capitaliser sur la participation des Nations unies, du secteur privé et de la société civile, sous le leadership du gouvernement • La nutrition a besoin d’un system de suivi financier amélioré: En s’appuyant sur les systèmes existants (tel que les comptes nationaux de la santé), il faut effectuer la collection de données supplémentaires et complémentaires (3 étapes pour les affectations budgétaires) • La nutrition a besoin de regrouper virtuellement les fonds: Il n’y a pas de Fond Global pour la nutrition, les fonds sont disponibles à travers différents secteurs et avec des partenaires différents

Durabilité Investir dans le développement des capacités à tous les niveaux Identifier les efficacités dans les mécanismes de mise en œuvre • La gouvernance et le leadership (champions de la nutrition) multisectoriels et multipartites • Capitaliser sur la coopération Sud-Sud (SUN) • Capitaliser sur les partenariats (PME locales, organisations de la société civile régionale et entités globales) • Agents de santé communautaires, agents de vulgarisation agricole, centres de santé, écoles • Protection sociale, filets de sécurité sociale (Ethiopie, Tanzanie, Pakistan, Indonésie) Capitaliser sur les financements innovants • Power of Nutrition: • • multiplie (x 4) les nouveaux financements pour les compléments nutritifs critique de base, les services et l’éducation. UNITLIFE: utilise une microtaxe sur les industries extractives pour créer des solutions rentables, durables et pouvant etre mises à l’échelle pour la nutrition maternelle et infantile. Autres (Financement des chaines de valeur; Assurances climatiques basées sur un indice)