LECCIONES APRENDIDAS EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA NACIONAL

LECCIONES APRENDIDAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN, MANEJO Y CONTROL DE LA IRA LUISA FERNANDA MOYANO ARIZA Bacterióloga, Epidemióloga, Ms (c) Salud Pública SUBDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

ÍNDICE - ¿Por qué un programa nacional para IRA? Objetivo Estrategias –Componentes Resultados Logros generales Retos de Programa

AFECTACION NEGATIVA DE LA SALUD DE LA INFANCIA Aumenta mortalidad Efectos Aumenta discapacidad y complicaciones por IRA Saturación y costos elevados de servicios de urgencias, hospitalización y UCI Determinantes sociales de inequidad en salud como pobreza, hacinamiento, desnutrición y falta de educación, que favorecen las complicaciones por IRA Los niños y niñas menores de cinco años afectados por la IRA, se complican y mueren por causas prevenibles Desarticulación de servicios de salud a otras redes sectoriales e inter-sectoriales en los territorios Insuficiente capacidad de integración intersectorial Causas Inoperante la articulación inter programática Los servicios básicos para atención de la IRA son inexistentes y desarticulados de la red de SS Limitada capacidad de gobernantes, EPS, IPS en la política de infancia Fallas en la atención de los servicios básicos de atención Poca capacidad del personal de salud para la atención integral del niño Capacidades insuficientes en cuidadores, familias y comunidad para las acciones de prevención y cuidado de los niños con IRA Las intervenciones de información y educación en familias y comunidades son inefectivas Insuficiente capacidad de los agentes comunitarios para generar cambios que favorezcan la salud infantil en los territorios

MARCO NORMATIVO Protocolo de Vigilancia Nacional de Salud Pública de Infección Respiratoria Aguda vigente. Circulares 009 y 038 de 2012 para el fortalecimiento de la vigilancia, control y manejo de casos de tos ferina.

TASA DE MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS META PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA (2021) A 2021 mortalidad por ira en 8. 9 casos x 100. 000 menores de 5 años 25, 0 900 800 20, 0 700 600 15, 0 500 400 10, 0 300 200 5, 0 100 0 Muertes anuales Tasa por 100. 000 menores de 5 años 2008 883 2009 818 2010 706 2011 683 2012 691 2013 620 2014 537 2015 569 2016 603 2017 468 20, 6 19, 1 16, 5 15, 9 16, 1 14, 4 12, 5 13, 2 13, 9 10, 8 Fuente: Estadísticas Vitales. DANE 0, 0 Tasa de mortalidad por IRA en niños menores Muertes por IRA en niños menores de 5 años 1000

POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD -PAIS APS con enfoque de salud familiar y comunitaria Cuidado Gestión integral del riesgo en salud Enfoque diferencial

POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD -PAIS 1 HOGAR Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud, la detección temprana, la protección específica y educación para la salud. EXPRESIONES DE LA RIAS LABORAL INSTITUCION AL COMUNITARI O INTERVENCION ES ENTORNO S EDUCATIVO 2 Resultados en salud / Desarrollo integral Ruta integral de atención en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación, cuidado de la salud y educación para la salud. GRUPO DE RIESGO 1 3 GRUPO DE RIESGO 2 GRUPO DE RIESGO 3 GRUPO DE DE RIESGO 4 … Ruta integral de atención en salud para eventos específicos. Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación EVENTO GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD GRUPO DE DE RIESGO 16 16

PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN, MANEJO Y CONTROL DE LA IRA OBJETIVO “Orientar las acciones de prevención, atención y control de la IRA en la población infantil colombiana, fundamentadas en la atención primaria en salud, para reducir la mortalidad, morbilidad grave y la demanda de los servicios de urgencias, hospitalización y cuidados intensivos pediátricos. ”

AFECTACION POSITIVA DE LA SALUD Y DESARROLLO DE LA INFANCIA FINES M E D I O S Disminuye la mortalidad en la infancia Disminuye la discapacidad y complicaciones por IRA Reducción de demanda y costos de los servicios pediátricos de urgencias, hospitalización y UCI Los niños y niñas menores de cinco años afectados por las IRAS, no se complican y mueren por causas prevenibles Los servicios de salud están articulados a otras redes sectoriales e intersectoriales en los territorios Suficiente capacidad de integración intersectorial Articulación inter programática Los servicios básicos para atención de la IRA son suficientes es y articulados a la red de SS Capacidad de gobernante, EPS, IPS en la política de infancia Los servicios básicos de atención incluyendo la Salas ERA, funcionan bien Las capacidades del personal de salud para la atención integral del niño son suficientes Modificación positiva de los determinantes sociales de inequidad en salud como pobreza, hacinamiento, desnutrición. Capacidades suficientes en cuidadores, familias y comunidad para las acciones de prevención y cuidado de los niños con IRA Las intervenciones de información y educación en familias y comunidades son efectivas Suficientes capacidades de agentes comunitarios para generar cambios que favorezcan la salud infantil en los territorios

ESTRATEGIAS DE PROGRAMA INSTITUCIONAL COMUNITARIA INTERSECTORIAL

COMPONENTES DEL PROGRAMA • Prestación y red integrada de servicios de salud • Intervenciones colectivas • Articulación SS • Sostenibilidad • Gestión y cabildeo • Coordinación y TH • Educación a trabajadores de la salud • Estrategias de comunicación • Movilización social • Investigación Gestión y Planeación Atención para la salud Gestión del Conocimiento Sistema de Información y Seguimiento • Vigilancia en salud pública • Monitoreo y evaluación

RESULTADOS DE IMPLEMENTACIÓN Estrategia Institucional Tabla 1 y 2. Estrategia de generación de capacidades en personal de salud Fuente: Elaboración propia Tabla 3. Diferencia de medias entre los aciertos antes y después de la capacitación en una submuestra de los capacitados Resultados N X Error Est Desv. Est Antes 20 0. 78 0. 03 0. 11 0. 72 0. 83 Después 20 0. 88 0. 01 0. 05 0. 85 0. 90 Diferencia 20 -0. 10 0. 02 0. 16 0. 048 0. 11 95% Int. Conf] Fuente: Elaboración propia CV 14. 10 12. 50

RESULTADOS DE IMPLEMENTACIÓN Estrategia Comunitaria Tabla 4. Estrategia de generación de capacidades en comunidad Fuente: Elaboración propia Tabla 5 - Diferencia de medias entre los aciertos antes y un mes después de la capacitación en una sub muestra de los capacitados Resultados N X Error Est Desv. Est Antes Después Diferencia 42 42 42 0. 51 0. 75 -0. 24 0. 038 0. 036 0. 04 0. 23 0. 27 Fuente: Elaboración propia 95% Int. Conf] 0. 43 0. 68 -0. 03 0. 59 0. 83 -0. 15 CV 47. 05 30. 6

RESULTADOS DE IMPLEMENTACIÓN Tabla 6 - Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años 2014 -2017 Mortalidad por 100. 000 menores de 5 años 2014 2015 2016 2017(Post (Inicio de implementación) La Guajira -Riohacha 17. 58 23. 00 25. 44 22. 29 Cartagena 27. 73 30. 37 22. 00 18. 42 0. 00 43. 07 85. 87 42. 72 Barranquilla 10. 21 24. 73 19. 77 16. 82 Buenaventura 14. 19 11. 66 9. 19 11. 32 Nariño Pasto 15. 94 9. 62 9. 66 0. 00 Cauca Popayán 16. 08 37. 66 5. 40 5. 43 0. 00 21. 09 0. 00 Guainía-Inírida Copacabana Fuente: Elaboración propia

LOGROS GENERALES • Posicionamiento del programa en secretarías de salud y diferentes actores del sistema (EAPB, IPS). • Inclusión de actividades del programa en planes operativos anuales 2017 (Recursos). • Asistencias técnicas: Vigilancia como insumo para toma de decisiones. • Articulación con Prosperidad Social, ICBF, SENA. • Fortalecimiento Sala ERA y estrategia AIEPI. • Generación de Capacidades en TH y comunidad Encuentros Pedagógicos 2015 Taller Cundinamarca 2015

LOGROS GENERALES Taller Facatativá 2015 • Mesa funcional de Infección Respiratoria Aguda. • Participación de mesas intersectoriales. • Generación de documentos y guías del programa. • Formulación y validación de la RIA IRA/EDA • Recursos CONPES Ruta Integral de Atención de la IRA/EDA 2016

SOPORTES DE PROGRAMA Explican el desarrollo de cada estrategia y el rol de los diferentes actores del sector y de la comunidad (Paso a Paso)

SOPORTES DE PROGRAMA Explica las acciones de cada actor en el marco del programa, integrando acciones de contingencia y permanentes de organización Unidades de Atención Integral Comunitarias para la IRA y la EDA (Cómo, quién, donde) Actualiza los lineamientos de pandemia H 1 N 1/09. Detección de casos desde la VSP con el manejo clínico

ELABORACIÓN DE PIEZAS DE COMUNICACIÓN – Comercial Radio y televisión musical medidas de prevención: https: //www. youtube. com/watch? v=E_2 mxw. Xwlr. A – Comercial Radio y televisión signos de alarma: 1 https: //www. youtube. com/watch? v=2 gg. Bt. VQ_DHg

RETOS - Continuar Articulación entre las diferentes estrategias relacionadas con la infancia y salud. - Consolidar el trabajo comunitario con otras instituciones a nivel territorial - Fortalecer Salas ERA y UAIC en ET - Contribuir en consolidar los procesos de rectoría y gobernanza en salud - Fortalecimiento y alianzas Sociedades Científicas y Academia - Lineamientos de RIA IRA/EDA - Sostenibilidad de procesos, talento humano, generación de capacidades en territorio

GRACIAS Luisa Fernanda Moyano lmoyano@minsalud. gov José Alejandro Mojica jmojica@minsalud. gov. co Catalina Vásquez mvasquez@minsalud. gov. co Sandra Martínez smartinezc@minsaludo. gov. co Raquel Rocha rrocha@minsalud. gov. co