Les mtiers risque Vio 2016 Cours du 22

Les métiers à risque Vio 2016 Cours du 22 septembre 2010 Mélissa Martin, Ph. D. Psychologue 1

Plan du cours Présentation d’un congrès sur le stress post -traumatique n Présentation des métiers n Particularités n Extraits vidéo n 2

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Les métiers à risque n Définition: Un métier qui comporte des risques pour la vie ou l’intégrité physique de ceux qui l’exercent. n De plus, les individus « à risque » d’être exposé fréquemment à des événements traumatiques dans le cadre de leur travail exercent des métiers « à risque » . 4

Quels sont les métiers à risque? 5

Profil de la personnalité des employés des services d’urgence n n n n Aime faire les choses correctement (traits obsessionnel-compulsif) Aime être en contrôle Aime l’action et recherche les sensations fortes S’ennuie facilement Dévoué aux autres Besoin de se sentir utile Haute tolérance au stress Confiant en lui Provenance: Mitchell, J. T. , & Everly, G. (1999) 6

Les métiers à risque n Contrairement à d’autres métiers, ceux qui pratiquent un métier à risque possèdent : n n Formation Entraînement Expérience Pré-sélection au niveau de la personnalité n Ces individus « formés et préparés » à confronter le danger sontils plus ou moins à risque de développer un ÉSPT? n Que constitue un événement traumatique pour ces individus ? 7

Les métiers à risque n Un événement traumatique est défini par 2 éléments : 1) Avoir vécu ou être témoin d’un événement qui a mis la vie en danger ou qui a menacé l’intégrité physique de soi ou d’autrui 2) Avoir ressenti des émotions intenses 8

Dans quelles conditions survient… n La peur n L’horreur n L’impuissance n La colère n La culpabilité n La honte 9

Impact de l’événement traumatique Croyance en mon invincibilité n Croyance en un monde juste et logique n Croyance en un monde bienveillant n 10

Niveaux d’exposition n Vie professionnelle n n n Impliqué personnellement dans un événement traumatique Témoin des traumas personnels des victimes à qui ils apportent leur aide (p. ex. , violence conjugale, accident de la route, incendie) Vie personnelle 11

Les policiers 12

Caractéristiques des policiers n n n n Sentiment d’invulnérabilité Fier Courageux Discipliné Solidaire Image importante Doit garder son sang-froid mais être aussi sympathique avec le public 13

Les symptômes de reviviscences n n « … ça fait au moins cent fois que je repasse en boucle l’intervention dans ma tête n Souvenirs répétitifs et envahissants de l’événement « j’ai rêvé que je tirais et que le coup ne partait pas … » n Rêves répétitifs et pénibles de l’événement n Impressions ou agissements soudains « comme si » l’événement allait se reproduire (flashback) « … parfois je me retrouve encore face à l’agresseur, à ces moments là, on dirait que je ne suis plus dans la réalité …. » n 14

Les symptômes de reviviscences n n «… quand j’entends sur les ondes radio un appel pour vol qualifié, je deviens anxieux… » n Sentiment intense de détresse lorsque exposé à des situations ressemblant à un aspect de l’événement bouleversant «… mes mains deviennent moites quand je circule près du parc où j’ai arrêté le suspect… » n Réactivité physiologique lorsque exposé à des stimuli internes ou externes qui symbolisent ou ressemblent à un aspect de l’événement bouleversant 15

Taux de stress post-traumatique ÉSPT complet: 7, 6% n ESPT partiel: 6, 8% n n Données tirées de: n Martin, M. , Marchand, A. , Boyer, R. , & Martin, N. (2009). Predictors of the Development of Posttraumatic Stress Disorder among Police. Journal of Trauma and Dissociation, 10, 451 -468. 16

Facteurs de risque pour le milieu policier n Les événements traumatisants sont habituellement provoqués par d’autres personnes (traumas de type 2) n Tendance à invalider les blessures ou la maladie n Faire face au jugement des pairs n Faire face au jugement des médias et de la population n Faire face à son propre jugement 17

Mauvaise presse n « Émeutes à Los Angeles après la mort d'un immigrant tué par la police » 8 septembre 2010 n « Profilage racial: beaucoup de plaintes, aucune condamnation » 10 juin 2010 n « Un policier de Laval a tiré sur un homme qui le menaçait avec un couteau » 7 mars 2010 18

Facteurs de risque pour le milieu policier n Etre impliqué dans une politique ministérielle n Se faire remettre en question devant la justice n Risque de poursuites criminelles pour un acte découlant de son travail n Possibilité de représailles de la part de groupes d’individus n On entend toujours parler de la police (journaux, radio, télévision, c’est partout !) 19

Le triangle de la survie Survie psychologique Survie physique Survie légale Survie organisationnelle 20

Facteurs de protection pour le milieu policier n n Soutien des collègues et supérieurs Soutien des familles Soutien organisationnel Soutien des médias et de la population 21

Facteurs de protection pour le milieu policier Personnalité résistante au stress n Formation et expérience n Bon déroulement de l’intervention n 22

Qu’est-ce qui est pire? n Se faire tirer dessus n Tirer sur un suspect n Etre témoin du suicide de son confrère n Décrocher un pendu n Etre impliqué dans un grave accident d’auto et s’en sortir indemne n Intervenir auprès d’un enfant blessé n Etre blessé lors d’une poursuite automobile n Intervenir auprès d’un adulte blessé 23

Les militaires 24

Caractéristiques du travail Opérations de maintien de la paix changent n Conflits deviennent plus complexes et ambigus n 25

Blessures invisibles liées au stress opérationnel Déf: Tout trouble psychologique persistant qui découle des fonctions opérationnelles remplies par un membre des Forces Canadiennes n Cela comprend les troubles suivants: n n Anxiété dont l’ÉSPT Dépression Autres difficultés psychologiques 26

Taux de stress post-traumatique « Selon l’Ombudsman des Forces Armées Canadiennes, 15 -20 % des gens qui reviennent de mission souffrent du trouble de stress post-traumatique » 27

Les militaires « C’est pas la mort qui fait peur c’est vivre qui fait peur » Georges, Sergent dans l’infanterie « Vivre est un effort…Je voudrais couper les nerfs de mon cou pour ne plus avoir d’images de la guerre » Leandro, Caporal dans l’infanterie Réalisateur: Luc Côté 28

Obstacles à la demande de service en santé mentale Crainte d’être perçu comme faible n Crainte que cela nuise à la carrière n Gêne et honte n « J'ai dû monter l'escalier de la honte qui conduit au centre hospitalier à la base de Valcartier pour voir le psychiatre » Serge Ruest, un ancien du Royal 22 e Régiment 29

La guérison commence avec la reconnaissance de la blessure Pour obtenir de l’aide: www. osiss. ca 30

Personnel médical, pompiers, ambulancier, intervenants spécialisés, opérateurs de métro 31

Caractéristiques Passion n Pas de place pour les émotions n L’erreur est inacceptable n « J’ai laissé échappé un cas, je dois sauver les autres » 32

Caractéristiques n Pensée dichotomique « Si mon jeune se comporte bien, je suis fier du travail que j’ai fait avec lui » « S’il va mal, j’ai un sentiment que j’ai échoué mon travail » n Sentiment de responsabilité « Je suis responsable de mon patient ; s’il lui arrive quelque chose c’est de ma faute » « Le patient est décédé à cause de mon incompétence » n Culpabilité « Je me sens coupable d’être en arrêt de travail. Je veux pas que les autres pensent que je profite du système » 33

Types de stresseurs rencontrés Agression physique par des patients n Menace de mort par des patients n Manque de politesse par des patients n Peur d’être contaminé par le sida n Poursuites par les familles des patients n 34

Processus judiciaire Compétence professionnelle remise en doute n Culpabilité décuplée n Sentiment d’injustice n Maintient les symptômes d’ÉSPT n 35

Conséquences des métiers à risque 36

Conséquences de la nature du travail Taux de divorce élevé n Problèmes d’alcoolisme n Suicide n Fatigue de compassion (trauma vicariant ou stress post-traumatique secondaire) n 37

Inquiétudes communes après avoir vécu un trauma en milieu de travail n Vais-je être capable de retourner sur la route ? n J’anticipe d’être exposé à nouveau à une situation pire que celle que j’ai vécu. n Vais-je bien réagir dans une situation stressante ? n J’anticipe les appels entrants 38

Inquiétudes communes après avoir vécu un trauma en milieu de travail n J ‘ai peur de perdre le contrôle sur une intervention (p. ex. , d’oublier comment faire les choses, de perdre la carte, de figer, d’être anxieux, de péter les plombs) n J’ai peur de faire une erreur, de ne pas faire les choses correctement n J’ai peur que mon partenaire fasse une erreur 39

Thérapie avec les métiers à risque n n n n Aider à retrouver confiance en ses capacités professionnelles et sa compétence Accepter qu’on a été impuissant (qu’on pouvait pas empêcher la survenue de l’événement) Lâcher prise Apprendre à être plus indulgent envers soi-même Cesser de se comparer à ses collègues et d’accorder autant d’importance à l’image Cesser de se juger Donner un sens au non-sens 40