Les communications lectroniques avec les patients Nouveaux dfis

Les communications électroniques avec les patients : Nouveaux défis d’encadrement professionnel Yves Robert, M. D. M. Sc. Secrétaire Colloque Bleu 2016 15 avril 2016

Déclaration de conflits d’intérêts : Aucun

Objectifs • Identifier les règles générales d’utilisation des TIC; • Approfondir les enjeux soulevés par l’utilisation des TIC; • Identifier la responsabilité des professionnels de la santé lors de communications électroniques avec les patients; • Reconnaître quel média est approprié en fonction du mode de communication et de la nature de l’information communiquée au patient;

Plan 1 - La télémédecine : de 2000 à 2016 2 - Le Web et les TIC 3 - Quelques problèmes 4 - Quelques principes 5 - En résumé : responsabilisation et prudence 6 - Perspectives 7 - Quelques exemples en santé-voyage

La télémédecine 2000 : un énoncé de position restreint § Contexte technologique contraignant § Consultation de médecin à professionnel § Juridiction territoriale limitée

La télémédecine 2000 -2016 : plusieurs changements § Définition du lieu où l’acte est posé § Éclosion des plateformes Web : Facebook, Twitter § Allègement du support technologique : Skype, etc… § Démocratisation de l’accès § Abolition des intermédiaires entre le médecin et le patient

Le Web et les TIC Le Web § Espace public ET commercial § Sa force et sa faiblesse : ne pas être réglementé. . . § Donne accès au meilleur et au pire…

Le Web et les TIC Les TIC § Technologies permettant une communication à distance en temps réel ou différé § Quelques concepts : o o Téléconsultation Téléexpertise Télésurveillance Téléassistance

Quelques problèmes § Où est posé l’acte professionnel? § Que doit contenir le consentement aux soins? § Comment assurer la qualité de l’acte? § Quels sont les recours du patient en cas de problème? § Quels sont les pouvoirs d’un ordre professionnel du Québec pour un acte posé hors Québec?

Quelques principes § Lieu où est posé l’acte : là où est le patient… § Implique une forme d’inscription au Collège où réside le patient § C’est ce que nous regardons présentement § Au Québec dans le réseau : là où se trouve le professionnel…

Quelques principes Téléconsultation § Confirmer l’identité du médecin et du patient § Le consentement aux soins o Limites de la téléconsultation o Possibles bris de confidentialité o Conservation de renseignements § Recours du patient § Inscrire toujours des notes au dossier du patient

Quelques principes Téléexpertise, télésurveillance et téléassistance § Mêmes principes avec adaptation appropriées

Quelques principes TIC : § Toujours distinguer vie personnelle et vie professionnelle § Faire preuve de jugement sur l’information à transmettre et le véhicule pour la transmettre § Balancer les avantages et les inconvénients § Convenir avec le patient d’un mode de communication et de règles au préalable § Partage des responsabilités claires entre patient et médecin § Se méfier des réseaux grands publics

Quelques principes § Attention aux photos ! § Réseaux sociaux : o ne pas être amis avec ses patients… o ne pas donner de consultations neutres… § La technologie ne doit pas exclure la bonne tenue de dossiers

En résumé… § Responsabilisation § Prudence

Perspectives § Réseaux sécurisés? § L’électronique ne remplacera pas la consultation en personne § La tentation commerciale… § La résistance à la médecine de consommation rapide « fast food » § Tout ce qui est sur le Web n’a pas la même qualité… § Les technologies peuvent faciliter et nuire à la qualité

Quelques exemples en santé voyage • Histoire # 1 : Je suis médecin néo-zélandais. Un de mes patients va faire du tourisme au Québec. Il communique régulièrement avec moi pour des questions. Dois-je être inscrit au CMQ pour lui donner ces conseils lorsqu’il sera au Québec ?

Quelques exemples en santé-voyage Histoire # 2 : J’offre des services préventifs en santé des voyageurs au Québec et je veux offrir un service en ligne à travers le monde à tout voyageur, que dois-je faire ?

Quelques exemples en santé-voyage Histoire # 3 : • Une firme internationale située hors-Québec a développé un site pour faire de la consultation en santé-voyage aux citoyens québécois, quels conseils devrait-on donner à cette firme et à leurs consultants ainsi qu’aux québécois qui la consulte ?

Quelques exemples en santé-voyage Histoire # 4: Un voyageur malade à l’étranger : Consultation par internet ou IAMAT ?

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