LES ANGINES Cours IFSI introduction Inflammation douloureuse et

LES ANGINES Cours IFSI

introduction Inflammation douloureuse et fébrile des formations lymphoïdes de l’oropharynx n 4 types anatomo-cliniques: • érythémateuse/érythémato-pultacée • pseudo-membraneuse • vésiculeuse • ulcéro-nécrotique n

Signes cliniques n Fièvre, douleur de l’oropharynx uni/bilatéral n Examen oropharynx, chaines ganglionnaires n Examen général En fonction examen physique, plusieurs descriptifs

Angines érythémateuse et erythématopultacées Pharynx rouge et amygdales tuméfiées Enduit blanchâtre punctiforme n VIRALES 60 à 90% des cas n STREPTOCOQUE hémolytique du groupe A 10 à 40% des cas =>abcès ou phlegmon =>RAA ou GNA (surtout 4 à 20 ans) n Test diagnostic rapide (TDR): ss 90%, sp 98%, détecte SBHA n

Angines érythémateuse et erythématopultacées n Traitement antibiotique si SBHA • amoxicilline 6 jours • Zinnat 4 jours • Orelox 5 jours • Macrolides 5 jours sauf azythromycine 3 jours

Angines pseudo-membraneuses Mononucléose infectieuse • Pharyngite • Enduit blanc nacré: fausses membranes • Adénopathie, splénomégalie • Exanthème n Diphtérie • Fausses membranes extensives • Rare et très grave, toxine • Corynébactérium diphteriae BG+ • Sujets non vaccinés d’Europe de l’Est n • Sérothérapie + pénicilline G

Angines vésiculeuses n Herpès Gingivostomatite (primo infection) n Herpangine Virus coxsackie A Vésicules sur muqueuse inflammatoire +/- syndrome pied main bouche

Angines ulcéreuses et ulcéronécrotiques n n n n n Angine de Vincent Mauvaise hygiéne buccodentaire Fusobacterium necrophorum associé à un spirochète Haleine fétide Ulcération unilatérale recouverte d’une membrane grisâtre, adénopathie satellite Complication: syndrome de Lemierre Pénicilline G +/- flagyl Chancre syphiliitique Neutropénie Cancer de l’amygdale