Les aspirations trachobronchiques Dfinition A laide dun dispositif
Les aspirations trachéobronchiques Définition: A l’aide d’un dispositif branché sur une source de vide, libération par succion des sécrétions stagnant dans les voies aériennes supérieures, la trachée et les bronches
Personnes autorisées à réaliser le soin w L’infirmière et l’étudiant en soin infirmier, encadré par une infirmière. w Soin relevant du rôle propre de l’infirmière (art. R 4311. 5 du décret du 29 -07 -04): « aspirations des sécrétions d’un patient qu’il soit ou non intubé ou trachéotomisé »
Les objectifs du soin w Désencombrer les bronches, la trachée, les voies aériennes supérieures des sécrétions qui ne peuvent être éliminées par la toux. w Éviter de ce fait l’infection pulmonaire due à la stagnation de liquide dans les bronches w Assurer un meilleur passage de l’air dans les bronches jusqu’aux alvéoles et donc une hématose correcte.
Les indications w Prévention et traitement de l’infection pulmonaire w OAP w Encombrement bronchique n n À la demande du patient En systématique
Le matériel w Système d’aspiration branchée à la source de vide w Une sonde d’aspiration stériles et jetable (différents calibres à choisir) w Un raccord « stop – vide » entre la sonde et le tuyau d’aspiration w Des compresses w Des gants: 1 stérile au contact de la sonde w Un lubrifiant en spray (silicone) w Un flacon de sérum physiologique pour rincer le tuyau après aspiration
Le soin: ses critères Critère hygiène: lavage des mains avant et après le soin Respect des précautions standard: lunettes de protection, gants et sur blouse pour se protéger du risque de projection de gouttelettes de liquide biologique. Évacuer les déchets dans sac jaune
Le soin (suite) w Critère sécurité: - Vérifier intégrité des sachets stériles+ date de péremption - Vérifier la fonctionnalité du système d’aspiration avant le soin - Surveiller l’état respiratoire du patient - Attention de ne pas être traumatique
Le soin (suite) w Critère confort: c’est un soin très désagréable, douloureux qui fait tousser+++ - prévenir le patient du soin (attitude rassurante) S’il est sous respirateur: stopper l’alarme le temps du soin S’il est intubé ou trachéotomisé: instiller une monodose de sérum physiologique ou de bicarbonate à 1. 4%
Le soin (suite) w Critère efficacité: avoir des gestes surs Adapter la sonde au « stop-vide » Tenir la sonde avec le gant stérile Descendre par le nez (choisir la narine), ou la bouche (oropharynx), ou la sonde d’intubation, ou la canule de trachéotomie
Technique (suite) w Progresser doucement, dans la trachée sans aspirer et sans forcer w Aspirer en remontant: adapter le rythme d’aspiration en fonction de l’encombrement et de l’état respiratoire w Essuyer la sonde avec une compresse stérile w Si besoin, s’y prendre en plusieurs fois pour laisser la personne récupérer
Technique (suite) w Évaluer le résultat: quantité de sécrétions aspirées et aspect (sang, purulent…) w Évaluer l’efficacité au niveau du désencombrement du patient (bruits) w Jeter la sonde et rincer le tuyau avec le sérum physiologique w Replacer la personne sous O 2 selon la PM
Après l’aspiration w Réinstaller la personne w Transmettre le soin CONCLUSION: Le soin doit être efficace, atraumatique et aseptique
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