Lentretien avec le patient P Rager D Jammet

L’entretien avec le patient P. Rager D. Jammet

• Permettre au patient de tout dire. • Accepter le point de vue du patient. • Accepter les émotions du patient.

L’entretien avec le patient • PERMETTRE AU PATIENT DE TOUT DIRE – Importance de la communication non verbale : • Contact visuel : les choses graves ou importantes se disent avec un regard direct, « droit dans les yeux » sentiment de présence et de soutien • Expression mimique : éviter de sourire en annonçant une mauvaise nouvelle. Se méfier du sourire et de l’humour avec les personnalités « interprétatives » . • Tonalité vocale : la modulation de la voix est importante++. Eviter le ton glacial. – Écoute active : attention, présence, écoute…Reformuler, accompagner, tenir compte du feed back et du rythme du patient…Savoir utiliser le silence…

L’entretien avec le patient PERMETTRE AU PATIENT DE TOUT DIRE – Écoute active : attention, présence, écoute…Reformuler, accompagner, tenir compte du feed back et du rythme du patient…Savoir utiliser le silence… – Ouvrir des portes : qu’est ce qui vous parait + difficile (ou + facile) ? Est ce que vous avez ressenti des changements dans… vos habitudes…vos préoccupations…votre sexualité…? Peut être vous pouvez…

• ACCEPTER LE POIT DE VUE DU PATIENT

L’entretien avec le patient Accepter le point de vue du patient • 4 attitudes du médecin - « et vous avez des difficultés sexuelles… » - « Oui, mais vous savez, ça n’a pas d’importance pour moi… » – Contradiction : « mais si, vous savez que ça fait partie de l’équilibre de vie. Il faut… C’est même très important. » – Approbation : « vous avez raison ; je vois que vous étes un sage… » – Validation : « bien. Ça ne vous gène pas, mais …(silence)… – Validation + enquête : validation, et on reprend l’interrogatoire pour préciser.

• ACCEPTER LES EMOTIONS DU PATIENT

L’entretien avec le patient RECONNAÎTRE ET PRENDRE EN COMPTE LES EMOTIONS DU PATIENT Docteur, je suis très inquiet de… • 4 grands types d’attitudes – 1 -Attitude apathique : le médecin ne montre pas ses émotions ; il continue l’interrogatoire et reste sur le plan tecnique… • OUI. Et au plan cardiaque, quels sont vos atcd ? – 2 -Attitude antipathique : le médecin contredit ou nie la validité des émotions du patient et reste sur le plan technique. • Comment? Mais avec les médicaments disponibles maintenant, si vous prenez correctement le traitement, vous pouvez parfaitement régler ce problème…il n’y a aucune raison…

RECONNAÎTRE ET PRENDRE EN COMPTE LES EMOTIONS DU PATIENT Docteur, je suis très inquiet de… – 3 -Attitude sympathique : le médecin adhère et adopte les émotions de son patient dans un phénomène d’identification • On change de conversation pour ne pas le géner : – Bon, on va plutôt regarder votre TA… • On partage sa panique – Mon pauvre ami, vous n’avez vraiment pas de chance ; vous savez, à votre place je serai moi aussi très inquiet. On va quand même essayer de faire quelquechose… – 4 -Attitude empathique : Le médecin comprend mais n’adhère pas aux émotions du patient – Je comprend, ce n’est pas facile… Mais est ce que l’on peut essayer de préciser plus exactement ce qui vous inquiète? Ou voir les questions que vous posez…

• Et les instruments d’évaluation standardisés ; quelle place ?