LES MUCOCELES APPENDICULAIRES A PROPOS DE 04 CAS

LES MUCOCELES APPENDICULAIRES (A PROPOS DE 04 CAS ) Dr Rahou Fatima Zahra, Pr Soufi Mehdi, Pr Bouziane Mohamed Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A- CHUO

INTRODUCTION • Les mucocèles appendiculaires restent une maladie rare mais méritent d’être non seulement connues, mais diagnostiquée en préopératoire pour adapter le geste chirurgical et éviter les récidives. Le diagnostic se fait en général fortuitement lors de réalisation d’une imagerie ou bien geste chirurgical pour une autre cause autre que digestive. La rupture intra-péritonéale doit-être évitée prévenant un pseudomyxome du péritoine. • Le pronostic du mucocèle appendiculaire dépend du stade histologique : bon pour le cystadénome et sombre pour le cystadénocarcinome

Observations • 1 er Cas • 2ème cas • 3ème cas • 4ème cas Femme de 50 ans, sans antécédants patholgoiques notables, admise pour découverte fortuite d’une masse kystique de la FIDte sur une échographie pelvienne Femme de 56 ans, hypertendue sous régime hyposodé, admise pour voussure abdominale pelvienne sans autres signes associés Patiente de 68 ans, patiente de 67 ans, opérée pour kyste admise pour PEC ovarien droit avec d’une suspicion découverte fortuite d’une tumeur per-opératoire solido-kystqiue de d’une mucocèle l’appendice appendiculaire

• Le diagnostic a été retenu sur Résultats Les suites furent favorables avec une bonne un faisceau d’arguments cliniques, évolution scanographiques et et absence de récidives (suivi sur 3 ans) anatomopathologiques. Le type histologique était le cystadénome sans • La TDM a révélé le diagnostic signes de malignités trouvé chez 100% des cas d’une mucocèle appendiculaire chez la 1ère et 2ème patiente • Le traitement a consisté en une appendicectomie emportant le méso et la base appendiculaire chez la 2ème patiente et d’une iléocolectomie droite chez les 3 autres ; en plus d’une annexectomie chez 2 patientes. • Toutes les patientes ont été opéréepar laparotomie et aucune rupture appendiculaire n’a survenue

Conclusion • Devant la découverte ou la persistance d'une masse de la fosse iliaque droite ou un syndrome appendiculaire, la mucocèle appendiculaire mérite d’être évoquée bien qu'elle soit rare. • Le diagnostic préopératoire est possible et important nécessitant ainsi la réalisation d'une échographie et/ou d'un scanner car il permet d'alerter le chirurgien sur le risque de rupture pendant la chirurgie et d’éviter un pseudomyxome du péritoine. • L’étude histologique systématique de toute pièce d'appendicectomie doit être de règle. • La prise en charge consiste en une appendicectomie simple dans la majorité des cas, mais une hémicolectomie droite doit être faite systématiquement dans les cas où les signes de malignité locale sont patents ou confirmés par l'analyse anatomopathologique de la pièce opératoire.