Legionella Enfeksiyonlar Do Dr Arzu FINDIK Giri Legionellaceae

Legionella Enfeksiyonları Doç. Dr. Arzu FINDIK

Giriş • Legionellaceae familyası – Legionella • L. pneumophila – L. pneumophila subsp. fraseri – L. pneumophila subsp. pascullei • İnsanlarda pnömoni veya hafif ateş (Pontiac ateşi) ile seyreden enfeksiyona neden olur. “Lejyoner Hastalığı”

Etiyoloji • L. pneumophila • Gram negatif kokobasil, ancak Gram ile iyi boyanmaz (“gümüşle işleme” metodu, Giemsa kullanılır) • Sporsuz, kapsülsüz, hareketlidirler • Zenginleştirilmiş Mueller Hinton Agar gibi besi yerlerinde üretilebilir. Besi yerine L-sistein hidroklorid ve demir tuzları ilave edilmelidir. • Karbonhidratları kullanmazlar (asakkarolitik), amino asitleri karbon ve enerji kaynağı olarak kullanırlar. • Oksidaz (-) veya zayıf (+), Katalaz(+)

Doğal Habitat • Su, etken için en önemli rezervuar olup toprakta da bulunabilir. • Göl ve göletler, yavaş akan dere veya nehirler, sıcak su kaynakları gibi doğal çevreyi işgal ederler. Ayrıca ev, otel, gemi ve fabrika su sistemleri, soğutma kuleleri, solunum terapi ekipmanı, musluklar, buhar makineleri, spa araçları, sıcak küvet, içme suyu araçları, duş başlıkları vb. yerlerde de bulundukları bilinmektedir.

They occupy natural environments such as ponds, slow-flowing creeks, hot springs, and stagnant lakes. In addition, t

They occupy natural environments such as ponds, slow-flowing creeks, hot springs, and stagnant lakes. In addition, t

Antijenik Özellikler • L. pneumophila 14 serogruba sahiptir • Spesifik üriner antijeni belirlemeye yönelik testler geliştirilmiş.

Epidemiyoloji • Aerosol yolla bulaşma • Özellikle havalandırma ve soğutma sistemleri ile bakteriler yayılır ve salgınlara neden olur • Çevrede bulunan protozoaların (serbest yaşayan amip gibi) doğada Legionella’ların yaşamını sürdürmesine katkı sağladığı düşünülmektedir. • İnsan monosit ve makrofajları ile birlikte amipler içinde de etken üreyebilmektedir.

Patogenez • • İntrasellülerdir Makrofajlar içinde canlılığını sürdürebilir Dot/Icm tip IV sekresyon sistemi Legionella taşıyan vakuol

Klinik • • Subklinik Non-pnömonik (Pontiac ateşi) Pnömonik Ekstra-pulmoner yangılı hastalık Hayvanlarla ilgili hastalık vakaları azdır. İtalya’da bir sığır sürüsündeki sulu ishal, yüksek ateş, iştahsızlık ve şiddetli solunum güçlüğü vakaları insanlardaki Lejyoner hastalığına benzer patolojik ve histolojik bulgulara sahip bulunmuştur.

Laboratuvar Teşhisi • Direkt FAT • Besi yerlerine ekimler (karkoal, L. Sistein vb ilaveli) ve uzun bir inkubasyon süresi (10 -14 gün) • Latex aglutinasyon • İdrarda üriner antijen tespiti (immunokromatografik veya immunoenzimatik yöntemlerle) • Moleküler Teşhis

EM’bik görünüm

Flagella

Charcoal Yeast Agar’da parlak mavi/yeşil koloniler

Tedavi ve Koruma • Rifampin, trimetoprim sülfametaksazol, kinolon ve makrolidler kullanılabilir • Aşı yok. Su hijyeni, havalandırma sistemlerinin mikrobiyolojik kontrolü önemli