Leau chaude sanitaire gestion du risque de lgionellose

L’eau chaude sanitaire : gestion du risque de légionellose Dr Philippe Carenco Médecin hygiéniste DU Hygiène - Nice - 2019

Légionellose Le risque lié à l’eau chaude et aux grands systèmes de climatisation

Legionella : intracellulaire Dans une amibe Dans un macrophage pulmonaire Le risque lié à l’eau chaude et aux systèmes de refroidissement de l’air Maladie du confort moderne

Légionellose Epidémiologie Santé Publique France, 2019

Expositions à risque parmi les cas de légionellose survenus en France, 2015 -2017 Santé Publique France, 2019 Expositions 2015 (1389) 2016 (1218) 2017 (1630) n % n % Hôpital 108 8 84 7 118 7 Maison de retraite 55 4 54 4 87 5 Station thermale 6 0 14 1 13 1 Voyage 304 22 219 18 299 18 Hôtel-camping 177 13 141 12 189 11 Résidence temporairea 84 6 36 3 83 5 Autres types de voyageb * 43 3 42 3 27 2 Autresc 108 8 89 7 116 8 Total des cas ayant au moins une exposition 581 42 460 38 633 39 a Location, chambre d’hôte, gîte, maison secondaire, logement chez amis ou famille b Sans précision de lieu et type de logement c Etablissement recevant du public (piscine, stade …), exposition professionnelle, appareil à apnée du sommeil, etc. . .

Cas particulier de l’année 2018 Source : Santé Publique France https: //www. srlf. org/wpcontent/uploads/2018/07/Legionellose-bilan-2018 au-09 -07 -2018. pdf

• • Conditions favorables à la prolifération des légionelles Formation - Centre Azureva - 5 juillet 2006 • La température è entre 25 et 45 °C La stagnation d’eau è zones mortes, vitesses de circulation faibles La qualité de l’eau è présence de matières organiques, d ’éléments nutritifs, de fer. . . La qualité des surfaces en contact avec l’eau è rugosité, aspérités dues aux dépôts de tartre, corrosion, type de matériaux. . . Les dépôts biologiques (biofilm) et certains microorganismes è protozoaires, algues, bactéries. . . 7

Les principales sources de contamination • Les réseaux d’eau chaude sanitaire (1) • Les tours aéroréfrigérantes (2) DDASS du VAR 8

Corrosion : support de biofilm Tuyau d’eau chaude Vu en coupe Mousseur

Prévention de la légionellose ¨ Faire circuler l’eau ¨ Maintenir la température ¨ Détartrer et entretenir le réseau

Le réseau cet inconnu Production Chaudière Ballon échangeur Chaufferie Thermicien, Chauffagiste Plombier Réseau Bouclage Organes de réglage Vannes Terminaisons Anti-retour Mitigeurs, mélangeurs Flexibles, filtres Le méconnu Hydrolicien Plombier, Entretien

Tenir un carnet sanitaire Obligations en établissement de santé (circulaire 2002) • Plans du réseau • Interventions en production et sur les réseaux • Résultats des surveillances • Procédures d’entretien Ne pas laisser un réseau au repos prolongé • Purges : faire couler eau chaude et eau froide régulièrement Entretenir les installations en production et terminaison 12

Contrôles microbiologiques obligatoires Surveillance obligatoire (décret) voir plus bas le décret 1 er février 2010 • Réguliers • En cas de réseau non utilisé pendant plusieurs semaines (généralement admis : 2 ou 3 semaines) • Suite à travaux ou dysfonctionnement Suivi de la température • Régulier en production et en distribution 13

Tenir le carnet sanitaire • Chauffagiste, plombier • Direction Entretien du réseau Qui fait quoi ? • En production : chauffagiste, plimbier • Aux points terminaux : agents de service (détartrage) Prélèvements • Laboratoire Températures • En production : chauffagiste • Dans le réseau : agents de service et/ou ASH 14

Surveillance températures = décret du 1 er février 2010

Surveillance températures = décret du 1 er février 2010

Surveillance microbiologique = décret du 1 er février 2010

Surveillance microbiologique = décret du 1 er février 2010

Eau froide • Pas de définition réglementaire • Si c’est l’eau non traitée qui circule dans le réseau non bouclé, elle n’est pas exempte de risque d’héberger des légionelles Température très supérieures à 25° dans les réseaux exposés au soleil insuffisamment enterrés, circulant au contact de l’ECS ou du chauffage non calorifugés, circulant dans des locaux de chaufferie surchauffés, stagnant par un usage intermittent Température au contact d’une canalisation d’adduction en fonte enterrée (15 cm) Le 21/06 à 16 h

Production et distribution de l’eau chaude Préalable : connaître ses installations et disposer de schémas détaillés Maîtriser la température de l’eau produite et distribuée Prévenir l’entartrage et la corrosion des réseaux Eviter la stagnation et assurer une bonne circulation de l’eau

traitement anti-corrosion et anti-tartre: il doit être adapté aux matériaux et aux caractéristiques de l ’eau compatibilité des matériaux entre eux 2 - Prévenir les dépôts, l ’entartrage et la corrosion nettoyage, détartrage et désinfection des ballons, points d ’usage et des dispositifs de traitement remplacement des équipements usagés désinfection et rinçage des réseaux avant réouverture au public hydraulique du réseau : vitesse de circulation de l ’eau

Suppression des bras morts purge régulière des points d ’eau non utilisé 3 - Favoriser la circulation de l ’eau Après travaux et/ou arrêt prolongé d’une partie de l’installation, procéder à des soutirages suivis d’une désinfection et de rinçages chasse régulière des fonds de ballons : 5 à 10% de la capacité une fois par semaine contrôle des dispositifs anti-retour d ’eau : disconnecteurs, clapet vitesse de circulation dans la boucle d ’ECS : • débits réglables par les organes d ’équilibrage

Production (chaufferie) : • régulation de la température • Entretien de l’installation (ballon++) Prévention sur l’eau chaude Réseau • Entretien des organes de réglage • Équilibrage Terminaison (robinetterie, douches) • purges • détartrage

Température < 25° Prévention sur l’eau froide Entretien de la robinetterie purges

Protection des personnes En cas de légionelles • Information • Filtration des points d’eau Mesures correctives • Adaptées à l’analyse de la situation : mesures sur l’eau chaude, sur l’eau froide, en production ou sur le réseau

Les bras morts : points d ’usages jamais utilisés stagnation et circulation déficiente L ’utilisation intermittente: durée de non utilisation à partir d ’une semaine réseau non bouclé ouverts, problème du maintien en température bouclage du réseau ECS, circulation sans équilibrage hydraulique DDASS du VAR la circulation de l ’eau doit avoir été calculée et vérifiée en terme de vitesse et débits 26

Photographies de TAR humides Formation - Centre Azureva - 5 juillet 2006 27