LES ANTIDIARRHEIQUES Emmanuel CALFAYAN Pharmacien Cours I F

LES ANTIDIARRHEIQUES Emmanuel CALFAYAN Pharmacien Cours I. F. S. I. - 2ème année 22 Janvier 2009

Généralités • Définition Diarrhée: émission de selles liquides, fréquentes (> à 3/jour) et abondantes (débit fécal > à 300 g /jour). • Classification Diarrhée aiguë Diarrhée chronique

Classification des diarrhées et étiologies Aiguë ou chronique Plusieurs origines : – Osmotique – Motrice – Par malabsorption – Sécrétoire – Lésionnelle ou inflammatoire

Traitements médicamenteux (1) Ralentisseurs du transit Opiacés Ralentissement du transit Réduction sécrétions intestinales - Lopéramide (IMODIUM®) - Élixir parégorique (50% teinture d’opium) - Opiacé + Atropine (DIARSED®)

Traitements médicamenteux (2) Antisécrétoire intestinal Inhibiteur des enképhalinases Effet antidiarrhéique comparable au lopéramide mais meilleure tolérance Racécadotril (TIORFAN®) Antiseptiques intestinaux Hydroxyquinoléine (INTETRIX®): antiprotozoaire Indication limitée à l’amibiase intestinale de l’adulte Nitrofurannes intestinaux Adsorbants antidiarrhéiques Substances inertes et non absorbées. Elles adsorbent gaz, bactéries, virus, toxines. SACOLENE®: lactoprotéines Pansements gastro-intestinaux: SMECTA®, ACTAPULGITE®

Traitements médicamenteux (3) Substance d’origine microbienne Flore bactérienne: BACILOR®, LACTEOL®, LYOBIFIDUS®… Stimulerait la régénération de la flore colique saprophytique. Flore lévurique: ULTRALEVURE® Prévention des diarrhées induites par l’antibiothérapie. Antibiotiques intestinaux Colimycine (COLYSTINE®): Action bactéricide Vancomycine par voie orale: Réservée au traitement de la colite pseudomembraneuse à C. difficile. Antibiotiques efficaces sur germes pathogènes du tractus digestif Fluoroquinolones Céphalosporines Métronidazole

Administration-Surveillance Surveiller volume et consistance des selles Surveiller tout particulièrement les pertes hydriques chez jeune enfant très sensible au risque de déshydratation.

Réhydratation La réhydratation orale: traitement essentiel de toute diarrhée aiguë quelque soit son origine. Les produits de réhydratation sont à base d’électrolytes et de sucres. ADIARYL® ALHYDRATE® GES 45® PREPARATION DE L’OMS®: particulièrement adaptée aux diarrhées cholériformes.

Mesures diététiques en cas de diarrhée aiguë Arrêt du lait et des laitages, crudités, les fruits, les légumes verts, les plats épicés Boire de façon abondante et répétée En cas de V intenses, arrêt de l’alimentation solide est impératif Au bout de 24 h, une alimentation solide est reprise (riz, soupe de carotte…)