Les Bilharzioses ou Schistosomoses Elabor par Dr B

Les Bilharzioses ou Schistosomoses Elaboré par : Dr. B. ALLOUACHE Sch

Bilharzioses • 1 -DEFINITION: • Les bilharzioses sont des maladies parasitaires, causées par des vers plats trématodes à sexes séparées vivant dans le système circulatoire.

Bilharzioses 2ème parasitose mondiale.

Bilharzioses • 2 grands types de bilharzioses • -Intestinale. • -Urinaire.

• • • REPARTITION GEOGRAPHIQUE CLINIQUE PARASITE HOTE INTERMEDIAIRE RESERVOIR

Bilharzioses –Embranchement des Plathelminthes –Classe des Trématodes –Sous-ordre des Strigaeta –Famille des Schistosomatidae –Genre Schistosoma

RESERVOIR S. haematobium: humain strict S. mansoni japonicum mekongi: mammifères dont homme

Bilharzioses • Quatre espèces sont pathogènes pour l'homme. + (Schistosoma mekongi)

Bilharzioses • 1 -Schistosoma haematobium qui donne: B. Uro-génitale. • . Oeufs dans les urines. • . Afrique tropicale, Egypte, Yémen, Maghreb. • . HI: Bulius(Bulin). • . Réservoir, HD: Homme.

Bilharzioses • 2 -Schistosoma mansoni : qui donne la B. intestinale. • . Oeufs dans les selles. • . Afrique et Amérique tropicales, Au trilles. • . HI: Biomphalaria(planorbe) • . Réservoir, HD: Homme et animaux.

Bilharzioses • 3 -Schistosoma japonicum qui donne la B. arterio-veineuse. • . Oeufs dans les selles. • . Extrême orient. • . HI: Oncomelania. •

Bilharzioses • 4 - Schitosoma intercalatum= B. rectale. • . Oeufs dans les selles. • . Afrique centrale et Ouest. • HI: Physopsis.

Bilharzioses Schistosoma mekongi= B. Hepato-splénique. • . Oeufs dans les selles. • . Asie sud-Est. (microfayers). • HI: lithoglyphopsis.

• • • En Algérie Biharziase à S. haematobium. +de 8 Foyers Nord: Khimis- El-Kechna. El Harrach. Gué de constantine Sud: Djanet Ihrir Agdal Tamagert

EPIDEMIOLOGIE • La contamination est transcutanée lors de bains d'eau douce • Rôle de l’Homme dans la persistance /le développement de foyers (barrages, . . )

LES OEUFS • Se sont des œufs à éperon. • Selon les espèces la taille des œufs et la position de l’éperon sont variables. • Ces œufs renferment un embryon cilié: le miracidium

Œufs de S. haematobium (112 -170 x 40 -70µ) • Œuf à éperon

Œuf de S. japonicum (70 -100 x 50 -60µ) ;

Œufs de S. mansoni (114 -175 x 45 -65µ) • ;

LES FURCOCERCAIRES • C’est la forme inféstante. • Ce sont des cercaires ayant une queue fourchue. • Elles mesurent 500 micron

CYCLE 24 h de vie Polyembryonie: Peau poumon. J 4 foie. J 10 -21 1 m pls milliers de cercaires durée 1 mois 6 sem chez l ’homme 3 sem 48 h de vie Migration à contre courant

CLINIQUE Phase de pénétration (10 mn): prurit, dermatite des nageurs ; disparaît en 1 à 2 jours Phase d'invasion (10 à 20 jours) : urticaires, myalgies, oedèmes, toux (4 jours) , dyspnée, diarrhée. Peut être pauci symptomatique

Bilharzioses • A-Bilharziase urinaire (Uro-génitale) • Phase d'état ( plus de 6 semaines). • Dysurie • Pollakiurie • DLR mictionnelles. • Hematurie : c'est le signe d'appel être microscopique. peut

Bilharzioses • Complications : • -Liées à la calcification de la vessie. • -Liées au retentissement rénal (stenose, reflux, de l'utère vésical, Hydronephase, Insuf renale. ). • -Liées aux sur infections. • -Génitales : épididymites, Endométrites. • -Localisations aberrantes

Bilharzioses • NB: Le fois est constamment atteint de: fibrose + HTP.

Bilharzioses • B-Bilharziose intestinale • -Phase d'état: (sup à 6 semaines) • Diarrhée

Bilharzioses • Complications en quelques mois à 20 ans • Liées à l'atteinte hépatique: • Hépatomégalie • Splénomégalie • Syndrome d' Hyper. Tention. Portale • Hémorragies digestives

Bilharzioses • Localisation aberrantes ( coeur, poumon, cerveau, peau. . ).

DIAGNOSTIC • • • -Interrogatoire ( zone d'endémie) -Phase d'invasion: C'est le diagnostic indirect Pas d'oeufs dans les selles ni dans les urines Hypereosinophilie Hyperleucocytose Sérologie: ELISA Immuno Fluorescence Indirecte (IFI) Immuno. Electro. Phorèse Précipitation autour du parasite : Réaction de Vogel et Minning ( cercaires)

DIAGNOSTIC • Phase d'état: -Recherche des oeufs dans les selles -Examen direct -Après concentration: -Recherche des oeufs dans les urines des 24 heures avec : test de leur vitalité • -Numération des œufs • -Réaction d'Oliver-Gonzales (oeufs). • • • -Biopsie rectale:

Poumon œufs de s haematobium

Bilharzioses • Coloration de Ziehl-Nelsen • -réaction négative: S. haematobium • -réaction positive (coloration rouge): Autres schistomoses.

TRAITEMENT • Praziquantel (Biltricide) cp 600 mg • 1 prise de 40 mg/kg

PROPHYLAXIE • -Ne pas se baigner en eau douce dans une zone à risques • -Informer la population (hygiène) • -Lutte contre le mollusque • -Dépistage et traitement des malades • -Assèchement périodique des eaux des barrages

Bilharzioses • • BIBLIOGRAPHIES -Traité de parasitologie J. p. Nozais -Médecine tropicale M. Gentillini -Cours de parasitologie Helminthiase INNESSM Alger

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