LES MUSCLES DE LAVANT BRAS Dr A HAMADOUCHE

LES MUSCLES DE L’AVANT BRAS Dr. A. HAMADOUCHE Faculté de médecine Sétif

INTRODUCTION L'avant bras est constitué par une vingtaine de muscles répartis en trois loges. q La loge antérieure qui contient les fléchisseurs et les pronateurs; q La loge postérieure qui contient les extenseurs q La loge latérale qui contient les supinateurs;

INTRODUCTION q Les loges musculaires sont limitées en périphérie par le fascia antébrachial. q En profondeur par le squelette de l’avant bras et la membrane interosseuse. q Des septums intermusculaires antébrachiaux permettent de séparer ses trois loges.

LA LOGE ANTERIEURE q Elle contient les muscles fléchisseurs et pronateurs. q Présente huit muscles; disposés en trois plans; de la superficie a la profondeur: q Plan superficielle: 4 muscles; q Plan moyen: 1 seul muscle; q Plan profond: 3 muscles. q Leurs innervation est assurée par le nerf médian et le nerf ulnaire.

LE PLAN SUPERFICIEL Muscles épicondyliens médiaux q Le rond pronateur q Le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire) q Le long palmaire (petit palmaire) q Le fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur).

LE ROND PRONATEUR Origine q 2 chefs: huméral et ulnaire q chef huméral naît par 1 tendon de q l’épicondyle médiale chef ulnaire naît de l’apophyse coronoïde de q l’ulna Terminaison sur 1/3 moyen face latérale radius q Rôle: pronateur avant-bras q innervation par n. médian q

LE FLÉCHISSEUR RADIAL DU CARPE Origine: épicondyle médial q Terminaison: base 2ème métacarpien q Rôle: fléchisseur poignet (et abducteur main) q Innervation par n. médian q

LE LONG PALMAIRE inconstant q Origine: épicondyle médial q descend entre fléchisseur radial et ulnaire q du carpe Terminaison: fascia palmaire q Rôle: tenseur aponévrose main et fléchisseur q main Innervation par n. médian q

LE FLÉCHISSEUR ULNAIRE DU CARPE Origine: 2 tendons: épicondyle médial et 2/3 q sup bord post ulna, Terminaison: os pisiforme q Rôle: fléchisseur et adducteur de la main q Innervation par n. ulnaire q

LE PLAN MOYEN LE FLÉCHISSEUR SUPERFICIEL DES DOIGTS Origine: 2 chefs : huméro-ulnaire et radial q épicondyle médial / processus coracoïde q ½ sup bord antérieur du radius; q Terminaison: les 4 derniers doigts par un tendon q à 2 languettes sur la 2 eme phalange et perforée par le tendon du fléchisseur profond des doigts. Rôle: fléchisseur de P 2 sur P 1 et de P 1 sur MP q Innervation par n. médian q

LE PLAN PROFOND q Muscle fléchisseur profond des doigts; q Muscle long fléchisseur du pouce q Muscle carré pronateur

LE FLÉCHISSEUR PROFOND DES DOIGTS Origine: 2/3 sup des faces antérieures et médiale q de l’ulna & mb interosseuse antébrachiale Terminaison: 4 tendons sur face palmaire base q P 3 des doigts 2 à 5 (après avoir « perforé » le tendon FS) Rôle: fléchisseur de P 3 sur P 2, q Innervation par n. ulnaire pour ½ médiale du q muscle et par n. médian pour ½ latérale

LE LONG FLÉCHISSEUR DU POUCE Origine: ¾ sup face antérieure radius et q membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: face palmaire base P 2 pouce q Rôle: fléchisseur P 2 sur P 1 du pouce q Innervation par n. médian q

LE CARRÉ PRONATEUR Origine: ¼ inférieur de la face antérieure q ulna Terminaison: ¼ inférieur et antérieur q radius Rôle: pronateur q Innervation par n. médian q

LA LOGE POSTERIEURE q Elle contient les muscles extenseurs; tous innervés par le nerf radial. q En nombre de huit; avec deux groupes musculaires: q Le groupe superficiel: composé de 4 muscles; q Le groupe profond: composé de 4 muscles.

LE GROUPE SUPERFICIEL LES MUSCLES ÉPICONDYLIENS LATÉRAUX q Le muscle Ancôné; q Le muscle extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur); q Le muscle extenseur du petit doigt (extenseur propre du V); q Le muscle extenseur des doigts (extenseur commun des doigts).

L’ANCÔNÉ inconstant q Origine: face post épicondyle latéral q Terminaison: face latérale et postérieure de l’olécrane q et ¼ supérieur du bord postérieur de l’ulna q Rôle: extenseur accessoire avant-bras q Innervé par n. radial q

L’EXTENSEUR ULNAIRE DU CARPE Origine: q face postéro-inférieure de l’épicondyle q latéral, bord postéro- latéral de l’ulna et fascia q antébrachial Terminaison: face dorsale M 5 q Rôle: extenseur et adducteur main q Innervation par n. radial q

L’EXTENSEUR DU PETIT DOIGT Origine: épicondyle latérale q Terminaison: s’unit au tendon de l’extenseur q commun du 5° doigt Rôle: extenseur du 5ème doigt q Innervation nerf radial q

L’EXTENSEUR DES DOIGTS Origine: épicondyle latéral et fascia antébrachial q Terminaison: 4 tendons pour les 4 derniers doigts q Rôle: extenseur P 3/ P 2, et P 2/ P 1 q Innervation par branche profonde n. radial q

LE GROUPE PROFOND q Le long abducteur du pouce; q Le court extenseur du pouce; q Le long extenseur du pouce; q L’extenseur de l’index (extenseur propre de l’index)

LE LONG ABDUCTEUR DU POUCE Origine: face postérieure de l’ulna et radius, q membrane interosseuse brachiale Terminaison: face latérale de la base M 1 q Rôle: abducteur et extenseur pouce (abduction main) q Innervation par branche profonde n. radial q

LE COURT EXTENSEUR DU POUCE Origine: 1/3 moyen de la face postérieure du radius q et membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: face dorsale base P 1 du pouce q Rôle: extenseur et abducteur pouce q Innervation par branche profonde n. radial q

LE LONG EXTENSEUR DU POUCE Origine: 1/3 moyen de la face postérieure de l’ulna q et membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: face dorsale base P 2 du pouce. q Rôle: extenseur P 2, P 1 et M 1 q Innervation par branche profonde n. radial q

L’EXTENSEUR DE L’INDEX Origine: 1/3 inférieur de la face postérieure de q l’ulna et membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: MP index (fusion avec extenseur q commun index) Rôle: renforce extension index q Innervé par branche profonde n. radial q

LA LOGE LATERALE q. Elle contient les supinateurs et les extenseurs radiaux du carpe. q. Ce sont des épicondyliens latéraux. q. On compte 4 muscles: q q Le brachio-radial (le long supinateur); Le long extenseur radial du carpe (premier radial); Le court extenseur radial du carpe (deuxième radial); Le supinateur (court supinateur).

LE BRACHIO-RADIAL Origine : q 1/3 inféro- latéral de l’humérus q Terminaison: styloïde radiale q Rôle: fléchisseur avant-bras et supinateur main q Innervation par n. radial q

LE LONG EXTENSEUR RADIAL DU CARPE Origine: épicondyle latéral de l’humérus q Terminaison base de M 2 q Rôle: extenseur et abducteur de la main q Innervation par n. radial q

LE COURT EXTENSEUR RADIAL DU CARPE Origine: face antérieure épicondyle latérale q Terminaison: face dorsale M 3 q Rôle: extenseur et abducteur main q Innervation par n. radial q

LE SUPINATEUR Origine: 2 chefs: superficiel et profond q partie inférieure épicondyle latéral q crête m. supinateur de l’ulna q ventre contourne en spirale 1/3 supérieur radius; q Terminaison: face postéro-latérale du col radius q Rôle: supinateur avant-bras q innervation par n. radial q

MERCI POUR VOTRE ATTENTION