Ledelse og arbeidskultur konsekvenser for sykepleiepraksis Kristiansund 9

Ledelse og arbeidskultur – konsekvenser for sykepleiepraksis Kristiansund 9. april 2011 Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi 1. lektor Rita Jakobsen

Utfordringer ¥ ¥ 2 Krav om effektivitet Uklare ansvarsforhold – sykepleierens ansvarspraksis Påvirker vår organisering og arbeidsform Stolthet? Eierskap til arbeidsplassen? Turnover? 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Helsetjenestens organisering NPM Markedsorientert drift – produksjon Utfordrer: løfte om velferdsordningene Omsorgstjenestene 3 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Produksjon av helsetjenester ¥ Alle gruppene har svært avgrensede oppgaver ¥ Sykepleietjenesten tar restoppgavene ¥ Sykepleietjenesten er sykehusets ansikt utad ¥ (Bakken et al. ”Maktens samvittighet 2002) 4 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Sykepleietjenesten ¥ Oppdratt til helhetstenkning – en motsetning til stykkpris - tenkning ¥ Påvirker vår hverdag ¥ Høy selvjustis i gruppen – problemer gjøres personlige – frustrasjoner og sykemeldinger 5 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Alle vil ha litt av oss… 6 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

…og litt mer… 7 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Så blir vi tilslutt…. 8 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Andre ytre krav… 9 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

KMM 10 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

I frustrasjonen ¥ Har vi en tendens til å forenkle virkeligheten til bare å dreie seg om et individuelt ansvar ¥ Det handler definitivt om deg i organisasjonen ¥ Men det handler også om organisasjonens plass for deg… 11 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Når krybben er tom, bites hestene… 12 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Kollegaer ¥ Den man selv mener man er ¥ Den andre mener man er ¥ Den man faktisk er ¥ Den min mor skulle ømske jeg var… (Bjørkmann) 13 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Andersen ¥ ¥ ¥ ¥ ¥ 14 Her begrenset med energi og sparer i alle situasjoner på den Planlegger alt i god tid Er nøye med alle detaljene Fungerer best rutinemessig Har problemer med å komme inn i nye tankeprosesser Vil gjerne gjøre en ting om gangen og avslutte en situasjon før neste starter Er ikke fleksibel Få sosiale kontakter-Superlojal venn Har problemer med å ta avgjørelser, men holder på den har tatt 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Hanssen ¥ ¥ ¥ ¥ ¥ 15 Vil gjerne at det skjer noe Elsker forandringer Trives ikke med rutiner – vil ha endringer hele tiden Har mange ideer og er kreativ Er optimist med høy selvtillit Er litt kamelon – skuespiller – ikke lett å komme inn på Er ikke helt lojal, tar sjansen hvis den kommer Bortforklarer ofte egne feil Tar hurtige avgjørelser, må ofte gjøre retrett Snakker mer om enn handler 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Svendsen ¥ ¥ ¥ ¥ ¥ 16 Planlegger og har orden for å fungere praktisk Får lett ting gjort Forventer det samme av andre som seg selv Er energisk – kan engasjere seg lenge i en oppgave Har god forståelse av hvordan andre mennesker har det – empatisk Er likt av andre, kan lytte Har en serviceinnstilling Gjennomfører oppgaver med minst mulig anstrengelse Er økonomisk 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Egenskaper – konsekvenser i teamet ¥ A. Sterk p byråkrati, planlegging, systematikk, til å stole på, svært lojal, god på rutiner ¥ S. Sterk på sosialt samvær og brobygging, diplomat, felles problemløsning ¥ H. Sterk på brainstorming, ideskapning, tendenser og trender Bjørkmann. 17 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Likhet eller rettferdighet? ¥ ¥ ¥ Et system basert på likhet og ikke rettferdighet, fører lett til at arbeidsplassens potensiale ikke utnyttes fullt ut Er det rom for idealistene? Er det rom for de kreative? Eller de som er særlig dyktige? 02. 03. 2021 1. lektor Rita Jakobsen 18

Verdighet på spill i sykehjem – erfart av personalet (Phd prosjekt) ¥ ¥ ¥ Intervju 23 ansatte ved sykehjem Fortelling som metode; ett spørsmål: Fortell om etisk vanskelige situasjoner på arbeidsstedet ditt. 3 kategorier i svarene: - balansen mellom autonomi og verdighet - svak tvang - unnlatelse - å ikke bli hørt - Arbeidsmiljø og organisasjon - prioriteringer - ulike pasientgrupper - åpenhet i arbeidskulturen - lederens rolle

Hva sier de om lederen? ¥ ¥ ¥ Avdelingsleders rolle er særdeles viktig. Hun setter ofte dagsorden og gir rom for diskusjon. Vi blir stadig utfordret på maktmisbruk, og det er ofte i ønsket om å hjelpe at dette skjer. Alle slike situasjoner ønsker vi å drøfte i gruppen slik at alle kan lære av gode og dårlige erfaringer. Primærpleierne er med på legevisitten. Det betyr anerkjennelse og kunnskapsutvikling. Synet på avdelingens situasjon er veldig ulikt hos personalet. …det preger arbeidsmiljøet Vi blir ikke hørt, vi møter veggen og blir umotivert. Vi får ikke være med på legevisitten slik de får på andre poster. Der kunne vi også tatt debatten. Lederen åpner ikke for diskusjon. Jeg arbeider for meg selv. Det er det beste. Men jeg kjenner meg sliten…

Hva sier dette om ledelse? ¥ Ulik håndtering fra lederne ¥ ¥ ¥ Overse problemet – la personalet ta støyten Stresse problemet uten å ”gå inn i det” Reflektere over problemet Vi mangler støtte i arbeidsmiljøet Vi mangler støtte fra lederen Lederen er mer opptatt av systemer enn å støtte oss i å utvikle god omsorg (eks. sykehjem og aktivitetsplanen) Drift versus reflektert praksis Gjøre i handling i stedet for å være i handling

Lederens rolle Må være uløselig knyttet til pasientenes behov og de rammebetingelser som fordres for å møte disse ¥ Støttefunksjoner: ¥ ¥ ¥ ¥ validering av de ansattes opplevelser Initiativ til refleksjon Tilførsel av kunnskap Utvikling av refleksjonskompetanse Veiledning på situasjoner Utfordre konteksten

Problemer er frustrerte drømmer… ¥ Følelsen av å bli urettferdig behandlet inneholder også drømmen om å bli rettferdig behandlet… ¥ Ditt ansvar for at andre kjenner din drøm? ? ? ¥ Ditt ansvar for å få fatt i de andres drømmer? ¥ Demokratiforståelse: Retten til innflytelse og plikten til å mene… 23 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

Konklusjon ¥ ¥ ¥ Større fokus på mellomlederens fagkompetanse etterspørres Hvor er de faglige begrunnelsene Det hjelper ikke nødvendigvis å sende personalet på kurs – all kunnskap må transformeres til begrunnet handling – god praksis Et utslitt og demotivert personale gir ikke god omsorg Det trengs omsorg til omsorgsgiverne Dyktige ledere med fagkompetanse gjør det mindre stressende for pleierne å være i etisk vanskelige situasjoner

Etter Lao Tse. . Tredve eiker samlet om et nav blir til et hjul, men det er hullet i navet som gjør at hjulet kan brukes – Krukkemakeren former leiren til krukken er klar, men det er det tomme rommet inne i krukken som gjør at krukken kan brukes – Gjennomboret av dører og vinduer står huset der, men det er det at huset er hult som gjør at huset kan brukes. Jo visst skal vi ta i bruk det som finns, men det er det som ikke finns som gjør at det som finns kan brukes…. Jan Erik Wold 25 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021

¥ GUD, GI MED SINNSRO TIL Å GODTA DET JEG IKKE KAN FORANDRE, MOT TIL Å FORANDRE DET JEG KAN, OG VISDOM TIL Å SE FORSKJELLEN. . . 26 1. lektor Rita Jakobsen 02. 03. 2021