LES LUXATIONS DE LEPAULE Dr HALAIMIA Dr YAHIA

LES LUXATIONS DE L’EPAULE Dr HALAIMIA, Dr YAHIA CHERIF

LES LUXATIONS DE L’EPAULE INTRODUCTION • • Perte de contact de 2 surfaces articul Luxations ant. >95% Luxations post. <5% Inf. et sup. exceptionnelles

Luxations de l’épaule

LES LUXATIONS ANTERIEURES 1 - PHYSIOPATHOLOGIE • Traum. Indirect +++ • Traum. direct

LES LUXATIONS ANTERIEURES 2 - CLASSIFICATION position de la tête /coracoïde • Extra-coracoidienne • Sous-coracoidienne +++ • Intra-coracoidienne • Sous-claviculaire

Luxations antérieures de l’épaule

LES LUXATIONS ANTERIEURES 3 - ETUDE CLINIQUE • Interrogatoire : terrain et SF • Examen physique : inspection - palpation • Lésions associées - Osseuses : trochiter, fr. ESH, encoche, . . - Neurologiques : n. circonflexe - Vasculaires - Musculo-tendineuses : coiffe, LPB

Déformation caractéristique à l’inspection et à la palpation • Tête humérale en avant • Saillie de l’acromion en dehors (s. de l’épaulette) • Vacuité de la glène • Bras en Abduction et en RE

LES LUXATIONS ANTERIEURES 4 - IMAGERIE • Technique : F+P de LAMY • Résultats : - dig positif - lésions associées

Radio de face

LES LUXATIONS ANTERIEURES 5 - EVOLUTION- COMPLICATIONS • Favorable • Complications - instabilité antérieure de l’épaule: luxations récidivantes, EDI - raideur de l’épaule : épaule pseudo paralytique, capsulite

LES LUXATIONS ANTERIEURES 6 - TRAITEMENT • Orthopédique réduction+ immobilisation+ rééducation • chirurgical - luxation irréductible - fracture luxation - luxations récidivantes > 3 fois

Traitement des luxations antéro-internes REDUCTION 1 Traction 2 Rotation externe 3 Adduction 4 RI

NON

LES LUXATIONS POSTERIEURES 1 - PHYSIOPATHOLOGIE • Traum. Indirect +++ : crise comitiale ou électrisation • Traum. direct

LES LUXATIONS POSTERIEURES 2 - ETUDE CLINIQUE • Interrogatoire : contexte, SF • Examen physique : inspection – RE impossible

LES LUXATIONS POSTERIEURES 3 - IMAGERIE • Technique : F+P, Bloom obata, TDM • résultats

Double contour sur la radio de face. Profil difficile à faire

LES LUXATIONS POSTERIEURES 4 - TRAITEMENT REDUCTION + IMMOBILISATION

Réduction de la luxation postérieure AG en urgence Traction en abduction puis rotation externe Immobilisation en abduction légère et antépulsion et légère rotation externe