LES INFECTIONS A STAPHYLOCOQUES l DEFINITION l EPIDEMIOLOGIE

LES INFECTIONS A STAPHYLOCOQUES l DEFINITION l EPIDEMIOLOGIE l PHYSIOPATHOLOGIE

DEFINITION Le genre staphylococcus : plusieurs espèces, dont 3 sont pathogènes chez l’homme : staph aureus, staph épidermidis, staph saprophyticus. l Cocci gram positif, isolés ou groupés en diplocoques et parfois en grappe de raisins, culture aérobieanaérobie facultative. l Sur les gélose les colonies sécrètent ou non un pigment jaune d’où la distinction entre aureus ( doré ) et épidermidis ( blanc ). l Les critères de pathogénicité sont définis in vitro par la production d’une enzyme coagulase. l

EPIDEMIOLOGIE Germes ubiquitaires, vivant à l’état commensal chez l’homme sur la peau et les muqueuses. l L’homme est le principal réservoir. l Infections à tous les âges. l Facteurs favorisants liés au terrain : l l diabète, alcoolisme, thérapeutiques immuno-suppressives. liés aux techniques de soins : gestes invasifs, interventions lourdes et prolongées. Problème de résistance dans les secteurs de soins.

PHYSIOPATHOLOGIE l virulents responsables d’infections localisées ou généralisées. l libération de toxines.

LES INFECTIONS SUPPURATIVES l STAPHYLOCOCCIES CUTANEES l Impétigo l Folliculite et furoncle l Abcès et phlegmon l Hydrosadénite l STAPHYLOCOCCIES GENERALISEES l Staphylococcie maligne de la face l Formes septicopyohémiques l Staphylococcies viscérales

STAPHYLOCOCCIES CUTANEES l Diagnostic : Clinique. l Evolution : Favorable, mais des formes récidivantes. l Traitement : Antibiotiques locaux et généraux, désinfection des gîtes microbiens.

PEAU

IMPETIGO

IMPETIGO

FOLLICULITE

FURONCLE

FURONCLE

HYDROSADENITE

HYDROSADENITE

STAPHYLOCOCCIE MALIGNE DE LA FACE Clinique : succède à un furoncle de la face, fièvre, placard violacé de la joue parsemé de vésicules, thromboses superficielles. l l l Diagnostic : Clinique, hémocultures. Evolution : Grave spontanément. Complications : Thrombophlébite cérébrale et du sinus caverneux. Traitement : Antibiotique par voie IV, urgence.

STAPHYLOCOCCIE FACE

FORMES SEPTICO PYOHEMIQUES l Clinique : les plus fréquentes, fièvre oscillante, altération de l’état général, foyers secondaires. l Diagnostic : Hémocultures, recher un foyer secondaire. Evolution : Terrain et des foyers secondaires. Traitement : Antibiotiques en association et en IV. Complications : Terrain et des foyers secondaires. l l l

LES AFFECTIONS NON SUPPURATIVES l Elles sont liées à la libération par certaines souches de staphylocoque de toxines. l SYNDROMES DES ENFANTS EBOUILLANTES l SYNDROME DE CHOC TOXIQUE l TOXI INFECTION ALIMENTAIRE

SYNDROMES DES ENFANTS EBOUILLANTES l l l Maladies d’expression cutanée et générale, liées à la libération d’une toxine exfoliante. La toxine est responsable de décollement cutané. Maladies touchant les nourrissons et les petits enfants. a)Syndrome scarlatin : aspect de scarlatine. b)Impétigo bulleux. c)Syndrome de Lyell staphylococcique : décollement cutané des plis avec altération de l’état général et risque de déshydratation.

SYNDROME DES ENFANTS EBOUILLANTES

SYNDROME DES ENFANTS EBOUILLANTES

SYNDROME DE CHOC TOXIQUE l l l Décrit en 1970 chez des enfants, puis en 1980 suite à une épidémie aux USA chez des jeunes femmes utilisant des tampons périodiques super absorbants. Clinique : fièvre à 39°, hypotension artérielle, éruption scarlatiniforme, atteintes viscérales. Diagnostic : clinique, hémocultures négatives, prélèvement vaginal. Evolution : favorable en 8 à 10 jours. Traitement : antibiotiques et troubles hémodynamiques.

TOXI INFECTION ALIMENTAIRE l l l Liée à la libération d’une toxine thermostable, infection de collectivité. Clinique : incubation courte, troubles digestifs, pas de fièvre. Diagnostic : clinique, enquête alimentaire. Evolution : favorable. Traitement : correction des troubles hydroélectrolytiques. Complications : état de choc.