LES DIFFERENTS SECTEURS DACTIVITES DE LINFIRMIERE DIPLMEE DETAT

LES DIFFERENTS SECTEURS D’ACTIVITES DE L’INFIRMIER(E) DIPLÔME(E) D’ETAT

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES n n n Prendre conscience de la diversité, des secteurs d’activité, offerte par le métier d’IDE pour un épanouissement professionnel. Clarifier les différents secteurs d’activité. Comprendre le rôle de l’IDE dans chaque secteur d’activité afin de se situer , se positionner.

L’EQUIPE n Laurie Bainard Sandrine Le Guennec Sabrina Troispoux Sandrine Strappe Estelle Parayre Sabrina Lorenzo Rodriguez Fanny Pellé Adeline Raimbert Capucine Degrigny n Maria Valle n n n n

PRE REQUIS LEGISLATION : n n Base commune décret du 29 juillet 2004 (pour tous les secteurs d’activités le respect du devoir professionnel et la nécessité d’un contrat écrit article r 4312. 49) Pour certain secteur d’activités correspond un cadre législatif (détaillé dans chaque partie correspondante)

BRAINSTORMING n n Citez quelques secteurs d’activités de l’infirmière. Qu’est ce qu’un secteur d’activité?

PLAN INTRODUCTION Définition d’un secteur d’activité Quelques chiffres n I/ LE MILIEU HOSPITALIER Etablissements de santé privés ou publics Etablissements de santé mentale Le Mitah n

n n II/ LE MILIEU EXTRA HOSPITALIER IDE et prévention IDE et domicile Autres secteurs III/ LE REMPLACEMENT ET L’INTERIM La polyvalence Les expertises ou pratiques avancées

n n CONCLUSION Au-delà de la diversité des secteurs d’activité, une identité commune… BIBLIOGRAPHIE

INTRODUCTION

DEFINITION D’UN SECTEUR D’ACTIVITE : Le secteur d’activité est l’ensemble des sociétés qui ont le même type de propriété, qui fournissent des services analogues entrant dans une même catégorie. (Office de la langue française, 2002, Le grand dictionnaire terminologique) Dans le cadre de l’IDE , c’est l’ensemble des lieux d’activités dans lesquels elle peut exercer.

QUELQUES CHIFFRES … La profession compte 90% de femmes (420 000 ), ¾ travaillent en tant que salariés (établissement publics => 245 000 ou privés => 85000 ). Les autres choisissent l’activité libérale. Le salaire : il varie selon le secteur d’activité. Vu les conditions de travail difficiles, la durée de carrière d’une infirmière est en moyenne de 15 ans.

I/LE MILIEU HOSPITALIER

ETABLISSEMENTS DE SANTE PUBLICS OU PRIVES

INTRODUCTION n n n Le système hospitalier français se compose d’établissements de santé publics et d’établissements de santé privés. On distingue : *les hôpitaux public ( 54%) *les hôpitaux privés (19%) Il emploie plus d’un million de personnes et constitue souvent le premier employeur de la commune.

I- LES ETABLISSEMENTS PUBLICS n n n personnes morales de droit public. mission de service public rattachés à une commune

PRINCIPE : n n n Accès égal à tous les usagers Accueil 24 h/24, permanence et continuité de soin Urgence Diagnostic Soins Lutte contre la douleur Enseignement universitaire (ordonnance n° 58 1373 du 30 12 58) Formation continue Recherche médical, odontologie et pharmaceutique Prévention sanitaire Lutte contre exclusion sociale

ETABLISSEMENTS HL n CHR n CHU n CHS n Le SPH est tout d’abord une mission d’intérêt général (loi 31/12/70). « Garantir à chaque citoyen dans des conditions d’égalité, quels que soient son niveau de revenu et son lieu d’habitation, l’accès à l’ensemble des besoins et des services jugés fondamentaux. » n

II- ETABLISSEMENTS PRIVES n n n d’association, de congrégation, d’organismes sociaux la propriété de particuliers ou de société Avec plus de 1 300 établissements d’hospitalisation, le secteur des cliniques privées accueille chaque année près de 6 millions de patients de toutes catégories sociale et souffrant de tous types de pathologies.

PRINCIPE : n n n Accès égal à tous les usagers Diagnostic Soins Lutte contre la douleur Formation continue

ETABLISSEMENTS DE SANTE MENTALE

. . INFIRMIERE EN PSYCHIATRIE

DEFINITION n n IDE = acteurs principaux de la mise en œuvre d’une démarche thérapeutique destinée au patient atteint de maladie mentale L’infirmier(e) en psychiatrie possède une capacité relationnelle constitutive de la fonction infirmier en psychiatrie. Etre infirmier(e) en psychiatrie c’est aussi travailler en équipe.

LA PROFESSION EN QUELQUES DATES : n 1937 n 1955 n 1973 n 1992

ACTIONS n n n pôle de la vie quotidienne pôle psychothérapique classique pôle d’activités spécifiques pôle somatique pôle administratif

LIEUX D’EXCERCICE POSSIBLES n n n pavillon d’hospitalisation CAP (centre d’accueil permanent) centres extrahospitaliers : n CMP (centre médico-psychologique) n CATTP (centre d’accueil thérapeutique à temps partiel) n Centre de jour n Résidences thérapeutiques n Appartements thérapeutiques n APPAD (Aide Psychologique aux Personnes gées ou Dépendantes) Mais aussi : n des unités de soins pour adolescents et d’autres pour personnes agées n des unités d’addictologie et alcoologie

Interview d'une Infirmière Psychiatrique (Anne Coupez) n Parlez-nous de votre parcours… - Après un Bac D (Sciences et Vie de la Terre), j’ai fait une année de médecine que je n’ai pas validée. Comme je souhaitais travailler dans le secteur médical, mais que cette filière était trop fastidieuse, j’ai préféré me réorienter vers une école d’infirmière en psychiatrie. Aujourd’hui, cette formation n’existe plus, elle a été remplacée par un diplôme d’infirmier et une spécialisation en psychiatrie. Le cursus d’infirmière en psychiatrie était particulier, car nous étions payés par un établissement hospitalier dans lequel on travaillait le matin. L’après-midi était consacré aux cours théoriques. Après cette école, j’ai fait un DEA de sociologie avec une spécialisation en sociologie et ethnologie du Maghreb et de l’Afrique Noire. Ensuite, j’ai suivi une formation de thérapeute familial. Enfin, j’ai passé un DESU (Diplôme d’Etudes Supérieures Universitaires) en pratique clinique auprès des familles migrantes (ethnologie et psychiatrie), au cours duquel j’ai préparé une thèse d’ethnologie psychiatrie en psychologie clinique.

n Avez-vous dû effectuer des stages durant cette scolarité ? - Oui, en plus du fait que nous travaillions tous les matins, nous devions faire les mêmes stages que les autres élèves infirmiers. Ils avaient lieu dans les différents services hospitaliers et également dans les établissements scolaires (écoles maternelles et primaires, collèges…)

n Maintenant, pouvez-vous nous décrire votre parcours professionnel ? - C’est assez simple, car une fois mes études achevées, j’ai continué à travailler pour l’hôpital psychiatrique qui me payait pendant ma formation. J’ai fais un an au sein de cet établissement, puis j’ai été détachée à un centre médico-psychologique pour enfants et adolescents, dépendant de cet hôpital. J’y ai travaillé durant 20 ans… jusqu’à ma retraite, cette année.

n Pourquoi avez-vous fait ce choix de carrière ? - Pour la seule et unique raison que je suis passionnée par la folie. Au départ, je voulais devenir psychiatre, mais il faut passer par la filière médecine pour y parvenir… et comme je vous le disais, c’était trop long et trop fastidieux. C’est pour cette raison qu’après un an de médecine, j’ai changé d’orientation pour parvenir plus rapidement à travailler dans le secteur d’activité qui m’intéressait.

n En quoi consiste le travail d’une infirmière psychiatrique ? - Pour résumer, à faire des psychothérapies de soutien individuelles, familiales ou de groupes. Ma spécialité étant les familles migrantes. Le public que je touchais pouvait être assimilé au tout venant de la souffrance psychologique. C’est un travail d’équipe et de réseau, dans lequel on va mener des actions de prévention. Par exemple, on fait des interventions dans les centres sociaux, dans les établissements scolaires, mais aussi dans les maternités.

n Si vous deviez lister les qualités d’une infirmière psychiatrique, quelles seraient-elles ? - Avoir un solide équilibre mental, beaucoup d’empathie et de curiosité. Ensuite, être tolérant et ouvert d’esprit, car on est confronté à un très large public, avec des problèmes très variés et parfois très graves. Enfin, je dirais qu’il faut être capable de se remettre perpétuellement en question et se demander si les conseils qu’on donne aux gens sont réellement les plus judicieux.

n Quelles sont vos perspectives d’avenir ? - En fait, je suis à la retraite, mais je suis toujours active… En effet, je continue à faire de la formation, de la transmission comme j’aime à le dire. J’interviens beaucoup dans les écoles et auprès de professionnels.

n Quels conseils donneriez-vous aux étudiants intéressés par ce secteur d’activité ? - Avant de se lancer, il faut qu’ils soient sûrs que c’est une passion chez eux. Exercer une telle profession est très difficile physiquement et psychologiquement. On voit beaucoup de personnes craquer au bout de quelques années. Ensuite, de beaucoup travailler la psychologie et, une chose que je n’ai pas faite et que j’ai regrettée par la suite, lire beaucoup d’ouvrages au sujet du clinique. Enfin, je dois dire que j’ai eu la chance, pendant ma formation, d’être parrainée par des professionnels extrêmement compétents. Ce n’est malheureusement pas toujours le cas. Alors, si vous le pouvez, je vous conseillerais donc d’aller vers les gens qui ont l’expérience et de vous référer à eux. C’est de cette façon qu’on apprend le plus.

TEMOIGNAGE

L’INFIRMIER MILITAIRE OU LE MILITAIRE INFIRMIER TECHNICIEN DES HOPITAUX DES ARMEES

TROIS STATUTS POSSIBLES : Le MITHA = Militaire Infirmier Technicien des Hôpitaux des Armées = militaire c’est-à-dire qui a souscrit un engagement pour une période initiale de 2 à 5 ans. ( décret du 25 mai 2005 fixant le statut des MITHA) n n Le RESERVISTE opérationnel = IDE civil, volontaire, ou ancien militaire souscrivant un engagement à servir jusqu’à 30 jours par an dans la réserve (ESR), pour une durée de 1 à 5 ans. Ils représentent 30% du personnel civil au sein du service de santé des armées.

n Le fonctionnaire en position de détachement: il s’agit de personne de la fonction publique hospitalière qui contractent un engagement pour servir dans l’armée. Il faut au préalable que l’ administration d’origine accorde le détachement auprès du Service de Santé des Armées. (décret du 13 octobre 1988) La personne détachée conserve l’ancienneté , le grade et l’ échelon de son administration d’origine.

LES MISSIONS Participer au soutien sanitaire des forces armées en tous lieux et en toutes circonstances : n mise en condition médicale du personnel avant une opération et prévention des risques n prise en charge des blessés et des malades lors d’une opération , sur base ou à l’hôpital n suivi médical des militaires tout au long de leurs carrières n Exécution n Encadrement n Recherche et expertise n Secours sur les théâtres extérieurs

LES MISSIONS (suite) Participer au service public : n Accueil sans restriction de tout assuré social au sein des hôpitaux des armées Participer à des missions humanitaires: n Secours d’urgence suite à une catastrophe naturelle n Aide sanitaire aux populations victimes de conflits.

LES ACTIONS Comme à l’hôpital général , le Mitah réalise : n n soins infirmiers relevant du rôle propre soins infirmiers sur prescription médicale

LES LIEUX D’EXERCICE POSSIBLES n n n dans les services médicaux sur les bases (réservistes) dans les hôpitaux des armées de métropole ou d’outremer dans les centres de recherches

LES QUALITES REQUISES n n n n Disponibilité Rigueur Respect des grades et des fonctions Avoir le sens des responsabilités Humilité Esprit d’équipe Avoir la volonté de servir la nation Avoir un attrait pour le monde militaire

RECRUTEMENT n n n Le recrutement s’effectue par la Direction Centrale du Service de Santé des Armées sur dossier et après entretien avec un jury. Cependant , il faut remplir certaines conditions notamment des aptitudes physiques. Avant toute prise de poste , une formation militaire est délivrée. Elle dure entre 2 semaines (pour les réservistes) et 3 mois selon le corps d’armée et le lieu d’exercice.

LE SALAIRE n n Le salaire est , comme dans le civil , calculé en fonction de l’échelon détenu dans le grade. Les primes et indemnités varient compte tenu du grade , de l’échelon , de la charge de famille…

II/ LE MILIEU EXTRA HOSPITALIER

IDE ET PREVENTION

INFIRMIER SCOLAIRE

MISSIONS n n n n n Accueil Écoute Conseils Dépistage Réussite des élèves Soins, urgences Intégration des élèves atteints de handicaps ou maladies chroniques Dispositifs d’urgence Signalement Recherche et formation

LIMITES n n n service de 44 h hebdomadaires pas de prescription mais prise de décisions en cas de problème, savoir passer la main niveau de compétence limites imposées la fonction publique : paye (1300€ à l’arrivée)

AVANTAGES n n vacances scolaires milieu riche intellectuellement rythme scolaire, régularité des horaires liberté pour l’organisation et des projets

LIEUX D’EXERCICE n Écoles primaires n Collèges n Lycées n Universités

QUALITES NECESSAIRES n Polyvalence n Aimer parler n Avoir le contact facile n Connaissance générales en soins infirmiers, prévention et éducation à la santé n Écoute, pédagogie et éducation n Sens de l’organisation

MODE DE RECRUTEMENT n Concours de l’éducation nationale : n Epreuve écrite = questions n Epreuve orale : exposé et conversation

CONCEPT DE SOIN « je soigne à mon niveau, au-delà, j’évalue le besoin de prise en charge, j’oriente vers d’autres professionnels et j’effectue un suivi des élèves. »

IDE DE SANTE AU TRAVAIL

LA FORMATION Le diplôme d’Etat Infirmier L’expérience professionnelle Le DIUST (Diplôme Inter Universitaire de Santé au Travail) ou licence professionnelle en santé au travail

LE DIUST n permet de mieux se situer dans le domaine du travail n permet de participer à l’identification et l’évaluation des facteurs de risque pour la santé liés aux conditions de travail n permet de savoir identifier et évaluer les interrelations entre travail et santé humaine n permet de contribuer à l’identification et à l’évaluation des besoins de santé dans l’entreprise n permet de savoir valider l’identification d’un problème de santé ou une demande en concertation avec l’équipe

LE ROLE § § § Protection de la santé physique et mentale des salariés Surveillance de la santé des salariés (organise les visites médicales, réalise les examens et les explorations fonctionnelles) Soins d’urgence (AES, accueil des salariés en difficulté pour des problèmes de santé, professionnels ou autres Actions de prévention Tiers temps des médecins du travail Etudes de poste

§ § § Actions correctives et préventives Formations relatives aux risques de l’entreprise (bruit, produits chimiques, expositions au sang, …) Formation et information concernant les problèmes de santé publique ( alcool, tabac, hygiène alimentaire, …) Commissions pluridisciplinaires (handicap, harcèlement moral ou physique, ergonomie, …) Enquêtes et études (épidémiologie, enquêtes statistiques, dépistage précoce…) Organisation du service de santé au travail ( Planning des visites, gestion de la pharmacie, rédaction des rapports, …)

AVANTAGES Un exercice différent du secteur hospitalier Autonomie Tâches variées inscrites dans la durée Permet de mieux identifier et évaluer les besoins des salariés Relation de confiance Sentiment d’être crédible

LEGISLATION Le décret de compétence de juillet 2004 Le code du travail: -industrie: 1 IDE pour 200 à 800 salariés et 1 de plus par tranche de 600 salariés -tertiaire: 1 IDE pour 500 à 1000 salariés /600 salariés -PME: à la demande du médecin du travail

INFIRMIER DES SERVICES DECONCENTRES DE L’ADMINISTRATION PENITENTIAIRE ET DE LA PROTECTION JUDICIAIRE DE LA JEUNESSE

LES MISSIONS: n n Soins relevant du rôle propre et du rôle prescrit Mener ou coordonner des actions d’éducation ou d’information pour la santé Anime une équipe d’auxiliaires médicaux Services extérieurs de l’administration pénitentiaire et de la protection judiciaire de la jeunesse

RECRUTEMENT n Composition écrite n Exposé oral suivi d’une conversation avec le jury

INFIRMIERE TERRITORIALE

Elles exercent leurs compétences en application des circulaires du 26 mars 65, du 12 décembre 66 et du 15 octobre 75 relatives aux circonscriptions de Service médico-social, stipulant que Le service social départemental s’entoure de techniciens médico-sociaux, telles infirmières, pour une meilleure efficacité dans l’application de la législation de la protection sanitaire et sociale de la famille ou de l’individu. Elles exercent leurs compétences en application au décret infirmiers du 29/07/04 stipulant que l’IDE protège, maintient, restaure la santé des personnes par la réalisation de soins infirmiers. Participe et met en œuvre une politique de promotion et d’éducation à la santé et à la prévention

Activités spécifiques de prévention et d’accompagnement en santé qui s’exerce auprès de la population dans son milieu de vie au sein d’équipes pluridisciplinaires majoritairement travailleurs sociaux Activités principales �Évaluation des besoins de santé sur le territoire �Organisation de campagnes de prévention et d’éducation à la santé �Organisation de séances de vaccination �Accueil des malades et recueil des besoins et attentes �Application des premiers soins infirmiers �Application des prescriptions médicales en matière de soins �Gestion du stock de produits pharmaceutiques �Gestion des dossiers médicaux �Supervision du travail de l’aide-soignant Activités spécifiques �Formation des nouveaux arrivants �Sélectionner et transmettre les informations aux médecins �Outil informatique �Techniques rédactionnelles

Les infirmières territoriales départementales peuvent êtres affectés Ø soit en centre de prophylaxie I. S. T, S. I. D. A, centres de prophylaxie maladies respiratoires et tuberculose, centres de vaccination. . Ø soit en circonscription action sociale et médico-sociale Ø soit sur des services spécialisés n A. S. E ( (aide sociale à enfance) n A. P. A (allocation personnalisée à l’ autonomie) n A. S. A (aide sociale aux adultes) n P. M. I (protection maternelle infantile) n R. M. I (revenu minimum insertion) n Services de placement familial de personnes âgées et/ou handicapées Elles sont partenaires à part entière de l’équipe de travailleurs médicosociaux, dans l’objectif d’une plus grande efficacité en matière de réponse aux problèmes de santé posés par la population.

Les infirmières territoriales communales peuvent etre affectées n - centres de soins infirmiers, n - maisons de retraite, n - services d’hygiène, service de santé du personnel, n - services d’action de santé communautaire n - Centre Communal d’action Sociale, n - services de maintien à domicile, n - service d’actions de promotions de la santé auprès de tout public (population en précarité, population souffrant de problèmes santé mentale)

Conditions d'accès Concours externe ou interne avec condition de diplôme Infirmiers : diplôme d’État d’infirmier Permis B obligatoire Déroulement L'épreuve écrite d'admissibilité 2007 CONCOURS EXTERNE PYRENEES ATLANTIQUES Présentation de l'épreuve ecrite L'épreuve consiste en "la rédaction d’un rapport établi à partir d’un dossier portant sur une situation en relation avec les missions du cadre d’emplois des infirmiers territoriaux et notamment la déontologie de la profession" (durée : 3 heures - coefficient 1). Pour cette épreuve, le candidat devait : · analyser, · structurer le rapport · rédiger intégralement son rapport · réussir à extraire les éléments déterminants du dossier et les exploiter, · valoriser les informations du dossier · être capable de se positionner professionnellement, · faire des propositions concrètes

L'épreuve orale d'admission L'épreuve consiste en “un entretien avec le jury permettant d’apprécier la motivation du candidat et son aptitude à exercer sa profession dans le cadre des missions dévolues au cadre d’emplois des infirmiers territoriaux” (durée 20 minutes – coefficient 2). Pour cette épreuve, le candidat était évalué sur : n Ø sa motivation à exercer sa profession dans le cadre des missions dévolues au cadre d'emplois des infirmiers territoriaux : n Ø son aptitude à exercer sa profession dans le cadre des missions dévolues aux infirmiers territoriaux : Ainsi les membres du jury apprécient : n - la capacité du candidat à se situer dans un contexte, n - les connaissances du candidat sur les spécificités d'un infirmier territorial: n - la capacité du candidat à faire preuve d'une certaine maturité et réflexion professionnelle. n - la capacité du candidat à exposer ses idées de manière claire et précise.

IDE ET DOMICILE

IDE LIBERALE

n 14% du personnel infirmier Son profil : Il faut justifier de 3 ans d’expérience professionnelle en tant qu’infirmier diplômé d’état pour pouvoir ouvrir ou intégrer un cabinet libéral(condition d’installation). n Loi en cours pour une réduction à 2 ans d’activités nécessaires n

SES MISSIONS C’ est une infirmière dispensant des soins infirmiers sur prescription médicale au domicile des patients ou au sein d’un cabinet privé. Elle assure les soins infirmiers, d’hygiène générale et aide à l’accomplissement des actes essentiels de la vie. Elle réalise une approche globale du patient dans toutes ses composantes médicales psychique, économique, familiale et sociale. Elle est chargée de coordonner l’intervention d’aides soignantes, d’auxiliaires médicaux (kinésithérapeute, assistante sociale) Travail en collaboration avec d’autres infirmiers associés dans le même cabinet infirmier (travail d’équipe). Elle a également la possibilité d’intervenir en maison de retraite. Ses objectifs sont le maintien, l’insertion ou la réinsertion d’une personne dépendante dans son cadre de vie familial et social.

LES OBLIGATIONS LEGALES : pour le respect du patient -Le cabinet (avec une salle d’attente, une salle de soins et un point d’eau) -Le matériel nécessaire: Voiture matériel de soins (le choix du matériel et l’importance que l’on y attache reflète le positionnement infirmier et le respect du patient Ex: le port de gant, la solution hydro alcoolique) -Exigence d’une plaque professionnelle avec nom, prénom, titre et diplôme. (art 431240) -Informations aux patients sur les prix ( interdiction de diminuer le prix des honoraires pour augmenter sa clientèle)

-Règles sur concurrence ( pas un commerce) -Un seul lieu d’exercice professionnel - Les différentes inscriptions administratives (DDASS, CPAM, URSSAF, Caisse de retraite, souscrire au registre carte professionnelle, les assurances, obligations fiscales, le syndicat départemental) -

Constitution d’une clientèle Par rachat d’une clientèle à un médecin ( démarche auprès de médecin) Par le bouche à oreille.

LE SALAIRE Le salaire varie selon la journée effectuée ( nb d’heures et d’actes) La sécurité sociale a des quotas ( ex: un déplacement vaut 2 euros, une injection 2 euros 50) Une infirmière libérale peut gagner le double d’une infirmière salariée mais la gestion des horaires et congés est difficile. (proportionnellement au nombre d’heures travaillées)

LES MOTIVATIONS : travaille seul mais pas isolé AVANTAGES : travail varié beaucoup de contact avec le patient que l’on côtoie dans son environnement la clientèle est variée (tout type d’âge) être son propre patron travail en ville comme en campagne.

INCONVENIENTS : n les horaires ne sont pas fixes, n ll faut être disponible n Conditions de travail parfois difficile n Beaucoup de comptabilité et d’administratif n Beaucoup de kms à parcourir dans la journée ( en moyenne 120 à 180 kms/jour) n Les contraintes financières : ex les arrêts maladie sont pris en compte après 90 e jours d’arrêt par une assurance personnelle

TEMOIGNAGE

INFIRMIER EN CENTRE DE SOINS A DOMICILE

SSIAD

PRISE EN CHARGE n n Personnes agées malades ou dépendantes Personnes handicapées Personnes dépendantes Personnes nécessitant des interventions quotidiennes

OBJECTIFS n n n Eviter l’hospitalisation lors d’épisodes aigue d’une affection Faciliter le retour à domicile après une hospitalisation Prévenir ou retarder l’institutionnalisation

ROLE DE L’INFIRMIER COORDINATEUR n n n n Evaluer la dépendance Formuler des diagnostic infirmiers Etablir un plan d’aide personnalisé Planifier les interventions des aides soignantes Prévoir le matériel adapté Coordonner les interventions du SSIAD avec les autres intervenants Gestion administrative: - management - gestion administrative et financière - encadrement

ROLE INFIRMIER n n n Prise en charge du patient dans sa globalité et de façon personnalisée Sous la responsabilité des infirmiers coordinateurs Rôle propre et rôle prescrit

HAD

PRISE EN CHARGE n n n Personne nécessitant des soins qui se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes Personne à domicile ou dans un établissement accueillant des personnes agées A chaque structure correspond une aire géographique

OBJECTIFS n n Eviter une hospitalisation à temps complet ou en diminuer la durée Assurer au domicile du malade pour une période limitée mais révisable, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés

ROLE DE L’INFIRMIER COORDINATEUR n n n n Evaluer la dépendance Formuler des diagnostic infirmiers Etablir un plan d’aide personnalisé Planifier les interventions des infirmières et des aides soignantes Prévoir le matériel adapté Coordonner les interventions de l’HAD avec les autres intervenants Gestion administrative: - management - gestion administrative et financière - encadrement

ROLE INFIRMIER n n n Prise en charge du patient dans sa globalité et de façon personnalisée Sous la responsabilité des infirmiers coordinateurs Rôle propre et rôle prescrit

APTITUDES n n Travailler avec méthode et organisation Prendre des initiatives adaptées Adhérer à la démarche de soins Etre rigoureux

LES DIFFERENCES SSIAD / HAD n SSIAD : - soins d’hygiène et de confort essentiellement - majorité d’aides soignantes - prend le relais après l’HAD - possibilité de faire appel aux infirmières libérales pour les soins infirmiers

n HAD - soins lourds normalement faits lors d’hospitalisation - majorité d’infirmières - possibilité de faire appel au SSIAD et/ou aux infirmières libérales lorsque les soins deviennent moins lourds - matériel fournit par directement l’ARAIR

III/ AUTRES SECTEURS

L’INFIRMIERE EN MAISON DE RETRAITE

o o Une demande de plus en plus croissante. 10% des personnes âgées de 75 ans et plus vivent en maison de retraite.

LA FORMATION v v v Le diplôme d’Etat infirmier Un vécu professionnel Une bonne gestion de la distance professionnelle

LES APTITUDES REQUISES v v v Un grand sens de l’organisation Savoir évaluer l’état de santé de la personne et faire face à des situations d’urgence Relation de confiance avec le patient et son entourage Travail en équipe Respect des protocoles d’hygiène

ROLE v v v Confort et écoute permanente des résidents Organisation, analyse et évaluation des soins infirmiers sur P. M. ou dans le cadre du rôle propre infirmier Actions d’éducation, de formation, d’encadrement et de prévention Préservation de l’autonomie, valorisation, administration des traitements, écoute, accompagnement de fin de vie, animations Travail en équipe pluridisciplinaire.

PRINCIPALE MISSION Une place cruciale dans les projets de vie et de soins de la personne âgée : 1) 2) 3) 4) 5) Accueil de la personne âgée et de sa famille Elaboration de protocole d’accueil précis et complet (conditions d’accueil optimales) - Charte des droits et de la liberté de la personne accueillie en institution. (informations de leurs droits, droit au libre choix entre le service d’aide à domicile et l’entrée en établissement, droit à tout moment de renoncer par écrit aux prestations ou à en demander le changement). Evaluation de l’autonomie, de la dépendance et de l’identité de la personne âgée. Elaboration du projet d’accueil et collaboration avec la famille Etre le référent du projet de vie du patient (distribution des médicaments, diététique, participation au projet de vie individualisé de la personne âgée (ateliers mémoire, de créativité, maquillage…, personnalisation et individualisation des soins prodigués. )

EVOLUTION DE CARRIERE o o Après 3 ans d’exercice mode d’exercice libéral. Possibilité de devenir infirmier référent en EHPAD.

INFIRMIER REFERENT EN EHPAD Connaissances spécifiques en gérontologie et compétences en gestion des ressources humaines et conduite de projets : - Maitrise de l’environnement professionnel de la fonction. - Connaissance des enjeux gérontologiques actuels et de leurs évolutions. - Possession de données réglementaires et juridiques gravitant autour des EHPAD. - Approfondissement des connaissances en psychologie et psychopathologie de la personne âgée. Coordination et conduite de projet.

LEGISLATION v v Le décret de compétence de juillet 2004 La charte des droits et des libertés de la personne accueillie en institution

INFIRMIERE DANS L’HUMANITAIRE

DEFINITIONS Humanitaire : qui vise au bien de l’humanité, qui agit pour sauver des vies humaines dans une situation de conflit (action humanitaire) Humanité : caractère de ce qui est humain, sentiment de bienveillance, de compassion envers autrui. Infirmier Humanitaire : infirmier qui part exercer son métier dans le cadre d’une mission d’urgence ou de développement dans un pays en difficulté.

LES MISSIONS n Missions d’urgence (de courte durée, entre 15 jours et 6 mois) : L’infirmier doit répondre aux besoins urgents. Il doit souvent travailler dans des conditions précaires, avec le matériel disponible sur place.

Les missions de développement (durée longue) : -L’infirmier organise et dispense des soins infirmiers dans des dispensaires et des hôpitaux. -Il gère la distribution de médicaments. -Il joue un rôle de prévention et d’éducation à la santé, à l’hygiène et à la sécurité. -Il encadre et forme le personnel au niveau local

LES CONDITIONS REQUISES n n En plus du diplôme d’état d’infirmier, une expérience de 2 ans est appréciées par une majorité d’organisme. Partir reste un engagement qui nécessite certaines qualités comme une grande adaptabilité, des capacités relationnelles et humaines pour travailler et vivre en communauté. De plus être polyglotte est recommandé (surtout l’anglais).

LE RECRUTEMENT n n n Il se fait sur dossier de candidature auprès des ONG(Organisme non gouvernemental) intervenant dans le domaine de la santé. Si vous êtes retenu, vous suivrez une formation plus ou moins longue (2 jours à 3 semaines) pour préparer la mission. Exemples d’ ONG : ATD Quart Monde, Action Contre La Faim(ACF), Comité International de la Croix Rouge (CICR), Médecins sans Frontières, Médecins du Monde…

LA REMUNERATION n n n Une fois sur place pour assurer la mission, vous percevrez deux types de rémunération : Une indemnité financière mensuelle (l’équivalent du salaire) qui est non imposable et versée sur le compte en banque. Une rémunération concernant les frais sur place pour subvenir aux besoins quotidiens

LES ORGANISATIONS NON GOUVERNEMENTALES (ONG) n n Une ONG est une organisation d’intérêt public qui ne relève ni de l’état ni d’une institution internationale. En France, elle sont régies en tant qu’association et relève donc de la loi du 1 er juillet 1901. Les principaux critères définissant une ONG sont : - L’origine privée de sa condition - Le but non lucratif de son action - L’indépendance financière - L’indépendance politique - La notion d’intérêt public

LES MODES ET LIEUX D’INTERVENTIONS - Les associations interviennent dans un contexte d’urgences (famine, guerre, génocide, sécheresse, inondations, cyclone, tremblements de terre, tsunami…) ou à long terme dans des actions de développement (transfert des compétences, éducation au développement, appui aux initiatives locales…) - Plus de 40% des missions concernent l’Afrique et l’Océan Indien, 15% l’Europe de l’Est, 20% l’Asie et 10% l’Amérique latine et les Caraïbes.

ET EN FRANCE ! n n La majorité des ONG françaises travaillent aussi sur le territoire français. Elles s’occupent plus particulièrement des migrants, des SDF et mal logés…des personnes les plus précaires. Les PASS (permanences d’accès aux soins de santé) sont des cellules de prise en charge médico-sociale, où, des professionnels de santé et de l’insertion soignent et accompagnent les personnes sans couverture. Elles proposent des consultations externes gratuites et un accompagnement par une assistante sociale dans les démarches nécessaires à la reconnaissance de leurs droits en matière d’accès à la CMU.

n Quelques témoignages n Et vous êtes-vous fait pour l’humanitaire?

REFLEXION SUR LE MOT HUMANITAIRE, HUMANITE

INFIRMIERE CARCERALE

DOMAINE D’ACTIVITE n Milieu pénitentiaire

DEFINTION n Protège, maintient, restaure la santé des personnes par la réalisation de soins infirmiers. Participe et met en œuvre une politique de promotion et d’éducation à la santé et à la prévention

LEGISLATION n n Loi du 18/01/94 prise en charge sanitaire des détenus au service public hospitalier. Circulaire du 8/12/94 dont l’objectifs est d’assurer à la populations carcérale une qualité et une continuité des soins équivalente a celles offertes à l’ensemble de la population, et d’assurer la prise en charge des personnes incarcéré dans leurs globalité, en tenant compte de la dimension curative, relationnel, préventive et éducation du soin.

STATUT n n Le secteur sanitaire en pénitentiaire ne dépend plus de l’administration pénitentiaire mais du Ministère des Affaires Sociales. Ce sont donc les hôpitaux qui ont désormais la charge depuis 1994 de l’ensemble des missions de soins et de leur organisation. La réforme de 1994 a concrétisé la création d’une structure : l’unité de consultation et de soins en ambulatoire (UCSA). Elle est rattachée à un hôpital, les personnels de santé qui y travaillent sont volontaires et ont un statut hospitalier. Ces personnels reçoivent une formation spécifique.

CADRE STATUTAIRE n n n �Catégorie : B �Filière : Médico-sociale secteur médico-social �Cadre d'emplois : Infirmiere

MISSIONS n n n n La santé en prison adsp n° 44 septembre 2003) Pour exercer en milieu pénitentiaire, le soignant doit avoir acquis de bonnes aptitudes techniques afin de pouvoir répondre à des demandes très variées sur le plan somatique. L’infirmier(ère) doit avoir une parfaite connaissance des gestes d’urgence. L’infirmier(ère) a également un rôle très important dans l’accueil des « détenus arrivant » . L’infirmier(ère) a un rôle fondamental d’écoute, d’aide et de soutien. L’infirmier(ère évalue des besoins de santé L’infirmier(ère organisation de campagnes de prévention et d’éducation à la santé

n n n L’infirmier(ère effectue le suivi des vaccinations L’infirmier(ère accueil les malades et recueil des besoins et attentes L’infirmier(ère applique les premiers soins infirmiers L’infirmier(ère applique les prescriptions médicales en matière de soins L’infirmier(ère gère le stock de produits pharmaceutiques L’infirmier(ère gère les dossiers médicaux

IDE SAPEUR POMPIER

n L’ide sapeur pompier volontaire n L’ide sapeur pompier professionnel

MISSIONS AU SEIN DU SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL n n n n tests SPP volontaires tests d’aptitudes SPP professionnels prévention, hygiène et sécurité au travail auprès des SPP soins d’urgences aux SPP secours d’urgence aux personnes gestion des consommables enseignement des gestes de premiers secours

ACTIONS n Binôme médecin /ide : - PM orale n protocoles (art 13 décret du 11 février 2002)

INTERESSE ? n n Prendre contact avec le Service Départemental d’Incendie et de Secours du département Ou l’armée de terre pour Paris et la marine pour Marseille.

TEMOIGNAGE

IV/ REMPLACEMENT ET INTERIM

REMPLACEMENT ET INTERIM n Une mission commune n Spécificité du contrat d’intérim

RENCONTRE AVEC UNE SECRETAIRE D’AGENCE D’INTERIM n n 1/ Quel est l’âge des IDE, y-a-t-il un profil commun ? 2/ Y-a-t-il un niveau d’exigence ?

n n n n 3/ Quelle est la durée d’une mission ? 4/ Sur combien d’établissements une IDE peut-elle travailler en même temps ? 5/ Que se passe-t-il quand l’employeur n’est pas satisfait ? 6/ Peut-on refuser une mission ? 7/ Comment l’emploi du temps est-il géré ? 8/ Quel est le salaire ? 9/ Y-a- t-il un accès à la formation continue ?

QUESTIONNAIRE REMPLACANTE ET INTERIMAIRE Identité : n IDE remplaçante : entretien oral n IDE intérimaire : questionnaire par e-mail 1/ Quelle sont tes motivations pour avoir choisi le remplacement ? 2/ Quels sont les atouts de ce mode de travail ? Quelles sont les limites ? (sur les plans professionnels et personnels)

3/ Qu’est-ce qui pour toi est important lors de l’accueil des remplaçantes ? Quelles sont les informations essentielles dont tu as besoin pour travailler dans un nouvel établissement? 4/ Comment ressens-tu le travail d’équipe entre la remplaçante et l’équipe d’un établissement ? 5/ Que penses-tu du cliché de l’IDE qui est remplaçante pour ne pas s’investir dans une équipe ou avec les patients ?

AU SUJET DE LA POLYVALENCE

n Au départ une formation généraliste…. n … mais une polyvalence relative n D’un autre côté, on assiste à une expertisation de la profession. - les formations - les consultations

CONCLUSION

n Au-delà de la diversité des secteurs d’activités, quels sont les points communs de la profession infirmière ? L’IDENTITE COMMUNE n n Au-delà de la spécificité de chaque pathologie, les infirmières sont liées par leur savoir-faire et savoir-être soignant, pour prendre en soin une personne. C’est aussi une histoire, une formation, une législation et des qualités humaines communes (voir guide 3ème année). C’est enfin, la concrétisation, de l’ordre infirmier.

BIBLIOGRAPHIE n n n n Onisep Grand dictionnaire. com Studya. com Alois. fr Defense. gouv. fr Infirmiers. com Wikipédia. fr Urgences. com Infirmiersapeurpompier. com Coordination Nationale Infirmière sdis. 45. fr Drevet G. , Polyvalence infirmière dans les unités de soins, Objectif soins, N° 111, décembre 2002 Delmotte H. , Intérim, exercer en toute liberté, La revue de l’infirmière, supplément au N° 110, avril 2005 http: //cafadoc. ac-dijon. fr/telecharg/fichiers/cafa 289. pdf http: //www. ch-georgesdaumezon 45. fr/

MERCI de votre attention…