Les hommes sropositifs ayant des relations sexuelles avec

Les hommes séropositifs ayant des relations sexuelles avec des hommes : influence du ‘Swiss Statement’ sur les comportements préventifs Lociciro S. , Jeannin A. , Dubois-Arber F. 6ème Conférence Francophone VIH/SIDA, Genève - 27 Mars 2012 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne

Contexte : ‘Swiss statement’ __________________________________ § Non transmission du VIH par voie sexuelle si la personne séropositive : § suit un TAR efficace § a une virémie indétectable depuis au moins 6 mois § n’a pas d’autres IST § Implications pour : § Les médecins § Les personnes séropositives § La prévention du VIH/Sida § La jurisprudence Vernazza P. et al. , ‘Les personnes séropositives ne souffrant d’aucune autre MST et suivant un traitement antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle’, Bulletin des médecins suisses, 2008 ; 89 : 5. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 2

‘Swiss Statement’ : Conséquences sur les comportements de safer sex? __________________________________ HSH séropositifs Virémie non détectable Virémie détectable Comportement préventif différent ? IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 3

But de l’étude __________________________________ § Connaître la proportion de HSH concernés par le ‘Swiss statement’ § Evaluer le comportement préventif des personnes séropositives ayant une charge virale non détectable vs. détectable (au dernier contrôle) IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 4

Méthode __________________________________ www. emis-project. eu § Questionnaire en 2010 : § en ligne (bannières sur sites gays) § anonyme § auto-administré § 35 pays, 25 langues § 180 000 répondants ! § Période de référence : 12 derniers mois pour les questions sur les comportements IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 5

Résultats __________________________________ IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 6

Collectif concerné par le ‘Swiss statement’ Déclaration de la Commission Fédérale pour les problèmes liés au Sida Répondants sexuellement actifs dont passé un test VIH au cours de la vie dont séropositifs asymptomatiques % parmi EMIS 2010 (n=5028) IC 95% 97. 5 (97. 1 -97. 9) 3952 78. 6 (77. 4 -79. 7) 100. 0 225 50. 0 110 dont en couple sérodifférent ou inconnu dont en couple exclusif dont en couple 12 derniers mois IC 95% a 4904 450 dont remplissent les critères du ‘Swiss Statement’ a N % parmi HIV+ 8. 9 (8. 2 -9. 8) (45. 3 -54. 7) 4. 5 (3. 9 -5. 1) 48. 9 (42. 2 -55. 6) 2. 2 (1. 8 -2. 6) 78 34. 7 (28. 5 -41. 3) 1. 6 (1. 2 -1. 9) 11 4. 9 (2. 5 -8. 6) 0. 2 (0. 1 -0. 4) Les intervalles de confiance ont été calculés à l'aide de la loi binomiale exacte. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 7

Différences de comportement Vn. D et VD __________________________________ n=85 n=50 n=162 n=84 n=127 n=70 n=72 n=37 Base : personnes séropositives ayant eu un rapport sexuel avec un homme au cours de la vie IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 8

Différence de comportement Vn. D et VD __________________________________ Au cours des 12 dm, avec combien de partenaires masculins différents avez-vous eu des rapports sexuels ? Médiane : 11 - 20 part. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 9

Différence de comportement Vn. D et VD __________________________________ Au cours des 12 dm, avec combien de partenaires masculins réguliers avez-vous eu des pénétrations anales ? Médiane : 6 - 10 part. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 10

Conclusions __________________________________ IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 11

Conclusion 1 : population concernée __________________________________ Etude basée sur des données de comportements (EMIS 2010) : § 4. 5% des HSH remplissent les critères du ‘Swiss Statement’. § Seule la moitié des HSH séropositifs remplissent les critères du ‘Swiss Statement’. § Très peu d’entre eux sont dans une situation de couple exclusif. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 12

Conclusion 2 : les comportements __________________________________ § Une proportion importante de HSH séropositifs a des comportements à risque. § Le fait d’avoir une virémie, détectable ou non, ne semble pas avoir d’influence sur les comportements préventifs. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 13

Merci pour votre attention _____________________ EMIS was funded by a grant of the European Commission under the EU Health Programme 2008 -2013. Further funding was received from CEEISCat (Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les ITS/HIV/SIDA de Catalunya, Spain); Department of Health for England; Maastricht University (The Netherlands); Regione del Veneto (Italy); and Robert Koch Institute (Germany). Further funding for the participation of men in specific countries was provided by: German Ministry of Health for Ukraine and Moldova; Finnish Ministry of Health for Finland; Norwegian Institute of Public Health for Norway; Swedish Board of Health and Welfare for Sweden; and Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZg. A) for Germany. Remerciements : Axel J. Schmidt (Project co-ordination); Ulrich Marcus (Project initiation and supervision); Peter Weatherburn (Promotion co-ordination); Ford Hickson and David Reid (Technical implementation); Harm J. Hospers (Questionnaire drafting). IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 14